?七、深淺、時(shí)間適宜
《經(jīng)水》：
黃帝曰：
經(jīng)脈之小大，
血之多少，
膚之厚薄，
肉之堅(jiān)脆，
腘之大小，
可為度量？
岐伯答曰：
可為度量
取其中度
不甚脫肉
血?dú)獠凰?/span>
若夫度之人
瘠瘦而形肉脫者
惡可以度量刺乎
審切循捫
按視其寒溫盛衰而調(diào)之
是謂因適而為之真也
此段經(jīng)文表述了：
盡管根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)的具體情況
針刺有深淺、時(shí)間的不同
肉不脫
血?dú)獠凰?/span>
可以度量
而針灸之
反此者
不可針灸之
此乃行針灸
必須遵循的
基本律條
1、針刺十二經(jīng)脈深度及時(shí)間：
《經(jīng)水》：
黃帝曰：
經(jīng)脈十二者
外合于十二經(jīng)水
內(nèi)屬于五藏六府
夫十二經(jīng)水者，其有
大小、深淺、廣狹、遠(yuǎn)近各不同
藏府之高下、大小、受谷之多少
亦不等，相應(yīng)奈何
經(jīng)水者，受水而行之
五藏者，合神氣魂魄而藏之
六府者
受谷而行之
受氣而揚(yáng)之
經(jīng)脈者，受血而滎之，
合而以治，奈何？
刺之淺深，
灸之壯數(shù)，
可得聞乎？
岐伯答曰：
善哉問也
天至高，不可度，
地至廣，不可量，
此之謂也
夫人生于
天地之間，
六合之內(nèi)，
此天之高
地之廣也
非人力之
所能度量
而至也
八尺之士，皮肉在此，
外可度量切循而得之，
其死可解剖而視之
藏之堅(jiān)脆，府之大小，
谷之多少，脈之長(zhǎng)短，
血之清濁，氣之多少，
十二經(jīng)之多血少氣，
與其少血多氣，
與其皆多血?dú)猓?/span>
與其皆少血?dú)猓?/span>
皆有大數(shù)
其治以鍼艾，
各調(diào)其經(jīng)氣，
固其常有合乎
馬蒔注云：
言十二經(jīng)
合十二水
刺灸之?dāng)?shù)
亦相合也
帝問人與天地本想?yún)⒁?/span>
天地有十二經(jīng)水
人身有十二經(jīng)脈
十二經(jīng)水者
有大小深淺遠(yuǎn)近廣狹之異
十二經(jīng)脈者
有高下大小受谷多少之殊
其相應(yīng)者
必有故也
且是五藏者
藏精神魂魄者
故曰合神氣魂魄而藏之
六府者，化水谷而行津液
故曰，受五谷而行化之
受谷所化精微之氣
而揚(yáng)之于藏府者也
中焦并胃中出上焦之后
此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，
化其精微，上注于肺脈，
乃化而為血以奉生身，
故曰，
經(jīng)脈者，
受血而榮之，
今以藏府經(jīng)脈，
而合之于十二經(jīng)脈，
以治其病，刺有淺深，
灸有多寡，無(wú)不脗合，
此其故又何也
伯言天地難以度量，
人身猶可剖視，藏之堅(jiān)脆，
府之大小，谷之多寡，
脈之長(zhǎng)短，血之清濁，
十二經(jīng)之氣血多少，
皆有大數(shù)，
其治以鍼艾淺深多寡，
宜其盡與十二經(jīng)水相合
由此可知
十二經(jīng)脈
內(nèi)屬五臟六腑
外合十二經(jīng)水
經(jīng)水有
大小、淺深、
廣狹、遠(yuǎn)近
之不同
臟腑有高下、大小、
受谷多少之不等
故針刺的深淺亦不同
《經(jīng)水》：
黃帝曰：
夫經(jīng)水之應(yīng)經(jīng)脈也，
其遠(yuǎn)近淺深，
水血之多少各不同，
合而以刺之奈何
岐伯答曰：
足陽(yáng)明，五藏六府之海也，
其脈大血多，氣盛熱壯，
刺此者不深弗散，
不留不瀉也
足陽(yáng)明刺深六分，留十呼
足太陽(yáng)深五分，留七呼
足少陽(yáng)深四分，留五呼
足太陰深三分，留四呼
足少陰深二分，留三呼
足厥陰深一分，留二呼
手之陰陽(yáng)，
其受氣之道近，
其氣之來(lái)疾，
其刺深者，
皆無(wú)過二分，
其留皆無(wú)過一呼，
其少長(zhǎng)大小肥瘦，
以心撩之，
命曰
法天之常，
灸之亦然
灸而過此者
得惡火，則骨枯脈澀
刺而過此者，則脫氣
上段經(jīng)文表述了：
大凡灸刺之法，
以手足之陰陽(yáng)，
氣血之多少，
合經(jīng)水之淺深，
當(dāng)應(yīng)天之常數(shù)，
張志聰釋云：
夫數(shù)出河圖，始于一而終于十
二乃陰之始，十乃陰之終
海水者，至陰也，
故從陽(yáng)明以至于厥陰
厥陰者，
兩陰交盡，
陰極陽(yáng)生
天一生水，
地六成之，
從六分而至一分者
法天之常
對(duì)十二經(jīng)脈
針刺深淺及時(shí)間
馬蒔注云：
此言灸刺有多少之?dāng)?shù)也
足陽(yáng)明胃經(jīng)多氣多血，
其脈大，其熱壯，
刺之者必深六分，
留十呼，
凡瀉者必
先吸入鍼，
又吸轉(zhuǎn)鍼，
候呼出鍼，
凡補(bǔ)者必
