肝氣郁結(jié)的六種證型，建議收藏！
1、肝氣抑郁
癥狀：胸脅發(fā)悶，甚則脹痛，不欲飲食，善太息，面色發(fā)青，神情默默，舌苔薄白，脈弦。
證候分析：肝氣郁結(jié)，疏泄不利，則胸脅發(fā)悶與脹痛；肝氣郁則使脾胃不和，故不欲飲食；氣郁胸脘，故欲太息以伸其氣，氣得舒則脹悶減。反映于色，則面青，反映于神，則神情默默，反映于脈則脈弦。
治法：疏肝理氣解郁。
方藥：柴胡疏肝湯。
方義：方中以柴胡疏肝，白芍平肝，兩藥相合，以治肝氣之郁；枳殼利氣下行，郁金、香附解郁以開胸脘之滿，茯苓善治結(jié)氣而利三焦水濕，共奏疏肝理氣解郁之功。
2、肝郁挾痰
癥狀：眩暈，胸痹壅窒，咳痰，噯逆，舌苔厚膩，舌質(zhì)或紅或淡，脈弦略滑。
證候分析：肝氣郁滯，胸痹窒壅。氣郁后脾失運化而痰生，痰濁上蒙清陽，故頭目眩暈。胃本主降濁，肝木犯胃，胃失和降，是以兼見噯氣或嘔逆。若從熱化，則苔厚膩而黃；若從寒化，則苔見厚膩白苔，脈弦滑，是肝郁挾痰之明征。
治法：疏肝理氣化痰。
方藥：理郁導痰湯。
加減法：兼熱者加竹瀝、姜汁、貝母；兼寒者加桂枝、細辛、生姜；肝風頭痛加鉤藤、菊花；中氣虛者加人參。
方義：方中以柴胡、香附、青皮以疏肝理氣，以二陳湯和胃化痰。誠如葉天士所說：“痰多必理陽明”，“治痰須健中”。故加白術(shù)以健運中州，中州健則運化水濕；加天麻以熄風緩暈，以恰合肝郁痰阻病機。
3、肝郁挾熱
癥狀：胸脅脹滿而痛，胃脘痞塞，噯氣，噯則少寬，口苦，咽干，心煩目眩，舌質(zhì)紅，苔黃白相兼，脈弦細而數(shù)。
證候分析：肝氣郁結(jié)，易挾熱而病。高鼓峰指出：“氣不舒則郁而為熱?！逼湫孛{脹滿而痛，乃肝郁之證；郁而犯胃，則胃脘痞塞、噯氣，噯則少寬。挾熱則口苦、咽干、心煩；木火上犯則目眩。濕熱兼見則苔黃白相兼，脈弦細而數(shù)，為肝郁化熱之象。
治法：輕清宣泄。
方藥：加味四逆散。
方義：肝郁氣滯，有化熱化火之別，輕重之異。方中以四逆散疏肝宣通氣郁，菊花、桑葉清宣郁熱，山梔泄三焦郁火，清胸膈煩熱，全方配伍，共奏輕清宣泄之效。
4、肝郁挾寒
癥狀：胸脅脹痛，右脅痞腫，納差，舌淡，苔白潤，脈左關(guān)弦遲。
證候分析：肝氣郁滯，故胸脅脹痛，氣病及血，故右脅痞腫（腹診可見腫大）。肝不疏泄，故胃呆納差。舌淡苔白潤，說明傷陰之象不顯露。脈左關(guān)弦遲，左關(guān)候肝，弦主肝病，遲主寒凝，結(jié)合舌苔分析，可見氣郁挾寒之證。
治法：化解肝郁，佐以溫通。
方藥：加味抑肝散。
方義：本方系王肯堂《證治準繩》方，后人加入了半夏、橘紅。方中以鉤藤平肝木，治手足拘攣；當歸養(yǎng)肝血，川芎疏氣血，與柴胡、甘草、鉤藤配伍，具有解肝郁而達養(yǎng)血熄風之妙；茯苓、白術(shù)消胃中之水飲；橘紅、半夏理氣化痰。諸藥和合，對肝陽不足，疏泄不及所致肝郁挾寒諸癥，均有較好效果。
5、肝郁挾食
癥狀：胸脅脹滿疼痛，稍食則脹甚，伴有噯腐吞酸、噫食臭味、時欲吐，舌苔黃腐，脈弦滑。
證候分析：“飲食自倍，腸胃乃傷”。肝郁患者，多見脾胃運化不良，故稍進食即可停滯不化。肝郁氣滯，氣滯則脾呆，脾呆則不運，是以胸脅滿痛，稍食即甚。挾食則噯腐吞酸，干噫食臭，胃氣失于和降，故時欲作吐，苔黃腐為食滯不化之證，脈弦滑為氣郁食滯之象。
治法：疏肝理氣，消食導滯。
方藥：柴平湯加味。
方義：柴平湯原載《內(nèi)經(jīng)拾遺方論》，用治溫瘧，一身痛重，寒多熱少，脈濡之癥。我們根據(jù)“瘧發(fā)少陽”，少陽多郁，濕困脾運，停食而滯的病機，借用本方治療肝郁挾食之癥，亦頗有療效。方中以小柴胡湯疏肝解郁，和解表里，用楂粬平胃散以消食導滯，對于脾虛不運，濕遏食停，頗切病機。尤其蒼術(shù)燥濕醒脾，為本方治療食停的關(guān)鍵，只有氣機流通，脾濕得運，則氣郁食停之證才得以解除。
6、肝郁挾濕
癥狀：脅肋脹滿，四肢沉重，食欲不振，口膩不渴，時嘔惡，腹腫面黃，舌苔白膩，脈濡。
證候分析：肝在一身之里，氣郁之后，則使脾運不化，濕從內(nèi)生。因為氣郁，故脅肋脹滿；由于濕阻，則四肢沉重，口膩不渴。脾虛則腹腫面黃，食欲不振；胃失和降，則時時泛惡。
治法：疏肝理脾，理氣化濕。
方藥：加減外臺茯苓飲。
方義：外臺茯苓飲原載《金匱要略》，臨床上經(jīng)過加減變化，用治肝郁挾濕之證。方中以參、茯、術(shù)健脾化濕，歸芍養(yǎng)血調(diào)肝，木瓜味酸斂肝之陰，柴胡疏利肝氣。此方補中有疏，斂中有泄，尤以柴胡用量較輕，以升發(fā)陽氣，從而能使郁解濕除。
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