人為什么得股骨頭壞死
股骨頭壞死，是因?yàn)楣晒穷^的骨組織長期缺血造成的。骨頭要想存活，最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是得有血液提供營養(yǎng)。一般有大大小小很多血管輸送營養(yǎng)，但是股骨頭的主要供血只有3支血管。如果損傷了這3支血管，股骨頭的供血就會受到影響，從而導(dǎo)致股骨頭缺血壞死。
損傷這3支血管的主要原因有哪些呢
◆ 酗酒：長期飲酒的人會導(dǎo)致血脂升高，形成血栓后，堵塞股骨頭供血的血管，形成股骨頭缺血性壞死。
◆ 長期服用激素：有的人因?yàn)槟承┘膊?，不得不長期服用激素，但是長期服用激素會導(dǎo)致血脂升高，阻塞血管，最終導(dǎo)致股骨頭壞死。
◆ 外傷：比如股骨頸骨折，當(dāng)發(fā)生骨折后，不可避免的會損傷周圍的血管，當(dāng)損傷到股骨頭供血的血管后，就容易發(fā)生股骨頭壞死。
◆ 不明原因：有一些股骨頭壞死是目前還找不到明顯原因的。
股骨頭壞死分為四級
I期：股骨頭壞死早期，有的時候X光片檢查不出來，可以通過核磁共振進(jìn)行檢查。
II期：在X光片上表現(xiàn)為股骨頭呈斑駁樣硬化和有空囊形成。但是股骨頭還沒有出現(xiàn)塌陷。
Ⅲ期：股骨頭在CT上表現(xiàn)為囊狀空洞，骨質(zhì)硬化，軟骨下骨斷裂，出現(xiàn)微細(xì)骨折。股骨頭出現(xiàn)塌陷，患者可表現(xiàn)為患側(cè)下肢短縮，走路跛行。
Ⅳ期：股骨頭壞死的末期，此期X線片顯示為關(guān)節(jié)面塌陷、關(guān)節(jié)間隙狹窄、髖臼有骨硬化改變、囊腔形成、邊緣生成骨贅。
股骨頭壞死的治療一定要根據(jù)患者的年齡、股骨頭壞死程度、對生活影響的程度來進(jìn)行選擇。
早期股骨頭的患者可以保守治療：
◆ 免負(fù)重、拄拐：股骨頭壞死好比是經(jīng)過地震的房子，房梁斷了，本身已經(jīng)遙遙欲墜，最好的方式就是讓房子不要承受重量，保持房頂不掉下來，即股骨頭不變形，不塌陷，維持現(xiàn)狀。所以，拄拐是一個非常有效的方式。
◆ 補(bǔ)鈣、限制鈣流失：有一部分股骨頭壞死的患者，壞死的骨頭會慢慢鈣化。這對股骨頭壞死的患者是一件好事，因?yàn)殁}化的骨頭非常硬，可以起到支撐作用。延緩手術(shù)時間。他建議I、 I I 期患者要進(jìn)行保守及補(bǔ)鈣治療，同時要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，對比X線片及核磁，觀察股骨頭的骨質(zhì)變化。
有問有答
問題1.手術(shù)治療是否存在風(fēng)險(xiǎn)？
答：任何事情都存在風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)也不例外。但從目前的情況看，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)在國內(nèi)做的已經(jīng)非常多了，積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。而且置換術(shù)后，效果非常好。通過肌肉、關(guān)節(jié)的康復(fù)鍛煉，幾乎可以恢復(fù)正常人的功能活動。
問題2.人工關(guān)節(jié)置換后可以使用多久
答：人工關(guān)節(jié)使用的時間要看患者的生活習(xí)慣和對關(guān)節(jié)的使用情況來決定。和病人的病種、身高、體重、活動量都有密切關(guān)系。一般如果患者術(shù)后運(yùn)動量比較大（比如經(jīng)常跑步、爬山）、體重較重，那關(guān)節(jié)使用的時間就會短一些，反之使用時間會長。有的使用時間甚至可以達(dá)到40年。當(dāng)然也有人使用時間很短，比如病人出院后發(fā)生車禍或者外傷，會達(dá)大大影響假體的壽命。
問題3.髖關(guān)節(jié)置換后，走路能像正常人一樣嗎？
答：大部分患者，尤其是因股骨頭壞死、骨性關(guān)節(jié)炎等而選擇髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者，術(shù)后經(jīng)過康復(fù)訓(xùn)練，基本都能夠恢復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài)。因?yàn)檫@些病人的髖關(guān)節(jié)病變主要發(fā)生在股骨頭和髖臼兩個骨性部分，但髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等軟組織結(jié)構(gòu)仍然是正常的。所以通過人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，將已經(jīng)發(fā)生病變的股骨頭和髖臼替換成基本接近正常結(jié)構(gòu)的人工關(guān)節(jié)，然后與正常的肌肉韌帶一起就能發(fā)揮正常的髖關(guān)節(jié)功能。
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