先呼入鍼，
又呼轉(zhuǎn)鍼，
又吸出鍼，
后世令
病人欬嗽以代呼
口中收氣以代吸
氣有出入，亦與呼吸相同
今
曰深六分，入之至深
曰留十呼，瀉法有
十呼之久
入鍼必吸，
轉(zhuǎn)鍼必吸，
至十呼出鍼
但是補(bǔ)法
不言吸數(shù)
以理論之，其吸與呼同數(shù)
后世凡鍼灸聚英等書
吸若干者，皆言補(bǔ)法，先呼后吸
呼若干者，皆言瀉法，先吸后呼
鍼賦：
補(bǔ)者，先呼后吸
瀉者，先吸后呼
正此義
足太陽(yáng)膀胱經(jīng)
多血少氣
故刺之者深五分
較足陽(yáng)明減一分
瀉之者
留七呼
呼后出鍼
呼數(shù)較
足陽(yáng)明
減三呼
足少陽(yáng)膽經(jīng)，少血多氣，
刺之者，止深四分，
較足太陽(yáng)減一分也
瀉之者留五呼，
則呼后出鍼，其呼數(shù)
較足太陽(yáng)亦減二呼矣
此乃足三陽(yáng)經(jīng)之鍼數(shù)
足太陰脾經(jīng)，
多氣少血，止深三分，
較足少陽(yáng)減一分也
留四呼，則又減一呼
足少陰腎經(jīng)，少血多氣，
止深二分，較足太陰減一分
留三呼，則又減一呼矣
足厥陰肝經(jīng)，多血少氣，
止深一分，較足少陰減一分
留二呼，則又減一呼
此乃足三陰經(jīng)之刺數(shù)
大凡手之陰陽(yáng)六經(jīng)，
與足經(jīng)同，
而鍼法異，
正以手之六經(jīng)，
在上近于肺，
故肺受胃之谷氣而行諸經(jīng)
諸經(jīng)受肺之大氣而行各經(jīng)
其受氣之道近
故其氣之來(lái)也甚疾
故刺之者，皆無(wú)過二分
其留之者，皆無(wú)過一呼
凡人之少長(zhǎng)大小肥瘦，
皆當(dāng)以心料之，
命曰法天之常道
其灸數(shù)之多寡亦然
若灸之而過此數(shù)者，
則非善火，
乃惡火也
其骨當(dāng)枯
其脈當(dāng)濇
刺之而過此數(shù)者
其氣當(dāng)脫
2、針刺形體的深淺
《刺要論》：
黃帝問曰：愿聞刺要
岐伯對(duì)曰：
病有浮沉，刺有淺深，
各至其理，無(wú)過其道
過之則內(nèi)傷
不及則生外壅
壅，則邪從之
淺深不得，反為大敗，
內(nèi)動(dòng)五藏，后生大病
《刺齊論》：
黃帝問曰：刺淺深之分
岐伯對(duì)曰：
刺骨者無(wú)傷筋，
刺筋者無(wú)傷肉，
刺肉者無(wú)傷脈，
刺脈者無(wú)傷皮，
刺皮者無(wú)傷肉，
刺肉者無(wú)傷筋，
刺筋者無(wú)傷骨
帝曰：
余未知其所謂
愿聞其解
岐伯曰：
刺骨無(wú)傷筋
針至筋而去
不及骨也
刺筋無(wú)傷肉，至肉而去，不及筋也
刺肉無(wú)傷脈，至脈而去，不及肉也
刺脈無(wú)傷皮，至皮而去，不及脈也
所謂
刺皮無(wú)傷肉，
病在皮中，
針入皮中，
無(wú)傷肉也，
刺肉無(wú)傷筋，過肉中筋也
刺筋無(wú)傷骨，過筋中骨也
此之謂反也
上述經(jīng)文表述了：
行針刺的深度
有不同的要求
掌握深度
增強(qiáng)針感
提高療效
同時(shí)尚可
防止意外
針刺骨，就不要損傷筋；
針刺筋，就不要損傷肌肉；
針刺肌肉，就不要損傷脈；
針刺脈，就不要損傷皮膚
以上四句指的是：
應(yīng)該深刺，則不能淺刺
針刺皮膚，則不要傷及肌肉；
針刺肌肉，則不要傷及筋；
針刺筋，則不要傷及骨
以上三句指的是：
應(yīng)當(dāng)淺刺，則不應(yīng)深刺
《衛(wèi)氣失常》：
黃帝曰：取之奈何
伯高曰：
夫病變化，浮沉深淺，
不可勝窮，各在其處
病
間者淺之，
甚者深之，
間者小之，
甚者眾之，
隨變調(diào)氣，
故曰上工
第二節(jié) 針刺法要：
法要，法之要點(diǎn)，
針刺法要，針法之要點(diǎn)
本節(jié)以：
持針之道、
進(jìn)針姿勢(shì)、
補(bǔ)瀉手法
而述之
一、持針之道
《九針十二原》：
持針之道，堅(jiān)者為寶，
正指直刺，無(wú)針左右，
神在秋毫，屬意病者，
審視血脈，刺之無(wú)殆
方刺之時(shí)，
必在懸陽(yáng)，
及與兩衛(wèi)，
神屬勿去，
知病存亡
血脈者，
在腧橫居，
視之獨(dú)澄，
切之獨(dú)堅(jiān)
《終始》：
專意一神，精氣之分，
毋聞人聲，以收其精，
必一其神，令志在針，
淺而留之，微而浮之，
以移其神，氣至乃休
馬蒔注云：
此言持針之道
在守醫(yī)者之神氣
以視病者血脈
持針之道，
貴于至堅(jiān)，
堅(jiān)者為寶
神在秋毫
屬意病者
一來(lái)
要求病人
當(dāng)自守神
不可?；?/span>
此即“上守神者”
審視病人血脈之虛實(shí)
而刺之
病人神氣
不可耗散
同時(shí)亦“屬意醫(yī)者”之神氣
《始終》：
“專意一神”
“必一其神，
令志在針”
用針者
自守其神
令志在針
神志之專一：
醫(yī)以己之精神
合病人之脈氣
針刺“得氣”之要
在于“形神合一”
二、進(jìn)針姿勢(shì)
