患者54歲朱先生，三年前下肢關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛一年多，可8年前就發(fā)現(xiàn)自己尿酸高。

這次治療是1天前出現(xiàn)右手掌指關(guān)節(jié)腫脹疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，局部皮溫高。

而且伴有口干，偶爾口苦，同時(shí)頭暈、頭痛，偶爾胸悶，飲食還可以，但夜里睡覺不好，尿頻，小便量還可以，偶爾可見小便渾濁，伴有尿澀痛，大便干。

舌紅苔黃膩薄，脈細(xì)。

生理生化檢查尿酸為432，尿素氮6.43，肌酐105.

然后被中醫(yī)辨證為濕熱瘀滯痛風(fēng)腎、痛風(fēng)。

既然濕熱內(nèi)蘊(yùn)，就給以清熱利濕泄?jié)岬姆椒?，方用四妙散加減，組方（應(yīng)平臺(tái)審核規(guī)則不表詳方）：

蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、牛膝，土茯苓、川萆薢、威靈仙、桃仁、葛根、木瓜、狗脊、厚樸、黃芪、地黃、玄參、麥冬。

上方每天一劑，連服7劑，早晚溫服給一次。

痛風(fēng)，同時(shí)有尿酸性腎病，一碗四妙丸加味湯，清熱利濕降尿酸，癥狀無

一周后復(fù)診，關(guān)節(jié)腫脹疼痛減輕，皮溫高消失，口干減輕。

效不更方，上方減少土茯苓、葛根，地黃、玄參、麥冬用量，再服一周。

三診時(shí)痛風(fēng)關(guān)節(jié)癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，其他不適也不見了。

從這個(gè)案例中，我們知道，患者屬于久病多虛，而飲食有嗜食辛辣肥甘厚味，久則脾胃損傷，高尿酸8年，久則必然損傷腎臟，脾腎巨虧所以津液輸布異常。

同時(shí)濕熱毒邪在內(nèi)蒸騰津液，出現(xiàn)口干、口苦。肢體內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶形成痛風(fēng)石，則表現(xiàn)為諸多疼痛。

患者舌質(zhì)紅，脈絡(luò)紫暗，舌苔黃膩薄，乃濕熱之象，基于上述的中醫(yī)癥候，辨證為濕熱瘀滯證。

對濕熱瘀滯證的調(diào)理，中醫(yī)常用四妙散加味來治療，痰濁得化，津液得以重新輸布，清陽升而濁陰降，因此肺氣得以宣發(fā)肅降。濁液向二便泄去，體內(nèi)郁熱得消，尿酸降，濕熱癥狀無，疾病就治愈了。

當(dāng)然，痛風(fēng)和痛風(fēng)腎的治療，用藥是一方面，嚴(yán)格改善自己生活習(xí)慣，消除導(dǎo)致尿酸高的生活和飲食惡習(xí)，多喝水，盡量減少海鮮、酒水、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入，用碳酸氫鈉或枸櫞酸鹽制劑正小健泡騰片把晨尿穩(wěn)定控制在6.2~6.9之間，促進(jìn)尿酸排泄等措施也很關(guān)鍵，是控制尿酸穩(wěn)定的基礎(chǔ)和核心。

如果你有口瘡、口腔扁平苔蘚、舌痛癥、尿酸高、痛風(fēng)等疾病，可以參與我們幾個(gè)中醫(yī)發(fā)起的“口腔黏膜和痛風(fēng)千名援助計(jì)劃”，幫你看報(bào)告，梳理調(diào)理方案。參與方法很簡單，關(guān)注@中醫(yī)姜醫(yī)生聊健康后，別在評論區(qū)，要單獨(dú)回復(fù)：我要參加，留意特別留給你的反饋即可。#哆咖醫(yī)生超能團(tuán)#