肩關(guān)節(jié)周圍炎（簡稱肩周炎）是肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織發(fā)生退行性改變所引起的廣泛炎癥反應(yīng)而出現(xiàn)肩痛的慢性疾病。
本病屬中醫(yī)的“肩痹”“肩臂痛”范疇，俗稱較多，有“漏肩風(fēng)”“凝結(jié)肩”“凍結(jié)肩”“五十肩”等，多發(fā)生于50歲以上的中老年人，臨床以肩關(guān)節(jié)及其周圍疼痛，功能活動障礙為特征。多因肩部長期過多活動，外傷勞損，以及隨著年齡的增長發(fā)生退行性改變而引起。
中醫(yī)認(rèn)為，人到中年，腎氣漸衰，臟腑氣血不足，營衛(wèi)虛弱，血不榮筋，關(guān)節(jié)失于營養(yǎng)，筋骨衰退，經(jīng)絡(luò)空虛；或因汗出當(dāng)風(fēng)，夜臥露肩受涼，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲肩部，寒凝筋膜，經(jīng)絡(luò)、筋脈拘急；或勞累閃挫，經(jīng)脈閉阻，氣血不暢，筋屈不伸，漸致肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生退行性改變，筋肉攣縮拘急失用，而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)疼痛和活動功能障礙。臨床主要有風(fēng)寒濕痹阻、寒凝血瘀及氣血虛損等證候類型。
1.通絡(luò)止痛治肩周炎
◎ 白芍蜈蚣散：白芍200～300克，蜈蚣12條，姜黃12～15克。共研細(xì)粉，每日3次，每次12～15克。功效：養(yǎng)陰通絡(luò)止痛。[浙江中醫(yī)雜志，1988（11）：496]
◎ 熟地黃、鹿角霜各30克，桂枝、炮姜、麻黃、白芥子、姜黃、沒藥、羌活各10克，甘草5克。水煎服。功效：活血溫經(jīng)，通絡(luò)止痛。[山東中醫(yī)雜志，1979（4）：19]
◎ 桑枝、雞血藤各30克，丹參、威靈仙各15克，桂枝、川芎、橘絡(luò)、絲瓜絡(luò)、香附各12克。水煎服。功效：活血通絡(luò)止痛。
◎ 羌活、片姜黃、防風(fēng)各10克，炙黃芪15克，赤芍12克，甘草5克，生姜5片，大棗5枚。水煎服。功效：祛風(fēng)通絡(luò)，活血止痛。主治：營衛(wèi)兩虛，風(fēng)寒濕邪乘虛而襲所引起的肩關(guān)節(jié)周圍炎。
◎ 姜黃15克，羌活、炒白術(shù)各10克，炙甘草5克。功效：散寒濕，通絡(luò)止痛。寒凝痛甚加桂枝、白芍；濕重加蒼術(shù)；瘀阻痛如針刺加雞血藤、炮山甲；纏綿不愈加蜈蚣、烏梢蛇，水煎服。（梁華梓．常見疼痛中醫(yī)簡便診治）
◎ 當(dāng)歸、生地黃、丹參、透骨草各30克，羌活18克，桂枝、香附各15克。局部冷痛較劇加制川烏、制草烏；熱痛加桑枝、忍冬藤；刺痛加乳香、沒藥；久痛不愈加地龍、蜈蚣；氣虛加黃芪，水煎服（婁多峰驗方）。
◎ 葛根15克，麻黃、桂枝、白芍、姜黃各10克，炙甘草3克，生姜3片，大棗2枚，水煎服（李志輝驗方）。
2.散寒祛濕治肩周炎
◎ 黃芪桂芍湯：黃芪30克，桂枝10克，白芍15克，防風(fēng)10克，當(dāng)歸12克，威靈仙10克，羌活10 克，桑枝12克，甘草6克。水煎，每日1劑，分2次服。若痛甚者加乳香9克，沒藥9克。本方功在補(bǔ)益氣血、祛風(fēng)勝濕散寒，適用于寒濕阻滯，患側(cè)肩部疼痛，遇寒加劇，活動時加劇，甚至不能梳頭、穿衣。（侯振民．古今特效單驗方）
◎ 秦艽10克，木瓜20克，全蝎2克，川烏、草烏各10克，紅花8克，郁金、川芎、羌活各10克，透骨草、雞血藤各30克。以上藥物浸入60度左右的糧食白酒1 000毫升中。半個月后即可食用，每晚服用15～30毫升。功效：祛風(fēng)散寒，養(yǎng)血活血，溫經(jīng)通絡(luò)。主治：肩關(guān)節(jié)及周圍組織病變而引起肩關(guān)節(jié)疼痛或活動受限的疾病。
［加減］苔黃、脈數(shù)者，郁金可加至20克，同時可選加徐長卿30克，六月雪15克，忍冬藤20克。