《本輸》：
刺上關(guān)者，呿不能欠；
刺下關(guān)者，欠不能呿，
刺犢鼻者，屈不能伸；
刺兩關(guān)者，伸不能屈
《骨空論》：
取膝上外者使之拜
取足心者，使之跪
《邪氣藏府病形》：
黃帝曰：合各有名
岐伯答曰：
胃合于三里，
大腸合于巨虛上廉，
小腸合于巨虛下廉，
三焦合入于委陽(yáng)，
膀胱合入于委中央，
膽合入于陽(yáng)陵泉
黃帝曰：取之奈何
岐伯答曰：
取之三里者，低跗；
取之巨虛者，舉足；
取之委陽(yáng)者，屈伸而索之；
委中者，屈而取之；
陽(yáng)陵泉者
正豎膝予之齊下
至委陽(yáng)取之
取諸外經(jīng)者
揄申而從之
上述經(jīng)文
取穴之法
張志聰云：
夫口者，元?dú)獬鋈胫T戶
手足者，陰陽(yáng)之上下
呿欠者，應(yīng)開合之變
屈伸者，應(yīng)往來(lái)之不窮
呿，大張口貌；
欠，撮口出氣也
故刺上關(guān)，
必開口有空，
故張口而得之；
刺下關(guān)必合口，而得之
刺犢鼻必屈足，以取之
故屈而不能伸
刺內(nèi)關(guān)、外關(guān)
必伸手以取之
故伸而不能屈
三、補(bǔ)瀉手法
《離合真邪論》：
帝曰：補(bǔ)瀉奈何
岐伯曰：
此攻邪也，疾出以去盛血，
復(fù)其真氣，此邪新客，
溶溶未有定處
推之則前，引之則止，
逆而刺之，溫血也
刺出其血
其病立已
帝曰：善
此段經(jīng)文表述了：
黃帝與岐伯關(guān)于
針刺補(bǔ)瀉的問對(duì)
岐伯認(rèn)為
疾病早期
邪氣剛犯人體
應(yīng)以攻邪為主
行以刺血絡(luò)法
迎其氣而瀉之
《離合真邪論》：
吸則內(nèi)針，無(wú)令氣忤，
靜以久留，無(wú)令邪布，
吸則轉(zhuǎn)針，以得氣為故，
候呼引針，呼盡乃去，
大氣皆出，故命曰瀉
帝曰：不足者補(bǔ)之
岐伯曰：
必先
捫而循之
切而散之，
推而按之，
彈而怒之，
抓而下之，
通而取之，
外引其門，
以閉其神，
呼盡內(nèi)針，
靜以久留，
以氣至為故，
如待所貴，
不知日暮，
其氣以至，
適而自護(hù)，
候吸引針，
氣不得出，
各在其處
推闔其門，
令神氣存，
大氣留止，
故命曰補(bǔ)
此呼吸補(bǔ)瀉法
候呼引針，
呼盡乃去
即等病人
呼氣盡時(shí)取針
邪氣隨針外泄
所以稱為瀉法
論及補(bǔ)法，該篇有
“捫而循之”法
今稱“循法”
王冰注云：
捫循謂手摩
捫而循之
欲氣舒緩
《針經(jīng)指南》：
循者，凡下針于穴部分經(jīng)絡(luò)之處，
用手上下循之，使氣血往來(lái)而已
循著穴位撫摸，使得氣血舒緩
意在激發(fā)經(jīng)氣，促進(jìn)氣血運(yùn)行
“切而散之”法
馬蒔注云：
指切撳其穴
使氣之布散
今稱“切法”
即用指甲在針刺穴位
所屬經(jīng)脈，上下按切的
輔助手法
意在激發(fā)經(jīng)氣
促進(jìn)氣血運(yùn)行
故屬補(bǔ)法
“推而按之”法
張介賓注云：
指揉按其肌膚
欲針道之流利
今稱“按法
大凡是以
一手按壓針穴下方
另手行針向上捻動(dòng)
促進(jìn)針感向上傳導(dǎo)
俾氣血運(yùn)行通暢
故屬補(bǔ)法
“彈而怒之”法
今稱“彈法”
以手指彈動(dòng)穴位
脈絡(luò)?滿而怒起
氣能隨至
故屬補(bǔ)法
“抓而下之”法
今稱“爪切法”
以爪甲按掐其位
然后進(jìn)針的手法
抓即爪，即以爪
切合而為一之法
《針灸大成》：
爪切，凡下針
左手大指爪甲
重切其針之穴
氣血宣散
然后下針
不傷營(yíng)衛(wèi)
故屬補(bǔ)法
“通而取之”法：
在氣脈流通
無(wú)滯針情況
而取出其針
今稱“取針法
外引其門，以閉其神
屬“開闔補(bǔ)瀉法”之補(bǔ)法
門，指針孔；
神，指經(jīng)氣
即右手拔針
左手隨即按閉進(jìn)針的孔穴
使針孔周圍皮膚恢復(fù)原位
遮住針孔不讓真氣外泄的手法
故屬補(bǔ)法
《素問·調(diào)經(jīng)論》：
帝曰：
陰與陽(yáng)并，血?dú)庖圆ⅲ?/span>
病形以成，刺之奈何，
岐伯曰：
刺此者
取之經(jīng)隧，取血于營(yíng)，
取氣于衛(wèi)，用形哉，
因四時(shí)多少高下
帝曰：
血?dú)庖圆ⅲ⌒我猿桑?/span>
陰陽(yáng)相傾，補(bǔ)瀉奈何
岐伯曰：
瀉實(shí)者氣盛乃內(nèi)針
針與氣俱內(nèi)
以開其門
如利其戶
針與氣俱出，
精氣不傷，
邪氣乃下，
外門不閉，
以出其疾，
搖大其道，
如利其路，
是謂大泄，
必切而出，
大氣乃屈
帝曰：補(bǔ)虛
岐伯曰：
持針勿置，以定其意，
候呼內(nèi)針，氣出針入，
針氣四塞，精無(wú)從去，
方實(shí)而疾出針，
氣入針出，
熱不得還，
閉塞其門，
邪氣布散，
精氣得存，
動(dòng)氣候時(shí)，
近氣不失，
遠(yuǎn)氣乃來(lái)，
是謂追之
