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攝影記者王永勝
通訊員呂惠宋蒙王碧瑩
17年前，亞心專家在男子心臟里搭了4根橋，救了他一命；17年后，這條血管橋再次堵塞，亞心專家利用激光消蝕血管內(nèi)的斑塊，再次開(kāi)通血管。2月27日，八旬老人胸痛癥狀消失，心臟功能得到恢復(fù)，目前已康復(fù)出院。
搭橋血管再次嚴(yán)重堵塞
今年80歲的趙爹爹（化姓）家住武漢市武昌區(qū)，年輕時(shí)一天三包煙，經(jīng)常打牌到轉(zhuǎn)鐘，還特別愛(ài)吃紅燒肉、五花肉、煙熏肉等高鹽高脂的食物。53歲那年，他因心梗先后兩次住院，醫(yī)生緊急手術(shù)救回一命?；丶液螅w爹爹雖然戒了煙，但仍不改通宵打牌、無(wú)肉不歡的習(xí)慣，再加上從未正規(guī)隨訪，更未堅(jiān)持服藥，導(dǎo)致心臟的三條主要血管嚴(yán)重狹窄，隨時(shí)有發(fā)生急性心肌梗死、猝死的危險(xiǎn)。
2006年5月，趙爹爹到武漢亞洲心臟病醫(yī)院就診，陶涼院長(zhǎng)在他的心臟上搭了3根靜脈橋和1根動(dòng)脈橋，打通了堵塞的血管。這次手術(shù)后趙爹爹“聽(tīng)話”了很多，定期到醫(yī)院復(fù)查，好在檢查結(jié)果一直都挺好。
直到最近，趙爹爹再次出現(xiàn)胸悶難受，家人將他送到武漢亞洲心臟病醫(yī)院。經(jīng)詳細(xì)檢查，趙爹爹的動(dòng)脈橋血管是通暢的，但有一根靜脈橋血管堵塞了95%，必須及時(shí)干預(yù)治療。
“通常情況下，搭橋手術(shù)后5至8年，靜脈橋出現(xiàn)重度狹窄、甚至閉塞的可能性很大，這主要是靜脈橋血管發(fā)生了退行性病變引起的，臨床上處理起來(lái)難度極大?！蔽錆h亞洲心臟病醫(yī)院副院長(zhǎng)、心內(nèi)科專家鄢華表示，老人已做過(guò)一次開(kāi)胸手術(shù)，胸廓、心包、縱膈粘連嚴(yán)重，如果再次做搭橋手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)極大；若選擇常規(guī)支架介入手術(shù)，此時(shí)靜脈橋血管脆性大，術(shù)中球囊擴(kuò)張時(shí)極易導(dǎo)致松軟的斑塊脫落，引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。
激光清除血管“路障”
針對(duì)如此棘手的情況，心內(nèi)科專家團(tuán)隊(duì)分析病情后，綜合考慮后為其制定了一套嚴(yán)密的治療方案：在血管內(nèi)超聲的指導(dǎo)下，進(jìn)行準(zhǔn)分子激光冠脈斑塊消蝕術(shù)以及支架治療。
據(jù)了解，準(zhǔn)分子激光冠脈斑塊消蝕術(shù)是通過(guò)導(dǎo)絲將激光導(dǎo)管送到心臟血管的病變部位，瞬間釋放激光束，消蝕血管內(nèi)部的病變斑塊，疏通血管，恢復(fù)心肌供血，改善心臟功能。作為一種新興技術(shù)，它不僅適用于外科搭橋術(shù)后靜脈橋血管病變的治療，還可應(yīng)用于嚴(yán)重迂曲鈣化病變、慢性閉塞病變及支架內(nèi)再狹窄病變等。
2月21日，趙爹爹的手術(shù)于如期進(jìn)行。鄢華副院長(zhǎng)、宋丹主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，在血管內(nèi)超聲的精準(zhǔn)指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)激光反復(fù)消蝕后打出了一條血管“通路”，隨后順利將支架送至橋血管病變處并擴(kuò)張，血流立刻恢復(fù)正常，手術(shù)歷時(shí)1個(gè)多小時(shí)。術(shù)后老人恢復(fù)良好，原來(lái)的不適癥狀消失了，目前已康復(fù)出院。
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