《靈樞·本輸》篇云：“黃帝問(wèn)于岐伯曰：凡刺之道，必通十二經(jīng)絡(luò)之所終始，絡(luò)脈之所別處，五輸之所留，六府之所與合，四時(shí)之所出入，五藏之所留處，闊數(shù)之度，淺深之狀，高下所至?！薄鹅`樞·刺節(jié)真邪》篇云：“用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛，切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動(dòng)者，乃后取之而下之?！薄鹅`樞·邪客》篇云：“黃帝曰：持針縱舍奈何？岐伯曰：必先明知十二經(jīng)脈之本末，皮膚之寒熱，脈之盛衰滑澀?！鄙鲜鋈谓?jīng)文均表述了經(jīng)絡(luò)理論在針刺療法中的作用。對(duì)此，《靈樞·經(jīng)脈》篇有：“經(jīng)脈者，所以決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”的論述。故而宋·竇材《扁鵲心書(shū)》云：“學(xué)醫(yī)不明經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)?！?/div>
《靈樞·邪氣臟腑病形》篇云：“黃帝問(wèn)於岐伯曰：余聞之，見(jiàn)其色，知其病，命曰明；按其脈，知其病，命曰神；問(wèn)其病，知其處，命曰工。”對(duì)此，岐伯有“故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣”之論。繼而有“能參合而行之者，可以為上工，上工十全九；行二者為中工，中工十全七；行一者為下工，下工者十全六”之論。由此可知，四診合參，在中醫(yī)診斷學(xué)中的重要意義。
《靈樞·九針十二原》篇云：“凡將用針，必先診脈，視氣之劇宜，乃可以治也?！薄鹅`樞·五閱五使》篇云：“黃帝問(wèn)於岐伯曰：余聞刺有五官五閱，以觀五氣。五氣者，五藏之使也，五時(shí)之付也。愿聞其五使當(dāng)安出？岐伯曰；五官者，五藏之閱也。黃帝曰：愿聞其所出，今可為常。岐伯曰：脈出于氣口，色見(jiàn)于明堂，五色更出，以應(yīng)五時(shí)，各如其常，經(jīng)氣入藏，必當(dāng)治里。帝曰：善。五色獨(dú)決于明堂乎？岐伯曰：五官已辨，闕庭必張，乃立明堂。明堂廣大，蕃敝見(jiàn)外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博廣大，壽中百歲。見(jiàn)此者，刺之必已，如是之人者，血?dú)庥杏?，肌肉?jiān)致，故可苦已針。”《靈樞·衛(wèi)氣失?！菲疲骸包S帝曰：病形何如？取之奈何？伯高曰：夫百病變化，不可勝數(shù)，然皮有部，肉有柱，血?dú)庥休?，骨有屬。黃帝曰：愿聞其故。伯高曰：皮之部，輸于四末。肉之柱，在臂脛諸陽(yáng)分肉之間，與足少陰分間。血?dú)庵?，輸于諸絡(luò)，氣血留居，則盛而起。筋部無(wú)陰無(wú)陽(yáng)，無(wú)左無(wú)右，候病所在。骨之屬者，骨空之所以受益而益腦髓者也?！鄙鲜鼋?jīng)文表述了凡將用針刺治病，必先診脈，并要用一定的方法探求致病的原因、病變的所在，及病情的變化和證候的特點(diǎn)，從而進(jìn)行綜合的分析判斷，以決定治療方針，即今天所謂的診法。故醫(yī)經(jīng)學(xué)派要求臨證要“必審診”、“合脈色”、“起虛度”、“立規(guī)矩”，即在四診的基礎(chǔ)上，全面的認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)來(lái)確定診斷，實(shí)施辨證施治。