呼吸補(bǔ)瀉法
瀉實(shí)的方法是
等病人吸氣時(shí)進(jìn)針
使針與氣同時(shí)進(jìn)去
以打開其邪氣外泄的通路
就象打開閉塞的門戶一樣
出針時(shí)要待其呼氣，
使針與氣一同出來(lái)，
使精氣不受傷，
邪氣才能退；
出針時(shí)
針孔不要閉合
以利邪氣外出
同時(shí)大搖針孔
象開拓
不通暢
的道路
故名“大瀉”
此法亦為“呼吸補(bǔ)瀉法”
而此處
描繪的“呼吸補(bǔ)瀉法”
是與現(xiàn)行的方法相悖
實(shí)際表述即是
“開闔補(bǔ)瀉法”
的輔助法
而用相反的方法
則為補(bǔ)法“追法”
《八正神明論》：
帝曰：
余聞補(bǔ)寫
未得其意
岐伯曰：
寫必用方
方者，
以氣方盛也，
以月方滿也，
以日方溫也，
以身方定也，
以息方吸而內(nèi)針
乃復(fù)候其方
呼而徐引針
故曰：
寫必用方
其氣乃行
補(bǔ)必用員，
員者行也，
行者移也，
刺必中其榮，
復(fù)以吸排針
故
圓與方
非針也
此法即被現(xiàn)代
針灸學(xué)稱為的
“呼吸補(bǔ)瀉法”
表述的瀉法必須
掌握一個(gè)“方”字
所謂的“方”
是正氣方盛
故曰：“寫必用方”
“員”字通“園”
補(bǔ)法必須掌握
一個(gè)“員”字
所謂的“員”即行氣
導(dǎo)引其氣直達(dá)病所
《九針十二原》：
往者為逆，來(lái)者為順，
明知逆順，正行無(wú)問
逆而奪之，惡得無(wú)虛，
追而濟(jì)之，惡得無(wú)實(shí)，
迎之隨之，以意和之，
針道畢矣
“追而濟(jì)之”
“迎而隨之”
此乃現(xiàn)代針灸學(xué)
之“迎隨補(bǔ)瀉法”
馬蒔注云：
因其氣之來(lái)而迎之者，瀉之法也
因其氣之往而隨之者，補(bǔ)之法也
《終始》：
“泄者迎之”
“補(bǔ)者隨之”
《小針解》：
迎而奪之者，瀉也
追而濟(jì)之者，補(bǔ)也
《官能》：
工之用針也，
知?dú)庵冢?/span>
而守其門戶，
明于調(diào)氣，補(bǔ)泄所在
徐疾之意，所取之處
瀉必用員，切而轉(zhuǎn)之，
其氣乃行，疾而徐出，
邪氣乃出，伸而迎之，
遙大其穴，氣出乃疾
補(bǔ)必用方，外引其皮，
令當(dāng)其門，左引其樞，
右推其膚，微旋而徐推之，
必端以正，安以靜，
堅(jiān)心無(wú)解，欲微以留，
氣下而疾出之，推其皮，
蓋其外門，真氣乃存
《針解》：
徐而疾則實(shí)者，徐出針而疾按之
疾而徐則虛者，疾出針而徐按之
《八正神明論》
所闡述的“寫必用方”、“補(bǔ)必用員”
是現(xiàn)代針灸學(xué)的“呼吸補(bǔ)瀉法”的內(nèi)容
本段所闡述的
“瀉必用員”，“補(bǔ)必用方”
是現(xiàn)代針灸學(xué)的“迎隨補(bǔ)瀉法”
《終始》：
泄者迎之，
補(bǔ)者隨之，
知迎知隨，
氣可令和
《小針》：
迎而奪之者，瀉也
追而濟(jì)之者，補(bǔ)也
第三節(jié) 針刺方法
方者，方術(shù)；
法者，法術(shù)
泛指技術(shù)，技巧
針刺方法，系指
針刺的手法和技法
本節(jié)分別以：
刺絡(luò)瀉血法、繆刺法、
三部刺法、三變刺法、
應(yīng)臟五刺法、應(yīng)變九刺法、
十二節(jié)刺法、五節(jié)刺法、
異位刺法
而述之
一、刺絡(luò)瀉血法
《血絡(luò)論》：
黃帝曰：奇邪而不在經(jīng)
岐伯曰：血絡(luò)是也
黃帝曰：
刺血絡(luò)而仆者
血出而射者
血少黑而濁者
血出清而半為汁者
發(fā)針而腫者
血出若多若少
而面色蒼蒼者
發(fā)針而
面色不變
而煩悗者
多出血而
不動(dòng)搖者
愿聞其故
岐伯曰：
脈氣盛而血虛者
刺之則脫氣
脫氣則仆
血?dú)饩闶?/span>
陰氣多者
其血滑
刺之則射
陽(yáng)氣畜積，久留不瀉
血黑以濁，故不能射
新飲而液滲于絡(luò)
而未合和于血也
故血出而汁別焉
其不新飲，
身中有水，
久則為腫
陰氣積于陽(yáng)，其氣因于絡(luò)，
故刺之血未出而氣先行，故腫
陰陽(yáng)之氣，其新相得而未和合，
因而瀉之，則陰陽(yáng)俱脫，
表里相離，故脫色而蒼蒼然
刺之血出多，
色不變而煩悗者，
刺絡(luò)而虛經(jīng)
虛經(jīng)之屬于陰者陰脫，
故煩悗
陰陽(yáng)相得
合為痹者
此為
內(nèi)溢于經(jīng)，外注于絡(luò)，
如是者，陰陽(yáng)俱有余，
雖多出血而弗能虛也
黃帝曰：相之奈何
岐伯曰：
血脈者，
盛堅(jiān)橫以赤，
上下無(wú)常處，
小者如針，
大者如筋，
瀉之萬(wàn)全，
故無(wú)失數(shù)，
失數(shù)而反，
各如其度
此段經(jīng)文表述了
刺血絡(luò)而其應(yīng)異者之義
“奇邪”，不正之邪
奇邪不在經(jīng)
故云在血絡(luò)
何為血絡(luò)
張志聰：
血絡(luò)者