［注意］糖尿病、痛風(fēng)、血脂代謝紊亂癥、高血壓病、冠心病及慢性心功能不全患者忌用本方。大部分患者服用藥酒初期均有頭暈、口干、易汗等癥狀，一般數(shù)日后可自愈，若上述癥狀持續(xù)存在，可囑患者吃水果。治療期間結(jié)合自主功能鍛煉。[江蘇中醫(yī)，1990（8）：23]
◎ 桂枝、大棗、姜黃、羌活各15克，生姜、甘草各10克，白芍、桑枝各30克。水煎，每日1劑，煎湯300毫升，分3次服，每次服100毫升。功效：祛風(fēng)散寒除濕，調(diào)營衛(wèi)，利血脈。[四川中醫(yī)，1994（6）：47]
◎ 羌活、黨參各12克，秦艽、防風(fēng)、當(dāng)歸、茯苓、白芍各10克，黃芪、熟地黃各15克，細(xì)辛2克，蜈蚣2條，川芎、炙甘草各6克。每日1劑，水煎服。功效：益氣養(yǎng)陰，散寒祛濕，通絡(luò)止痛。適用于肩周炎（寒濕痹阻型）。[新中醫(yī)，1990，22（12）：24]
◎ 茯苓、桑枝、白術(shù)、半夏、白芥子各15克，枳殼、姜黃、生姜各10克，玄明粉6克。水煎服。功效：通絡(luò)除濕止痛。[湖南中醫(yī)雜志，1988（2）：17]
3.益氣活血治肩周炎
◎ 黃芪葛根湯：黃芪、葛根、秦艽各20克，三七、當(dāng)歸、防風(fēng)、山茱萸、伸筋草、桂枝、姜黃各10克，甘草6克。水煎服。功效：益氣活血，通絡(luò)止痛。主治：肩周炎疼痛，活動受限，夜間尤甚。[陜西中醫(yī)，1988（12）：13]
◎ 黃芪30克，羌活25克，當(dāng)歸、防風(fēng)各20克，姜黃、赤芍各15克，甘草、生姜各5克。水煎服。功效：益氣活血止痛。[實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，1988（2）：24]
◎ 生黃芪、全當(dāng)歸各30克，淫羊藿、片姜黃、伸筋草、防風(fēng)、羌活、白芥子各9克。每日1劑，水煎服。功效：益氣活血，疏風(fēng)通絡(luò)。[浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1996，20（1）：14]
◎ 黃芪30克，桂枝、白芍各10克，葛根30克，片姜黃10克，嫩桑枝10克，威靈仙12克，當(dāng)歸10克。每日1劑，水煎服。功效：益氣通絡(luò)。[中醫(yī)雜志，1986，27（10）：29]
◎ 山茱萸30克，黃芪30克，葛根12克，雞血藤、白芍各15克，五加皮、桂枝、炙甘草10克，大棗5枚。水煎服。功效：補(bǔ)益肝腎，溫經(jīng)止痛。主治：老年性肩周炎。
4.中藥熏洗治肩周炎
◎ 桂枝、防風(fēng)、威靈仙、五加皮各15克，荊芥、細(xì)辛、沒藥各10克。將藥物裝入藥袋內(nèi)扎口煎湯，趁熱熏洗患肩，每次30分鐘，同時用藥袋熱熨患肩，每日1～2次，每劑藥可用3～5日。（梁華梓．常見疼痛中醫(yī)簡便診治）
◎ 桑枝90克，槐枝、柏枝各60克，柳枝、松枝、艾葉、桂枝各30克。水煎去渣，加白酒50毫升，熏洗患處。功效：溫經(jīng)通絡(luò)止痛。[中國中醫(yī)骨傷科雜志，1889（1）：16]
◎ 伸筋草、透骨草各20克，紅花、桂枝、艾葉各12克，鉤藤、蘇木、赤芍、川續(xù)斷、雞血藤、當(dāng)歸、羌活各15克。水煎熏洗，每日2～3次。功效：活血通絡(luò)，散寒止痛。
5.中藥外敷治肩周炎
◎ 鮮姜20克。搗如泥，敷患處，每日1次。功效：溫經(jīng)止痛。（《河北驗方選》）
◎ 川草烏、樟腦各90克。研末，據(jù)疼痛部位大小取藥末適量，用老陳醋調(diào)成糊狀，勻敷壓痛點。功效：通經(jīng)止痛。適用于肩周炎疼痛較重者。[上海中醫(yī)藥雜志，1987（1）：29]
◎ 鐵屑500克，陳醋60毫升。取溫水與陳醋混合（比例為3∶2），再與鐵屑混勻，裝入布袋，敷貼患處。每次15～30分鐘，每日1次，12～15次為1個療程。功效：祛風(fēng)散寒。適用于風(fēng)寒型肩周炎[中西醫(yī)結(jié)合雜志，1987（1）：50]
◎ 川烏、草烏、樟腦各90克。共研細(xì)末，裝瓶備用。取藥末適量，用醋調(diào)成糊狀，敷于壓痛點，厚約0. 5厘米，外裹紗布，用熱水袋敷30分鐘，每日1次，連用5～7日為1個療程。功效：祛風(fēng)散寒，通經(jīng)活絡(luò)。[山西中醫(yī)，1986，2（2）：144]