《素問(wèn)·八正神明論》云：“黃帝問(wèn)曰：用針之服，必有法則焉，今何法何則？岐伯對(duì)曰：法天則地，合以天光。帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：凡刺之法，必候日月星辰，四時(shí)八風(fēng)之氣，氣定乃刺之?！痹撈獜?fù)云：“是以天寒無(wú)刺，天溫?zé)o疑。月生無(wú)瀉，月滿無(wú)補(bǔ)，月郭空無(wú)治，是謂得時(shí)而調(diào)之?！薄鹅`樞·逆順?lè)适荨菲疲骸包S帝問(wèn)於岐伯曰：余聞針道于夫子，眾多畢悉矣，夫子之道應(yīng)若失，而據(jù)未有堅(jiān)然者也，夫子之問(wèn)學(xué)熟乎？將審察于物而心生之乎？岐伯曰：圣人之為道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度數(shù)，法式扴押，乃后可傳焉。故匠人不能積尺寸而意短長(zhǎng)，廢繩墨而起平木也，工人不能置規(guī)而為園，去矩而為方。知用此者，固自然之物，易用之教，逆順之常也。黃帝曰：愿聞自然奈何？岐伯曰：臨深決水，不用功力，而水可竭也。循掘決沖，而經(jīng)可通也，此言氣之滑澀，血之清濁，行之逆順也。”《靈樞·四時(shí)氣》篇云：“黃帝問(wèn)於岐伯曰：夫四時(shí)之氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者為定？岐伯答曰：四時(shí)之氣，各有所生，灸刺之道，得氣穴為定。故春取經(jīng)血脈分肉之間，甚者深刺之，間者淺刺之，夏取盛經(jīng)孫絡(luò)，取分間絕皮膚。秋取經(jīng)腧，邪在府，取之合。冬取井滎必深以留之?！薄鹅`樞·終始》篇云：“春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，刺此病者，各以其時(shí)為齊?！薄鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》篇云：“黃帝曰：以主五輸奈何？岐伯曰：藏主冬，冬刺井；色主春，春刺滎；時(shí)主夏，夏刺輸；音主長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏刺經(jīng)；味主秋，秋刺合。是謂五變，以主五輸?！鄙鲜鼋?jīng)文表述了“用針之服，必有法則”，“必候日月星辰”；“天寒無(wú)刺”，“天溫?zé)o疑”，“月生無(wú)瀉”，“月滿無(wú)補(bǔ)”；“上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度數(shù)”；“四時(shí)之氣，各有所生，灸刺之道，得氣穴為定”；及“冬刺井”“春刺滎”“夏刺輸”“長(zhǎng)夏刺經(jīng)”“秋刺合”諸刺法，均表述了“法天則地”，即順應(yīng)自然規(guī)律乃針刺之大法。此即《內(nèi)經(jīng)》“人與天相生，與日月相應(yīng)”的天人相應(yīng)的系統(tǒng)整體觀在中醫(yī)針刺學(xué)中的體現(xiàn)。于是有了 “冬刺井穴方”、“春刺滎穴方”、“夏刺輸穴方”、“長(zhǎng)夏刺經(jīng)穴方”、“秋刺合穴方”的五季應(yīng)五輸穴之針?lè)?、針?lè)健?/div>
《素問(wèn)·診要經(jīng)終論》云：“黃帝問(wèn)曰：診要何如？岐伯對(duì)曰：正月、二月，天氣始方，地氣始發(fā)，人氣在肝；三月、四月，天氣正方，地氣定發(fā)，人氣在脾；五月、六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭；七月、八月，陰氣始?xì)?，人氣在肺；九月、十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心；十一月、十二月，冰復(fù)，地氣合，人氣在腎。故春刺散俞，及與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環(huán)也。夏刺絡(luò)俞，見(jiàn)血而止，盡氣閉環(huán)，痛病必下。秋刺皮膚，循理，上下同法，神變而止。冬刺俞竅于分理，甚者直下，間者散下?！痹\要，即診治疾病的要道；經(jīng)終，謂十二經(jīng)脈之氣終絕。此段經(jīng)文表述了診察疾病的要道是要與天地人之間的關(guān)系及其與針刺方法的關(guān)系。如正月、二月，天氣開(kāi)始升發(fā)，地氣開(kāi)始萌動(dòng)，這時(shí)候的人氣在肝；三月、四月，天氣正當(dāng)明盛，地氣正是華茂而欲結(jié)實(shí)，這時(shí)人氣在脾；五月、六月，天氣盛極，地氣上升，這時(shí)人氣在頭部；七月、八月，陰氣肅殺，這時(shí)人氣在肺；九月、十月，陰氣漸盛，開(kāi)始冰凍，地氣也隨著閉藏，這時(shí)人氣在心；十一月、十二月，冰凍而陽(yáng)氣伏藏，地氣閉密，這時(shí)人氣在腎。