外之絡(luò)脈孫絡(luò)
見于皮膚之間
血?dú)饬舴e
失其外內(nèi)
出入之機(jī)
血絡(luò)實(shí)為機(jī)體淺表的
細(xì)小動(dòng)、靜脈和毛細(xì)血管
三棱針療法
是刺血絡(luò)的
重要方法
具有
開竅泄熱、
活血祛瘀、
疏經(jīng)通絡(luò)
治療頑固性痹證的作用
既可用于實(shí)證和熱證
亦可用治虛證和寒證
尤其對(duì)
發(fā)熱、昏厥、
中暑、中風(fēng)閉證
急性咽喉腫痛、
目赤腫痛、麥粒腫、
肢端腫痛麻木、
頭痛、眩暈 、
高血壓、頑痹、
癤癰初起、急性吐瀉、
小兒疳積、扭挫傷、
痔疾、丹毒、蛇咬傷
等疾病療效顯著
臨床上常作
診斷和刺血
治病
“刺血絡(luò)”，是由
古代砭石刺絡(luò)法
發(fā)展而來(lái)
傳說(shuō)最早
用砭石治病
源于伏羲氏
《內(nèi)經(jīng)》
稱為“鋒針”
《官針》：
病在經(jīng)絡(luò)痼痹者，取以鋒針
病在五臟固居者，取之鋒針，
瀉于井滎分輸
《九針》：
為之治針
必筩其身
而針其末
令可以
瀉熱血
痼病竭
今名“刺絡(luò)瀉血針方”
屬三棱針療法范疇
是用特制的
三棱形不銹鋼針
刺破穴位
或者淺表絡(luò)脈
放出少量血液
以治療疾病的
一種針刺療法
常用的刺法
有如下幾種：
1、點(diǎn)刺法：
手持三棱針，對(duì)準(zhǔn)所刺部位，
或穴位，或絡(luò)脈，迅速刺入
0.3厘米左右深，立即出針，
擠壓針孔周圍出血，
然后用消毒干棉球
揉按針孔止血
今名“三棱針點(diǎn)刺方”
2、刺絡(luò)法：
手持三棱針
緩慢刺入
已消毒的
較細(xì)的淺靜脈
擠壓出血
今名“三棱針刺絡(luò)方”
3、散刺法：
又叫豹紋刺
用三棱針在
病變局部的周圍
散刺出血
今名“三棱針散刺方”
4、挑刺法：
包括
挑刺腧穴(或反應(yīng)點(diǎn))法、
挑絡(luò)法和挑脂法三種
今名“三棱針挑刺方”
5、叢刺法：
用三棱針集中到一個(gè)
較小的部位上點(diǎn)刺
使之微微出血
今名“三棱針叢刺方”
6、瀉血法：
以壓脈帶結(jié)扎
針刺部位上端
令局部靜脈充盈
左手拇指按壓于
被刺部位下端
局部消毒之后
以三棱針對(duì)準(zhǔn)
被刺部位的靜脈
迅速刺入
0.3厘米左右深
即將針迅速退出
使血液流出
亦可輕壓靜脈上端
以助瘀血排出
今名“三棱針瀉血刺方”
二、繆刺法
《繆刺論》：
黃帝問曰：
余聞繆刺，
未得其意，
何謂繆刺
岐伯對(duì)曰：
邪之客于形也，
先舍于皮毛，留而不去，
入舍于孫脈，留而不去，
入舍于絡(luò)脈，留而不去，
入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五藏，
散于腸胃，
陰陽(yáng)俱感，
五藏乃傷，
此邪之從皮毛而入，
極于五藏之次也，
如此則治其經(jīng)焉
今邪客于皮毛，
入舍于孫絡(luò)，留而不去，
閉塞不通，不得入于經(jīng)，
流溢于大絡(luò)，而生奇病也
夫邪客大絡(luò)者 ，
左注右，右注左，
上下左右與經(jīng)相干，
而布于四末，其氣無(wú)常處，
不入于經(jīng)俞，命曰繆刺
帝曰：
愿聞繆刺，
以左取右以右取左，
其與巨刺何以別之
岐伯曰：
邪客于經(jīng)，
左盛則右病，
右盛則左病，
亦有移易者，
左痛未已而右脈先病，
如此者，
必巨刺之，
必中其經(jīng)，
非絡(luò)脈也
故絡(luò)病者，
其痛與經(jīng)脈繆處，
故命曰繆刺
“繆”，通“謬”，乖錯(cuò)之義
“繆刺”，
即針刺部位
與病變部位
相交錯(cuò)
邪氣從皮毛侵入，
進(jìn)入孫脈、絡(luò)脈后，
就逗留而不去，
內(nèi)外閉塞不通，
邪氣不得入于經(jīng)脈，
只流溢于大絡(luò)之中，
生成一些
異常疾病
邪氣侵入大絡(luò)后，
在左邊的就流竄到右邊，
在右邊的就流竄到左邊，
或上或下，或左或右，
但只影響到絡(luò)脈
不能進(jìn)入
經(jīng)脈之中
從而隨大絡(luò)
流布到四肢
邪氣流竄無(wú)一定地方
也不能進(jìn)入經(jīng)脈俞穴
這時(shí)候采取的刺法
就叫做“繆刺”
黃帝：
愿聞繆刺，
以左取右，
以右取左，
邪氣侵襲到經(jīng)脈
如左邊經(jīng)氣較盛，則右邊經(jīng)脈先病
或右邊經(jīng)氣較盛，則左邊經(jīng)脈先病
但也有左右相互轉(zhuǎn)移變易的
如左邊疼痛尚未好，
而右邊經(jīng)氣又有病，
這就必須用巨刺法；
一定要刺中其經(jīng)脈，
因它非絡(luò)脈的病變
所以絡(luò)病的病痛部位
與經(jīng)脈所在部位不同
因此稱為“繆刺法”
“方以法立”
故名其方曰
“繆刺針方”
文中尚講到“巨刺”
巨刺與繆刺同是
左病取右，
右病取左，
其不同點(diǎn)是
巨刺必刺中大經(jīng)
而繆刺只刺大絡(luò)
