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夜間睡不著想走動？小心得了不安腿綜合征！

2021.03.24

3月21日是世界睡眠日，今年國內(nèi)各大媒體對此做了廣泛的宣傳，希望民眾重視睡眠質(zhì)量問題。的確，睡眠問題已經(jīng)離大家的生活越來越近。據(jù)報道，中國成年人失眠發(fā)生率高達(dá)38.2%、全中國超3億人患有睡眠障礙。長期失眠容易影響工作效率和人際關(guān)系，也會導(dǎo)致人體免疫力下降，誘發(fā)中風(fēng)、腫瘤等多種疾病。睡眠障礙的原因多種多樣，大部分的患者主要是由于焦慮、抑郁等情緒困擾所引發(fā)，但也有相當(dāng)一部分屬于特殊類型的睡眠障礙，如不安腿綜合征（RLS）、快動眼睡眠行為障礙（RBD）等，這里著重介紹一下“不安腿綜合征”。

不安腿綜合征指小腿深部于休息時出現(xiàn)難以忍受的不適，運(yùn)動、按摩可暫時緩解的一種綜合征，又稱“不寧腿綜合征”。其臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠時，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地走動或按摩，導(dǎo)致嚴(yán)重的睡眠障礙，大約90%的患者還伴發(fā)有睡眠中周期性肢體動作（PLMS）。PLMS是發(fā)生在快速動眼相睡眠期的腿部刻板的、重復(fù)屈曲動作，可將患者驚醒。這些患者白天與正常人無異，但晚上常?？嗖豢把?。除了腿部，我們還發(fā)現(xiàn)該癥狀也可能會出現(xiàn)在上肢、腹部、胸部、背部、臉部，甚至?xí)幍炔课弧?/span>

雖然，一般情況下該病對生命沒有危害，但往往會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致嚴(yán)重的日間工作能力下降，甚至導(dǎo)致記憶力衰退。由于多數(shù)安眠藥物治療無效，很多患者會產(chǎn)生抑郁、焦慮、注意力缺陷、藥物依賴等情況，部分患者甚至?xí)a(chǎn)生自殺的念頭。

不安腿綜合征可見于各種年齡（包括學(xué)齡前兒童），但是更多見于青年和中老年人，其中女性多于男性。同時，其發(fā)病率也是不低，甚至高于其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病。國外的流行病學(xué)資料表明，不安腿綜合征患病率為總?cè)丝诘?-12％，我國的老年人中不安腿綜合征患病率估計在0.6-1％左右。部分患者癥狀可以減輕或消失數(shù)年，多數(shù)患者癥狀會持續(xù)終身，但是可以通過治療獲得緩解，也有許多患者癥狀加重甚至病情惡化、反跳、藥物耐受等并發(fā)癥。

作為一種臨床常見病，長期以來不安腿綜合征并不為患者和醫(yī)生認(rèn)識及重視。加上簡單的常規(guī)檢查很難發(fā)現(xiàn)問題，所以該病誤診漏診率非常高，在就醫(yī)的患者中僅有6%的人能得到正確診斷。很多患者在獲得正確診斷之前，往往已經(jīng)輾轉(zhuǎn)于骨科、風(fēng)濕科、皮膚科、心理科等。

大部分不安腿綜合征病因不明，可能是遺傳和環(huán)境多因素作用的結(jié)果。腦內(nèi)多巴胺能紊亂和缺鐵可能是不安腿綜合征的關(guān)鍵發(fā)病機(jī)制。下列因素可以繼發(fā)不安腿綜合征：貧血、缺鐵、妊娠、腎功能不全、帕金森病、周圍神經(jīng)病等。其中，15%的帕金森病患者會伴有不安腿綜合征。

目前，不安腿綜合征的診斷主要根據(jù)臨床癥狀，尚沒有發(fā)現(xiàn)特異的生物標(biāo)記。對于首次就醫(yī)的患者，我們通常采用排除診斷法，通過各項檢查，逐步排除尿毒癥、糖尿病、周圍神經(jīng)病變以及中風(fēng)等疾病所導(dǎo)致的繼發(fā)性不安腿綜合征。

對于不寧腿綜合征的防治，大家可以在平時多注意飲食。少用咖啡及含咖啡的飲料、戒煙、少飲酒，如有缺鐵需要給予補(bǔ)充。應(yīng)該注意睡眠衛(wèi)生以及規(guī)律作息、避免睡前洗熱水澡。避免服用加重癥狀的藥物如抗組胺藥物、胃復(fù)安、氯吡嗪、曲馬多、泰諾、抗精神病藥物等。對有家族史的患者需要定期到有經(jīng)驗的醫(yī)生處隨訪，孕婦或產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑以減少發(fā)病的可能。

當(dāng)非藥物治療手段不能緩解癥狀時，及時尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助，經(jīng)仔細(xì)評估后給予特異性藥物等治療手段。

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