由于人氣與天地之氣皆隨順陰陽(yáng)之升浮沉降變化規(guī)律，故而有適時(shí)之刺法、刺方。此即“春夏秋冬，各有所刺，法其所在”之謂也。所以春天的刺法，應(yīng)刺經(jīng)脈俞穴，及于分肉腠理，使之出血而止，如病比較重的應(yīng)久留其針，其氣傳布以后才出針，較輕的可暫留其針，候經(jīng)氣循環(huán)一周，就可以出針了。此法名“春季刺病法”，方以法立，故方名曰“春季刺病方”。夏天的刺法，應(yīng)刺孫絡(luò)的俞穴，使其出血而止，使邪氣盡去，就以手指捫閉其針孔伺其氣行一周之頃，凡有痛病，必退下而愈。此法名曰“夏季刺病法”，或名“夏季刺病方”。秋天的刺法應(yīng)刺皮膚，順著肌肉之分理而刺，不論上部或下部，同樣用這個(gè)方法，觀察其神色轉(zhuǎn)變而止。此法名曰“秋季刺病法”，或名“秋季刺病方”。冬天的刺法應(yīng)深取俞竅于分理之間，病重的可直刺深入，較輕的，可或左右上下散布其針，而稍宜緩下。此法名曰“冬季刺病法”，或名“冬季刺病方”。
三、補(bǔ)虛瀉實(shí)
《靈樞·九針十二原》篇云：“虛實(shí)之要，九針最妙，補(bǔ)瀉之時(shí)，以針為之?！薄端貑?wèn)·寶命全形論》云：“今末世之刺也，虛者實(shí)之，滿者泄之，此皆眾工所共知也?！薄鹅`樞·根結(jié)》篇云：“黃帝曰：形氣之逆順奈何？岐伯曰：形氣不足，病氣有余，是邪勝也，急瀉之。形氣有余，病氣不足，急補(bǔ)之。形氣不足，病氣不足，此陰陽(yáng)氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽(yáng)俱竭，血?dú)饨员M，五藏空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復(fù)矣。形氣有余，病氣有余，此謂陰陽(yáng)俱有余也，急瀉其邪，調(diào)其虛實(shí)。故曰：有余者瀉之，不足者補(bǔ)之，此之謂也。”《靈樞·終始》篇云：“陰盛而陽(yáng)虛，先補(bǔ)其陽(yáng)，后瀉其陰而和之。陰虛而陽(yáng)盛，先補(bǔ)其陰，后瀉其陽(yáng)而和之。”上述之經(jīng)文表述了“虛實(shí)之要”，“補(bǔ)瀉之時(shí)”；“虛者實(shí)之，滿者泄之”；“有余者瀉之，不足者補(bǔ)之?！贝四恕秲?nèi)經(jīng)》刺法之要。虛實(shí)是指人體正氣的盛衰和病邪消長(zhǎng)的狀況。虛因正氣不足，對(duì)此，《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》謂“精氣奪則虛”。意謂人體的陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的不足必導(dǎo)致疾病的發(fā)生，在針刺治療時(shí)當(dāng)用補(bǔ)法，故該篇有“虛則補(bǔ)之”，“無(wú)問(wèn)其數(shù)，以平為期”之論。實(shí)是邪氣盛或人體功能過(guò)度亢盛而致疾病發(fā)生，在針刺治療時(shí)當(dāng)用瀉法，故《靈樞·根結(jié)》篇有“形氣有余，病氣有余”，“急瀉其邪，故曰有余者瀉之”之記。綜上所述，中醫(yī)學(xué)之補(bǔ)虛瀉實(shí)法則，亦針刺治療學(xué)的重要法則。
四、調(diào)氣治神
1、調(diào)氣
《靈樞·刺節(jié)真邪》篇云：“用針之類，在于調(diào)氣，氣積于胃，以通營(yíng)衛(wèi)，各行其道。宗氣留于海，其下者注于氣街，其上者走于息道。故厥在于足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之”。《靈樞·終始》篇云：“凡刺之道，氣調(diào)而止，補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，音氣益彰，耳目聰明，反此者，血?dú)獠恍小！睔猓菢?gòu)成人的基本物質(zhì)。《素問(wèn)·寶命全形論》云：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”“天地合氣，命之曰人?！薄夺t(yī)門法律》云：“氣聚則形成，氣散則形亡。”故而《靈樞》有“用針之類，在于調(diào)氣”，“凡刺之道，氣調(diào)而止”之論。