故爾繆刺
又名“交經(jīng)繆刺”
左側(cè)有病取右側(cè)的穴
右側(cè)有病取左側(cè)的穴
的交叉刺法
故又名“交經(jīng)繆刺方”
臨床上
以淺刺井穴
或呈瘀血的絡(luò)脈
為主
三、三部刺法
《官針》
所謂三刺則谷氣出者，
淺刺絕皮，以出陽(yáng)邪；
再刺則陰邪出者，
少益深，絕皮致肌肉，
未入分肉間也；
已入分肉之間，
則谷氣出
故刺法曰：
始刺淺之，以逐邪氣而來(lái)血?dú)猓?/span>
后刺深之，以致陰氣之邪；
最后刺極深之，以下谷氣
此之謂也
蓋因三陰三陽(yáng)之氣，
運(yùn)行于皮表，
而脾胃所生之谷氣，
亦通會(huì)于肌腠之處
若邪犯肌腠，
故有“三刺”之法
一刺則陽(yáng)邪出，
再刺而陰邪出，
三刺而谷氣至，
扶正以達(dá)邪也
《終始》：
凡刺之屬，三刺至谷氣，
邪僻妄合，陰陽(yáng)易居，
逆順相反，沉浮異處，
四時(shí)不得，稽留淫泆，
須針而去
一刺則陽(yáng)邪出，
再刺則陰氣出，
三刺則谷氣至，
谷氣至而止
谷氣至者，已補(bǔ)而實(shí)，
已瀉而虛，故以知
谷氣至也
邪氣獨(dú)去者，
陰與陽(yáng)未能調(diào)，
而病知愈也
此乃疾病邪氣已衰，
當(dāng)調(diào)其經(jīng)氣行三刺之法，
以徹底祛邪為治
因其針刺深度有
淺、中、深
三個(gè)層次
故后世稱為
“三才刺法”
或謂“三部刺法”
“方以法立”
故方名曰
“三部針方”
四、三變刺法
《壽夭剛?cè)帷罚?/span>
黃帝曰：
刺有三變
何謂三變？
伯高答曰：
有刺營(yíng)者，有刺衛(wèi)者，
有刺寒痹之留經(jīng)者
黃帝曰：刺三變者奈何
伯高曰：
刺營(yíng)者出血，
刺衛(wèi)者出氣，
刺寒痹者內(nèi)熱
黃帝曰：
營(yíng)衛(wèi)寒痹之為病
伯高答曰：
營(yíng)之生病，
寒熱少氣，
血上下行
衛(wèi)之生病，氣痛時(shí)來(lái)時(shí)去，
怫愾賁響，風(fēng)寒客于腸胃
寒痹之為病
留而不去
時(shí)痛而皮不仁
馬蒔注云：
刺法之異者有三
刺有三變：
法有不同，
謂之變也
刺營(yíng)氣者，必出其血，
正以血者營(yíng)氣之所化
營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇云：
營(yíng)氣化血，
以奉生身
今營(yíng)氣
有余則陽(yáng)不勝陰，
不足則陰不勝陽(yáng)，
所以寒熱往來(lái)而氣衰甚少，
其血為陽(yáng)所搏，當(dāng)上下行，
此皆
血之為病
故刺之者
必出其血
調(diào)經(jīng)論云：
取血于營(yíng)也
有刺衛(wèi)氣者，
必出其氣，
正以衛(wèi)氣屬陽(yáng)，
素問痹論謂：
衛(wèi)氣循于皮膚之中，
分肉之間，熏于肓膜，
散于胸中，今衛(wèi)氣受病，
其病當(dāng)時(shí)來(lái)時(shí)去，
病之或在內(nèi)而或在外
怫愾者，怒意也，
以其有賁響之聲，
故曰怫愾
風(fēng)寒之氣，
客于腸胃之間，
病之在于內(nèi)也
此皆氣之為病
故刺之者
必出其氣
調(diào)經(jīng)論云：
取氣于衛(wèi)
有刺寒痹之
留于經(jīng)者，
必熨之，
以使之內(nèi)熱，
其法見下節(jié)，
正以寒痹為病，
留而不去，
時(shí)或作痛，
及皮膚
不知痛癢
而為不仁
由此可見
“三變刺”
實(shí)乃古代的
一種針灸方法
針刺出血
針刺出氣
針后納熱
三種方法
即所謂
刺營(yíng)者出血，
刺衛(wèi)者出氣，
刺寒痹者內(nèi)熱
刺寒痹者“內(nèi)熱”之法
又稱“納熱”，即針后溫針
“方以法立”，故名“三變針方”
五、應(yīng)臟五刺法
《官針》：
凡刺有五
以應(yīng)五藏
一曰半刺，
半刺者，
淺內(nèi)而疾發(fā)針，
無(wú)針傷肉，如拔毛狀，
以取皮氣，此肺之應(yīng)
二曰豹文刺，豹文刺者，
左右前后針之，中脈為故，
以取經(jīng)絡(luò)之血，此心之應(yīng)
三曰關(guān)刺，關(guān)刺者，
直刺左右盡筋上，
以取筋痹，
慎無(wú)出血，
此肝之應(yīng)
或曰淵刺，
一曰豈刺
四曰合谷刺，合谷刺者，
左右雞足，針于分肉之間，
以取肌痹，此脾之應(yīng)也
五曰輸刺，輸刺者，
直入直出，深內(nèi)至骨，
以取骨痹，此腎之應(yīng)
馬蒔注云：
刺有五法
故應(yīng)五藏
一曰半刺，
淺內(nèi)其針，而又速發(fā)之，
似非全刺，故曰半刺，
無(wú)深入以傷其肉，
如拔毛之狀，
所以止取皮間之氣，
蓋肺為皮之合，
故為肺之應(yīng)也
二曰豹文刺，
因多其針，左右前后刺之，
故曰豹文，中其脈以為故，
悉取經(jīng)絡(luò)中之血，
蓋心主血，
為心之應(yīng)
三曰關(guān)刺，
