婦人以肝為先天，而肝藏血，體陰而用陽。治療崩漏無非也治療血分即可，血分一張名方即是四物湯。因此治療崩漏掌握四物湯就可以了！
前幾天治療一例月經(jīng)漏下患者，已經(jīng)七八天，伴有一些血塊，稍微腹痛；考慮瘀血瘀阻，日久血虧。給與膠艾四物湯原方，五劑。
后來診，三劑血止。
考慮漏下原因是血虧夾瘀血。四物湯養(yǎng)血祛瘀，阿膠養(yǎng)血止血艾葉炭暖宮止血；全方雖然六味但是效果卓著。
其實(shí)還有一種漏下，血熱動血，也可以四物湯加芩連，名曰芩連四物湯。
芩連可以清熱瀉火而且黃連入心經(jīng)瀉熱。著名方劑瀉心湯，即是黃芩黃連大黃三味藥。四物湯加芩連瀉火力量足以；大便干可以再加大黃，這就三黃湯四物湯合方，清熱祛瘀止血力量更強(qiáng)！
熱邪不重，可以荊芥黃芩四物湯加減；芩連四物是兩味瀉火，這里只是一味黃芩?？梢姛彷p瀉熱有必須輕，否則寒涼太過；再加荊芥炭疏風(fēng)止血。
如果月經(jīng)漏下，多是血虧，色黑，腹痛較重，是瘀血漏下，可以四物湯加桃仁紅花三七粉等攻瘀止血。因?yàn)轲鲅┫虏蝗セ钛龇瞧渲?。所謂瘀血不去血必然不止！
如果瘀血疼痛更重可以《婦人良方》琥珀散，即是四物湯去川芎，加牛膝琥珀干漆！
假如日久單純治血就不行了，必須補(bǔ)氣；因?yàn)闅怆m血脫。心脾兩虛者表現(xiàn)面黃乏力食欲不振，便溏，多夢健忘，心慌氣短，可以人參歸脾湯。
或者八珍湯，人參養(yǎng)榮湯等。假如中氣下陷漏下，可以補(bǔ)中益氣湯。
還有一種肝郁化熱影響的，導(dǎo)致月經(jīng)漏下，就要逍遙散加減；熱邪明顯可以加味逍遙，即是逍遙散加丹皮梔子。如果氣怒化火，單純逍遙就差點(diǎn)，可以參考化肝煎加桑葉地榆等加強(qiáng)清肝火止崩漏！
下邊再看一例漏下醫(yī)案：
劉某女21歲，因?yàn)樵陆?jīng)半個(gè)月又來了，故而來診；目前已經(jīng)第六天，現(xiàn)伴有少腹墜脹感，乏力，太陽穴痛，手腳涼，怕冷，二便正常。舌淡紅苔偏厚，另外舌歪。
分析考慮無汗怕冷表證；乏力少腹墜脹中氣下陷；補(bǔ)中益氣湯加減：
柴胡10克，升麻10克，黃芪15克，黨參15克，荊芥炭10克，防風(fēng)10克，地榆炭15克，仙鶴草30克，菊花10克，白術(shù)10克，當(dāng)歸6克，陳皮6克，炙甘草6克，五劑日一劑
二診：月經(jīng)還有一點(diǎn)，少腹墜脹感好些，乏力也好多了，太陽穴痛也好多了，手腳涼，怕冷，二便正右脈寸略弱關(guān)尺弦。舌歪已經(jīng)恢復(fù)。
鑒于上方有效，守方加減：
柴胡10克，升麻10克，黃芪20克，黨參15克，荊芥炭10克，防風(fēng)10克，地榆炭15克，仙鶴草30克，白術(shù)10克，當(dāng)歸6克，陳皮6克，炙甘草6克，五劑日一劑
本案從癥狀分析，屬于中氣下陷，氣不攝血；給與補(bǔ)中益氣湯加地榆荊芥炭仙鶴草等，奏效明顯；二診守方加減。
對于脫肛或者痔瘡下血，出現(xiàn)中氣下陷，補(bǔ)中益氣湯加減也能奏效。對于心脾兩虛下血也可以以此類推加減。
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