2、治神
《靈樞·本神》篇云：“凡刺之法，必先本于神。”《素問(wèn)·湯液醪醴論》云：“帝曰：形弊血盡而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何謂神不使？岐伯曰：針石，道也。精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈?！薄鹅`樞·官能》篇云：“用針之要，無(wú)忘其神?！薄端貑?wèn)·刺法論》云：“是故刺法有全神養(yǎng)真之旨，亦法有修真之道，非治疾也，故要修養(yǎng)和神也。道貴常存，補(bǔ)神固根，精氣不散，神守不分，然即神守而雖不去，亦能全真，人神不守，非達(dá)至真，至真之要，在乎天玄，神守天息，復(fù)如本元，命曰歸宗。”《靈樞·平人絕谷》篇云：“神者，水谷之精也”“五藏安定，血?dú)夂屠?，精神乃居?！薄端貑?wèn)·移精變氣論》云：“得神者昌，失神者亡。”神是人體生命活動(dòng)的體現(xiàn)，神離不開(kāi)形體而獨(dú)立存在，有形才有神，形健則神旺，形衰則神憊。此即《內(nèi)經(jīng)》“形神合一”的生命觀的重要學(xué)術(shù)思想。故而《內(nèi)經(jīng)》鑒于“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈”的病機(jī)，而有“凡刺之法，必先本于神”，“用針之要，無(wú)忘其神”之論。
五、行針侯氣
《靈樞·九針十二原》篇云：“刺之要，氣至而有效。”該篇又云：“刺之而氣不至，無(wú)問(wèn)其數(shù)；刺之而氣至，乃去之，勿復(fù)針?！薄鹅`樞·小針解》篇云：“氣至而去之者，言補(bǔ)瀉氣調(diào)而去之也。”《素問(wèn)·針解》篇云：“黃帝問(wèn)曰；愿聞九針之解，虛實(shí)之道。岐伯對(duì)曰：刺虛則實(shí)之者，針下熱也，氣實(shí)乃熱也。滿而瀉之者，針下寒也，氣虛乃寒也?！毙嗅樢嗝\(yùn)針，是指將針刺入腧穴后為得氣，調(diào)節(jié)針感以行補(bǔ)瀉之法。得氣稱針感，是指將針刺入腧穴后產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)，故而《內(nèi)經(jīng)》有“刺之而氣至”及“刺虛則實(shí)之者，針下熱也，氣實(shí)乃熱也；滿而瀉之者，針下寒也，氣虛乃寒也”的記載。
六、因人而異
《靈樞·終始》篇云：“故刺肥人者，以秋冬之齊；刺瘦人者，以春夏之齊?！薄鹅`樞·根結(jié)》篇云：“黃帝曰；逆順五體者，言人骨節(jié)之小大，肉之堅(jiān)脆，皮之厚薄，血之清濁，氣之滑澀，脈之長(zhǎng)短，血之多少，經(jīng)絡(luò)之?dāng)?shù)，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血?dú)鈶G 悍滑利，其刺之徐疾淺深多少，可得同之乎？岐伯曰：膏梁菽藿之味，何可同也。氣滑即出疾，其氣澀則出遲，氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾。以此觀之，刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因氣慓悍滑利也?！薄鹅`樞·經(jīng)水》篇云：“黃帝曰：夫經(jīng)脈之大小，血之多少，膚之厚薄、肉之堅(jiān)脆，及腘之大小，可為量度乎？岐伯答曰：其可為度量者，取其中度也，不甚脫肉而血?dú)獠凰ヒ病Ｈ羰Ф戎?，痟瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎。審其循捫按，視其寒溫盛衰而調(diào)之，是謂因適而為之真也?！薄鹅`樞·逆順?lè)适荨菲疲骸包S帝曰：愿聞人之白黑肥瘦小長(zhǎng)，各有數(shù)乎？岐伯曰；年質(zhì)壯大，血?dú)獬溆w革堅(jiān)固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。廣肩腋項(xiàng)，肉薄厚皮而黑色，唇臨臨，其血黑以濁，其氣澀以遲，其為人也，貪于取與，刺此者，深而留之，多益其氣。