直刺左右手足，盡筋之上，
正關(guān)節(jié)之所在，故取筋痹
慎無(wú)出血，
蓋肝主筋，
為肝之應(yīng)
此外又有淵刺豈刺之名
四曰合谷刺，
左右用針如雞足然，
針于分肉之間，以取肌痹，
蓋脾主肌肉，故為脾之應(yīng)
五曰輸刺，
直入直出，深納其針，
以至于骨，所以取骨痹，
蓋腎主骨，故為腎之應(yīng)
故而張志聰有
此言五臟之氣
外合皮脈肉筋骨
五臟主中
取之外合
而應(yīng)于臟
由此可知，“五刺”，
即按皮、脈、筋、肉、骨
分成五種刺法，以合五臟
大凡淺刺、疾出，
如拔毛狀，稱“半刺”，
適用于皮、肺部疾患，
用治皮痹，今方名“皮痹半刺方”；
左右前后散刺出血，稱“豹文刺”，
以治脈與心之疾病，用治脈痹，
今名“脈痹豹文刺方”；
刺四肢關(guān)節(jié)附近的肌腱，稱“關(guān)刺”
以治筋與肝之疾病，用治筋痹，
今名“筋痹關(guān)刺方”；
刺分肉間
一針多向斜刺，
名“合谷刺”
以治肌與脾之疾病，
用治肌痹，
今名“肌痹合谷刺方”；
直入直出，深刺至骨，名“輸刺”，
以治骨與腎之疾病，用治骨痹，
今名“骨痹輸刺方”
六、應(yīng)變九刺法
《官針》：
凡刺有九，
以應(yīng)九變，
一曰輸刺，輸刺者，
刺諸經(jīng)滎輸藏腧也
二曰遠(yuǎn)道刺，遠(yuǎn)道刺者，
病在上取之下，刺府腧也
三曰經(jīng)刺，經(jīng)刺者，
刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也
四曰絡(luò)刺，絡(luò)刺者，
刺小絡(luò)之血脈也
五曰分刺，
分刺者，刺分肉之間也
六曰大瀉刺，
大瀉刺者，刺大膿以鈹針也
七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮膚也
八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左
九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取痹也
馬蒔注云：
此言刺法有
九者，取痹也
變者，異也
一曰輸刺，
刺諸經(jīng)之榮穴俞穴，及背間之
心俞肺俞脾俞肝俞腎俞也
二曰遠(yuǎn)道刺，
凡病在上，
反取穴于下，
所以刺足三陽(yáng)經(jīng)
三曰經(jīng)刺，
刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)
于經(jīng)穴之分也
四曰絡(luò)刺，刺小絡(luò)之血脈也
五曰分刺，刺各經(jīng)分肉之間也
六曰大瀉刺，用第五鈹針以刺大膿也
七曰毛刺，刺浮痹之在皮膚也
八曰巨刺，左病取右，右病取左
素問調(diào)經(jīng)論曰：
痛在于左而右脈病者
巨刺之
又繆刺論以
刺經(jīng)穴為巨刺，
刺絡(luò)穴為繆刺，
皆左取右，
右取左也
九曰焠刺，
刺以燔針，
所以取痹證也
調(diào)經(jīng)論曰：
病在骨，焠刺藥?kù)?/span>
由此可知
此乃《內(nèi)經(jīng)》
表述的九種不同的
針刺手法及取穴法
即：
“輸刺”，
取五輸穴，背俞穴，
今名“滎俞輸刺方”；
“遠(yuǎn)道刺”，
上病取下，
下病取上，
今名“遠(yuǎn)道刺方”；
“經(jīng)刺”，刺大經(jīng)，今名“經(jīng)刺方”；
“絡(luò)刺”，刺絡(luò)脈，今名“絡(luò)刺方”；
“分刺”，刺肌肉，今名“分刺方”；
“大瀉刺”，
刺破癰腫排膿，
今名“大瀉刺方”；
“毛刺”，
沿皮膚淺刺，
今名“毛刺方”；
“巨刺”，
左病取右側(cè)，右病取左側(cè)的
交叉取穴法，今名“巨刺方”；
“焠刺”
將針燒熱后刺
今名“焠刺方”
七、十二節(jié)刺法
《官針》：
刺有十二節(jié)
以應(yīng)十二經(jīng)
一曰偶刺，
偶刺者，
以手直心若背，直痛所，
一刺前，一刺后，以治心痹
刺此者，旁針之也
二曰報(bào)刺，
報(bào)刺者，刺痛無(wú)常處
上下行者，
直內(nèi)無(wú)拔針，
以左手隨病所按之，
乃出針復(fù)刺之也
三曰恢刺，
恢刺者，
直刺旁之舉之前后，
恢筋急以治筋痹也
四曰齊刺，
齊刺者，
直入一，旁入二，
以治寒氣小深者；
或曰三刺，
三刺者，治痹氣小深者
五曰揚(yáng)刺，
揚(yáng)刺者，
正內(nèi)一，
旁內(nèi)四，
而浮之，
以治寒氣之博大者
六曰直針刺，
直針刺者，
引皮乃刺之，
以治寒氣之淺者
七曰輸刺，
輸刺者，
直入直出，
稀發(fā)針而深之，
以治氣盛而熱者
八曰短刺，
短刺者，
刺骨痹，
稍搖而深之，
致針骨所，
以上下摩骨
九曰浮刺，
浮刺者，
旁入而浮之，
以治肌急而寒者
十曰陰刺，
陰刺者，
左右率刺，
以治寒厥；
中寒厥，足踝后少陰
十一曰旁針刺，
旁針刺者，
直刺旁刺各一，
以治留痹久居者