◎ 蔥白30克，食醋少許。先將蔥白搗爛如泥，再加入食醋調(diào)勻成糊狀，敷于患處。功效：通絡(luò)止痛。
◎ 側(cè)柏葉100克。上藥裝入布袋內(nèi)，加水煮熱后，外敷患處。功效：祛濕通絡(luò)。
◎ 生姜500克，蔥籽250克，紅酒100毫升。搗爛炒熱敷痛處，每日1次。功效：通絡(luò)祛寒止痛。
◎ 姜黃15克，羌活15克，獨活15克，桂枝15克，秦艽15克，當(dāng)歸15克，海風(fēng)藤15克，桑枝15克，乳香9克，木香9克，川芎9克。以上11味加水煎取藥液2次，倒入盆中，藥液中放毛巾2塊，將浸滿藥液的熱毛巾稍稍擰干，熱敷疼痛點，范圍逐漸擴(kuò)大至整個肩關(guān)節(jié)周圍。毛巾冷即換，交替使用。每次熱敷時間不少于30分鐘，每日熱敷1次。功效：祛風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。
◎ 川烏15克，桂枝15克，防風(fēng)15克，麻黃15克，赤芍15克，艾葉15克，五加皮15克，威靈仙15克，木通15克，細(xì)辛10克，蔥、姜各適量。以上12味加水2 000毫升，煎沸15分鐘，離火，不必過濾，趁熱熏患部，待溫度40℃時用毛巾擦洗。每次熏洗15～20分鐘，每日1～2次，每劑藥可洗4～5次。功效：散寒除濕，行氣活血，溫經(jīng)通絡(luò)。適用于肩周炎，癥見局部酸脹疼痛、功能障礙等。
◎ 吳茱萸、薏苡仁、紫蘇子、食鹽、茺蔚子、萊菔子各30克，共研粗末，炒熱，布包熱敷患肩，每次30分鐘，每日2次，連用5～7日。（梁華梓．常見疼痛中醫(yī)簡便診治）
◎ 天南星、生川烏、生草烏、羌活、蒼術(shù)、半夏、姜黃各20克，白附子、白芷、乳香、沒藥各15克，紅花、細(xì)辛各10克。共研細(xì)末，加食醋、蜂蜜、白酒、蔥白搗爛，鮮生姜適量，白胡椒30粒研碎，炒熱后紗布袋盛裝外敷患處。功效：活血通絡(luò)，散寒止痛。[浙江中醫(yī)雜志，1982，17（6）：270]
◎ 蓖麻桿30克，楝根皮12克，小茴香20克，蒲公英30克。搗爛敷貼患處。功效：祛風(fēng)除濕通絡(luò)。（《中國民間草藥方》）
◎ 椿樹枝、柳樹枝、桑樹枝、榆樹枝各20克。將藥物搗爛，調(diào)拌白酒，敷貼患處。功效：祛風(fēng)除濕通絡(luò)。（《中國民間草藥方》）
6.藥枕治肩周炎
◎ 川芎、細(xì)辛、丹參、羌活、黑附片、乳香、沒藥、桑枝、桂枝、紅花各200克。上藥分別烘干，共研粗末，裝入枕芯，制成藥枕。令病人枕于頸肩之下。本枕要比一般藥枕長一些。（《中國中醫(yī)獨特療法大全》）
◎ 當(dāng)歸、羌治、藁本、炙川烏、黑附片、川芎、赤芍、紅花、廣地龍、廣血竭、燈心草、石菖蒲、桂枝、細(xì)辛、紫丹參、萊菔子、威靈仙、防風(fēng)各300克，乳香、沒藥各200克，冰片20克。上藥除冰片外，一起烘干，共研粗末，兌入冰片，和勻，裝入枕芯，制成藥枕。令病人枕于項下。[中醫(yī)雜志，1989（5）：41]
7.桑枝雞湯治慢性肩周炎
◎ 老桑枝60克，老母雞1只，鹽少許。將桑枝切成小段，與雞共煮至爛熟湯濃即成，加鹽調(diào)味，飲湯吃肉。具有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)氣血之效。適用于肩周炎慢性期而體虛風(fēng)濕阻絡(luò)者。
溫馨提示 平時注意肩部的保暖，勿汗出當(dāng)風(fēng)或冷水沖淋，夜臥勿露肩，不要冒雨淋水，夏日不宜用電風(fēng)扇直吹肩部，以免誘發(fā)肩周炎或加重病情。在日常勞動中注意保護(hù)雙肩，防止外傷和勞損，不宜長時間單手提重物，肩部不宜長時間受壓和過度牽拉。平時積極進(jìn)行體育鍛煉，特別注意肩部的活動，做臂上舉、外展、旋肩等活動，并可配合肩部保健按摩，以保持肩關(guān)節(jié)的滑利。肩周炎發(fā)作時，不能因疼痛而不動，在能忍受的前提下，多進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各種方向的運動，以減輕粘連。
作者：譚洪福、王惟恒、馬新建
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