黃帝曰：刺瘦人奈何？岐伯曰：瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫于氣，易損于血，刺此者，淺而疾之。黃帝曰：刺常人奈何；岐伯曰：視其白黑，各為調(diào)之，其端正敦厚者，其血?dú)夂驼{(diào)，刺此者，無(wú)失常數(shù)也。黃帝曰：刺壯士真骨者奈何？岐伯曰：刺壯士真骨，堅(jiān)血緩節(jié)監(jiān)監(jiān)然，此人重則氣澀血濁，刺此者，深而留之，多益其數(shù)；勁則氣滑血清，刺此者淺疾之。黃帝曰：刺嬰兒奈何？岐伯曰：嬰兒者，其肉脆血少氣弱，刺此者，以毫針，淺刺而疾發(fā)針，日再可也。黃帝曰：臨深決水奈何?岐伯曰：血清氣濁，疾瀉之，則氣竭焉。黃帝曰：循掘決沖奈何？岐伯曰：血濁氣澀，疾瀉之，則經(jīng)可通也?！薄鹅`樞·陰陽(yáng)二十五人》篇云：“黃帝曰：二十五人者，刺之有約乎？岐伯曰：美眉者，足太陽(yáng)之脈，氣血多；惡眉者，血?dú)馍?；其肥而澤者，血?dú)庥杏?；肥而不澤者，氣有余，血不足；瘦而無(wú)澤者，氣血俱不足。故審察其形氣有余不足而調(diào)之，可以知逆順矣。黃帝曰：刺其諸陰陽(yáng)奈何？岐伯曰：按其寸口人迎，以調(diào)陰陽(yáng)，切循其經(jīng)絡(luò)之凝澀，結(jié)而不通者，此于身皆為痛痹，甚則不行，故凝澀。凝澀者，致氣以溫之，血和乃止。其結(jié)絡(luò)者，脈結(jié)血不和，決之乃行。故曰：氣有余于上者，導(dǎo)而下之；氣不足于上者，推而休之；其稽留不至者，因而迎之；必明于經(jīng)隧，乃能持之。寒與熱爭(zhēng)者，導(dǎo)而行之；其宛陳血不結(jié)者，則而予之。必先明知二十五人，則血?dú)庵?，左右上下，刺約畢也?！鄙鲜鼋?jīng)文表述了，人的體質(zhì)、類型、年齡的不同，而針刺方法亦不同。如“刺肥人者，以秋冬之齊，刺瘦人者，以春夏之齊”；它如“二十五人者，刺之有約”。故“因人而異”乃針灸法則之一，要求臨床施治時(shí)，不能孤立地看病證，必須看到人的整體和不同人的特點(diǎn)，制定相適宜的治療法則。
七、深淺、時(shí)間適宜
《靈樞·經(jīng)水》篇云：“黃帝曰：夫經(jīng)脈之小大，血之多少，膚之厚薄，肉之堅(jiān)脆及腘之大小，可為度量乎？岐伯答曰：其可為度量者，取其中度也。不甚脫肉，而血?dú)獠凰ヒ病Ｈ舴蚨戎?，瘠瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎。審切循捫，按視其寒溫盛衰而調(diào)之，是謂因適而為之真也?！贝硕谓?jīng)文表述了盡管根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)的具體情況，針刺有深淺、時(shí)間的不同，若人之肉不脫，血?dú)獠凰フ撸梢远攘慷樉闹７创苏?，不可針灸之。此乃行針灸術(shù)必須遵循的基本律條。
1、針刺十二經(jīng)脈深度及時(shí)間
《靈樞·經(jīng)水》篇云：“黃帝問(wèn)于岐伯曰：經(jīng)脈十二者，外合于十二經(jīng)水，而內(nèi)屬于五藏六府，夫十二經(jīng)水者，其有大小、深淺、廣狹、遠(yuǎn)近各不同，五藏六府之高下、大小、受谷之多少亦不等，相應(yīng)奈何？夫經(jīng)水者，受水而行之，五藏者，合神氣魂魄而藏之，六府者，受谷而行之，受氣而揚(yáng)之；經(jīng)脈者，受血而滎之，合而以治，奈何？刺之淺深，灸之壯數(shù)，可得聞乎？岐伯答曰：善哉問(wèn)也！天至高，不可度，地至廣，不可量，此之謂也。且夫人生于天地之間，六合之內(nèi)，此天之高、地之廣也，非人力之所能度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其藏之堅(jiān)脆，府之大小，谷之多少，脈之長(zhǎng)短，血之清濁，氣之多少，十二經(jīng)之多血少氣，與其少血多氣，與其皆多血?dú)?，與其皆少血?dú)?，皆有大?shù)。其治以鍼艾，各調(diào)其經(jīng)氣，固其常有合乎?！瘪R蒔注云：“此言十二經(jīng)合十二水，而刺灸之?dāng)?shù)亦相合也。帝問(wèn)人與天地本想?yún)⒁?