十二曰贊刺，
贊刺者，直入直出，
數(shù)發(fā)針而淺之出血，
是謂治癰腫
馬蒔注云：
此言刺法有十二節(jié)，
要所以應(yīng)十二經(jīng)也
一曰偶刺，
以一手直其前心，
以一手直其后背，
皆以直其痛所
直者當(dāng)也，
遂
用一針以刺其胸前，
用一針以刺其后背，
正以治其心痹耳
然不可以正取，
須斜針以旁刺之，
恐中心者一日死
前后各用一針，
有陰陽(yáng)配合之義，
故曰偶刺
二曰報(bào)刺，
所以刺其
痛無(wú)常處
凡痛時(shí)上時(shí)下者，
當(dāng)直納其針，無(wú)拔出之，
以左手隨其痛處而按之，
然后出針，俟其相應(yīng)，
又復(fù)刺之，刺而復(fù)刺，
故曰報(bào)刺
三曰恢刺，
以針直刺其旁，
復(fù)舉其針前后，
恢蕩其筋之急者，
所以治筋痹
四曰齊刺，
用一針以直入之，
用二針以旁入之，
所以治寒痹之小且深者，
因用三針，故又曰三刺
五曰揚(yáng)刺，
正納其針一，
旁納其針?biāo)模?/span>
而又浮舉其針而揚(yáng)之，
所以治寒氣之博大者
六曰直針刺，
先用針以引起其皮，
而后入刺之，
所以治寒氣之淺者
七曰輸刺，
將針直入直出，
稀發(fā)其針而又深入之，
所以治氣之盛而熱者
又八曰短刺，
所以刺其骨痹，
稍搖針而深入之，
以致針于骨所，
然后上下摩其骨耳
九曰浮刺，
旁入其針而浮舉之，
所以治肌之急而寒者
浮刺似前揚(yáng)刺，
但彼有正納旁納，
而此則止有旁入之針耳
十曰陰刺，
左右俱取穴以刺之，
所以治寒厥也
然中寒厥者，
必始于陰經(jīng)，
自下而厥上，
故取足踝后
少陰經(jīng)之穴
以刺之
名陰刺者，
以其刺陰經(jīng)
義見素問厥論
十一曰旁針刺，
用針以直刺者一，
用針以旁刺者一，
所以治留痹之久居者
十二曰贊刺，
直入直出其針，
且數(shù)發(fā)針
而淺刺之，
使之出血，
所以治癰腫
節(jié)，制也
針有十二節(jié)制
以應(yīng)十二經(jīng)
由此可見，
“十二節(jié)刺”，
又名“十二刺”，
是古代十二種針刺方法
這十二種刺法適用于
十二經(jīng)
不同的疾病
的治療需要
以法立方
“偶刺”，前后配刺，今名“偶刺方”
“報(bào)刺”，刺后再刺，今名“報(bào)刺方”
“恢刺”，多向進(jìn)針，今名“恢刺方”
“齊刺”，三針并用，今名“齊刺方”
“揚(yáng)刺”，五針并用，今名“揚(yáng)刺方”；
“直針刺”，
沿皮進(jìn)針，
后入刺之，
今名“直刺方”；
“輸刺”，提插深刺，今名“輸刺方”；
“短刺”，近骨刺，今名“短刺方”；
“浮刺”，斜刺肉內(nèi)，今名“浮刺方”；
“旁針刺”，
兩針同用，
一直刺，
一斜刺，
今名“旁針刺方”
“陰刺”，左右配刺，今名“陰刺方”
“贊刺”，散針點(diǎn)刺出血，今名“贊刺方”
八、五節(jié)刺法
《刺節(jié)真邪》：
黃帝曰：
刺有五節(jié)
岐伯曰：
固有五節(jié)：
一曰振埃，
二曰發(fā)蒙，
三曰去爪，
四曰徹衣，
五曰解惑
黃帝曰：
夫子言五節(jié)
余未知其意
岐伯曰：
振埃者，刺外經(jīng)，去陽(yáng)病也
發(fā)蒙者，刺府輸，去府病也
去爪者，刺關(guān)節(jié)肢絡(luò)也
徹衣者，盡刺諸陽(yáng)之奇輸也
解惑者，
盡知調(diào)陰陽(yáng)，
補(bǔ)瀉有余不足，
相傾移也
此篇論真氣游行于
肢節(jié)皮膚經(jīng)脈之間
皆當(dāng)調(diào)之于和平
導(dǎo)其通行
真氣者
先天之氣
后天之氣
并充于人
馬蒔注云：
刺共五節(jié)
先指各經(jīng)之所用
振埃者，振落塵埃
其法刺其外經(jīng)
以去陽(yáng)氣大逆之病耳
發(fā)蒙者，開發(fā)蒙聵
其法刺其腑輸
以去其腑病耳
去爪者，脫去其爪
其法刺其關(guān)節(jié)肢絡(luò)耳
徹衣者，徹去衣服
其法盡刺諸陽(yáng)經(jīng)之奇輸耳
解惑者，解其迷惑
其法盡知調(diào)陰陽(yáng)諸經(jīng)之虛實(shí)
以移其病
方以法立
故五節(jié)刺法
今分別名曰：
“振埃刺方”、
“發(fā)蒙刺方”、
“去爪刺方”、
“徹衣刺方”、
“解惑刺方”
詳見“五節(jié)為病”
九、異位刺法
《終始》：
病在上者下取之，
病在下者高取之，
病在頭者取之足，
病在足者取之腘
此言治病遠(yuǎn)取之法
《六微旨大論》：
天氣下降，氣流于地
地氣上升，氣騰于天
高下相召
升降相因
而變作矣
是以
病在上者，下取之
病在下者，上取之
因氣之升降也
同理，
病在于頭，取之于足
病在于腰，取之于腘
皆，在上取下、在下取高，之義
如“下合穴”
用治六腑病的，臨床應(yīng)用
即系是典型的，“異位刺法”
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