，天地有十二?jīng)水，人身有十二經(jīng)脈，十二經(jīng)水者，有大小深淺遠(yuǎn)近廣狹之異，十二經(jīng)脈者，有高下大小受谷多少之殊，其相應(yīng)者必有故也。且是五藏者，所以藏精神魂魄者也，故曰合神氣魂魄而藏之。六府者，所以化水谷而行津液者也，故曰，受五谷而行化之。又受谷所化精微之氣，而揚(yáng)之于藏府者也。中焦并胃中出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血以奉生身，故曰，經(jīng)脈者，受血而榮之，今以藏府經(jīng)脈，而合之于十二經(jīng)脈，以治其病，刺有淺深，灸有多寡，無(wú)不脗合，此其故又何也？伯言天地難以度量，人身猶可剖視，藏之堅(jiān)脆，府之大小，谷之多寡，脈之長(zhǎng)短，血之清濁，十二經(jīng)之氣血多少，皆有大數(shù)，其治以鍼艾淺深多寡，宜其盡與十二經(jīng)水相合也?！庇纱丝芍?，十二經(jīng)脈，內(nèi)屬五臟六腑，外合十二經(jīng)水，經(jīng)水有大小、淺深、廣狹、遠(yuǎn)近之不同，臟腑有高下、大小、受谷多少之不等，故針刺的深淺亦不同?！鹅`樞·經(jīng)水》篇云：“黃帝曰：夫經(jīng)水之應(yīng)經(jīng)脈也，其遠(yuǎn)近淺深，水血之多少各不同，合而以刺之奈何？岐伯答曰：足陽(yáng)明，五藏六府之海也，其脈大血多，氣盛熱壯，刺此者不深弗散，不留不瀉也。足陽(yáng)明刺深六分，留十呼。足太陽(yáng)深五分，留七呼。足少陽(yáng)深四分，留五呼。足太陰深三分，留四呼。足少陰深二分，留三呼。足厥陰深一分，留二呼。手之陰陽(yáng)，其受氣之道近，其氣之來(lái)疾，其刺深者，皆無(wú)過(guò)二分，其留皆無(wú)過(guò)一呼，其少長(zhǎng)大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常，灸之亦然。灸而過(guò)此者，得惡火則骨枯脈澀，刺而過(guò)此者，則脫氣?！鄙隙谓?jīng)文表述了，大凡灸刺之法，以手足之陰陽(yáng)，氣血之多少，合經(jīng)水之淺深，當(dāng)應(yīng)天之常數(shù)，對(duì)此，張志聰釋云：“夫數(shù)出河圖，始于一而終于十。二乃陰之始，十乃陰之終。海水者，至陰也，故從陽(yáng)明以至于厥陰。厥陰者，兩陰交盡，陰極而陽(yáng)生也。天一生水，地六成之，從六分而至一分者，法天之常也?！睂?duì)十二經(jīng)脈針刺深淺及時(shí)間，馬蒔注云：“此言灸刺有多少之?dāng)?shù)也。足陽(yáng)明胃經(jīng)多氣多血，其脈大，其熱壯，刺之者必深六分，留十呼，凡瀉者必先吸入鍼，又吸轉(zhuǎn)鍼，候呼出鍼，凡補(bǔ)者必先呼入鍼，又呼轉(zhuǎn)鍼，又吸出鍼，后世令病人欬嗽以代呼，口中收氣以代吸，氣有出入，亦與呼吸相同，今曰深六分，則入之至深者也，曰留十呼，是言瀉法有十呼之久，蓋入鍼必吸，轉(zhuǎn)鍼必吸，至十呼出鍼，但補(bǔ)法不言吸數(shù)，以理論之，其吸與呼同數(shù)也。后世凡鍼灸聚英等書(shū)，言吸若干者，皆言補(bǔ)法，先呼后吸，呼若干者，皆言瀉法，先吸后呼。故鍼賦有云：補(bǔ)者先呼后吸，瀉者先吸后呼，正此義也。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，多血少氣，故刺之者深五分，較足陽(yáng)明減一分也。瀉之者留七呼，則呼后出鍼，其呼數(shù)較足陽(yáng)明減三呼矣。足少陽(yáng)膽經(jīng)，少血多氣，刺之者，止深四分，較足太陽(yáng)減一分也。瀉之者留五呼，則呼后出鍼，其呼數(shù)較足太陽(yáng)亦減二呼矣。此乃足三陽(yáng)經(jīng)之鍼數(shù)也。足太陰脾經(jīng)，多氣少血，止深三分，較足少陽(yáng)減一分也。留四呼，則又減一呼矣。足少陰腎經(jīng)，少血多氣，止深二分，較足太陰減一分也。留三呼，則又減一呼矣。足厥陰肝經(jīng)，多血少氣，止深一分，較足少陰減一分也。留二呼，則又減一呼矣，此乃足三陰經(jīng)之刺數(shù)也。大凡手之陰陽(yáng)六經(jīng)，與足經(jīng)同，而鍼法異，正以手之六經(jīng)，在上近于肺，故肺受胃之谷氣而行諸經(jīng)，諸經(jīng)受肺之大氣而行各經(jīng)，其受氣之道近，故其氣之來(lái)也甚疾，所以刺之者，皆無(wú)過(guò)二分，其留之者，皆無(wú)過(guò)一呼也。凡人之少長(zhǎng)大小肥瘦，皆當(dāng)以心料之，命曰法天之常道也。其灸數(shù)之多寡亦然。若灸之而過(guò)此數(shù)者，則非善火，乃惡火也。其骨當(dāng)枯，其脈當(dāng)濇，刺之而過(guò)此數(shù)者，其氣當(dāng)脫矣。”
2、針刺形體的深淺
《素問(wèn)·刺要論》云：“黃帝問(wèn)曰：愿聞刺要。岐伯對(duì)曰：病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無(wú)過(guò)其道。過(guò)之則內(nèi)傷，不及則生外壅，壅則邪從之。淺深不得，反為大敗，內(nèi)動(dòng)五藏，后生大病?！薄端貑?wèn)·刺齊論》云：“黃帝問(wèn)曰：愿聞刺淺深之分，岐伯對(duì)曰：刺骨者無(wú)傷筋，刺筋者無(wú)傷肉，刺肉者無(wú)傷脈，刺脈者無(wú)傷皮，刺皮者無(wú)傷肉，刺肉者無(wú)傷筋，刺筋者無(wú)傷骨。帝曰：余未知其所謂，愿聞其解。岐伯曰：刺骨無(wú)傷筋者，針至筋而去，不及骨也。刺筋無(wú)傷肉，至肉而去，不及筋也。刺肉無(wú)傷脈者，至脈而去，不及肉也。刺脈無(wú)傷皮者，至皮而去，不及脈也。所謂刺皮無(wú)傷肉者，病在皮中，針入皮中，無(wú)傷肉也，刺肉無(wú)傷筋者，過(guò)肉中筋也，刺筋無(wú)傷骨者，過(guò)筋中骨也。此之謂反也?！鄙鲜鼋?jīng)文表述了行針刺的深度有不同的要求，只有掌握正確的深度，方可增強(qiáng)針感，提高療效，同時(shí)尚可防止意外的事故發(fā)生。大凡針刺骨，就不要損傷筋；針刺筋，就不要損傷肌肉；針刺肌肉，就不要損傷脈；針刺脈，就不要損傷皮膚。以上四句指的是，應(yīng)該深刺，則不能淺刺。針刺皮膚，則不要傷及肌肉；針刺肌肉，則不要傷及筋；針刺筋，則不要傷及骨。以上三句指的是，應(yīng)當(dāng)淺刺，則不應(yīng)深刺。對(duì)此，《靈樞·衛(wèi)氣失?！菲杏小包S帝曰：取之奈何？伯高曰：夫病變化，浮沉深淺，不可勝窮，各在其處。病間者淺之，甚者深之，間者小之，甚者眾之，隨變而調(diào)氣，故曰上工”之記。
第二節(jié) 針刺法要
法要，即法之要點(diǎn)，針刺法要，即針?lè)ㄖc(diǎn)。本節(jié)以持針之道、進(jìn)針姿勢(shì)、補(bǔ)瀉手法而述之。
一、持針之道
《靈樞·九針十二原》篇云：“持針之道，堅(jiān)者為寶，正指直刺，無(wú)針左右，神在秋毫，屬意病者，審視血脈者，刺之無(wú)殆。方刺之時(shí)，必在懸陽(yáng)，及與兩衛(wèi)，神屬勿去，知病存亡。血脈者，在腧橫居，視之獨(dú)澄，切之獨(dú)堅(jiān)?！薄鹅`樞·終始》篇云：“專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針，淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休?！睂?duì)此，馬蒔注云：“此言持針之道，在守醫(yī)者之神氣，以視病者血脈也。持針之道，貴于至堅(jiān)，故堅(jiān)者為寶。”“神在秋毫，屬意病者”，意謂一來(lái)要求病人當(dāng)自守神，不可?；?，此即“上守神者”，審視病人血脈之虛實(shí)而刺之，病人神氣不可耗散也。同時(shí)亦“屬意醫(yī)者”之神氣。此即《靈樞·始終》篇所云：“專意一神”“必一其神，令志在針。”意謂用針者，當(dāng)自守其神，令志在針。張志聰謂神志之專一，在于醫(yī)者“以己之精神，合病人之脈氣也”此即針刺“得氣”之要，在于“形神合一”。
二、進(jìn)針姿勢(shì)
《靈樞·本輸》篇云：“刺上關(guān)者，呿不能欠；刺下關(guān)者，欠不能呿，刺犢鼻者，屈不能伸；刺兩關(guān)者，伸不能屈?！薄端貑?wèn)·骨空論》云：“取膝上外者使之拜，取足心者使之跪。”《靈樞·邪氣藏府病形》篇云：“黃帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合于三里，大腸合于巨虛上廉，小腸合于巨虛下廉，三焦合入于委陽(yáng)，膀胱合入于委中央，膽合入于陽(yáng)陵泉。黃帝曰：取之奈何？岐伯答曰：取之三里者，低跗；取之巨虛者，舉足；取之委陽(yáng)者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；陽(yáng)陵泉者，正豎膝予之齊下至委陽(yáng)取之；取諸外經(jīng)者，揄申而從之。”上述經(jīng)文，乃言取穴之法也。張志聰云：“夫口者，元?dú)獬鋈胫T戶，手足者，陰陽(yáng)之上下也，呿欠者，應(yīng)開(kāi)合之變；屈伸者，應(yīng)往來(lái)之不窮?！眳恚髲埧诿?；欠，撮口出氣也。故刺上關(guān)，必開(kāi)口有空，故張口而得之；刺下關(guān)必合口而得之。而刺犢鼻必屈足以取之，故屈而不能伸；刺內(nèi)關(guān)、外關(guān)，必伸手以取之，故伸而不能屈也。
三、補(bǔ)瀉手法
《素問(wèn)·離合真邪論》云：“帝曰：補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰：此攻邪也，疾出以去盛血，而復(fù)其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也。刺出其血，其病立已，帝曰：善?！贝硕谓?jīng)文表述了黃帝與岐伯關(guān)于針刺補(bǔ)瀉的問(wèn)對(duì)。岐伯認(rèn)為疾病早期，邪氣剛犯人體，應(yīng)以攻邪為主，行以刺血絡(luò)之法，迎其氣而瀉之?！端貑?wèn)·離合真邪論》云：“吸則內(nèi)針，無(wú)令氣忤，靜以久留，無(wú)令邪布，吸則轉(zhuǎn)針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。帝曰：不足者補(bǔ)之奈何？岐伯曰：必先捫而循之切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神，呼盡內(nèi)針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護(hù)，候吸引針，氣不得出，各在其處推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補(bǔ)?！贝撕粑a(bǔ)瀉法也?！昂蚝粢?，呼盡乃去?！奔吹炔∪撕魵獗M時(shí)取針，這樣邪氣隨針外泄，所以稱為瀉法。
論及補(bǔ)法，該篇有“捫而循之”法，今稱“循法”。王冰注云：“捫循謂手摩，捫而循之，欲氣舒緩?！薄夺樈?jīng)指南》謂“循者，凡下針于穴部分經(jīng)絡(luò)之處，用手上下循之，使氣血往來(lái)而已”。即循著穴位撫摸，使氣血舒緩。意在激發(fā)經(jīng)氣，促進(jìn)氣血運(yùn)行。
“切而散之”法，馬蒔注云：“謂以指切撳其穴，使氣之布散也?！苯穹Q“切法”。即用指甲在針刺穴位所屬經(jīng)脈上下按切的輔助手法。意在激發(fā)經(jīng)氣，促進(jìn)氣血運(yùn)行，故屬補(bǔ)法。
“推而按之”法，張介賓注云：“再以指揉按其肌膚，欲針道之流利也。”今稱“按法?！贝蠓彩且砸皇职磯横樠ㄏ路?，另手行針向上捻動(dòng)，促進(jìn)針感向上傳導(dǎo)，俾氣血運(yùn)行通暢。故屬補(bǔ)法。
“彈而怒之”法，今稱“彈法”。即以手指彈動(dòng)穴位，脈絡(luò)?滿而怒起，氣能隨至。故屬補(bǔ)法。
“抓而下之”法，今稱“爪切法”。即以爪甲按掐其位，然后進(jìn)針的手法。抓即是爪，即以爪，切合而為一之法?！夺樉拇蟪伞吩疲骸白η校蚕箩?，用左手大指爪甲重切其針之穴，令氣血宣散，然后下針，不傷營(yíng)衛(wèi)也。”故屬補(bǔ)法。
“通而取之”法，指在氣脈流通，無(wú)滯針情況，而取出其針。今稱“取針?lè)?。”“外引其門，以閉其神?！睂佟伴_(kāi)闔補(bǔ)瀉法”之補(bǔ)法。門，指針孔；神指經(jīng)氣。即右手拔針，左手隨即按閉進(jìn)針的孔穴，使針孔周圍的皮膚恢復(fù)原位，遮住針孔不讓真氣外泄的手法，故屬補(bǔ)法。
《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》云：“帝曰：陰與陽(yáng)并，血?dú)庖圆?，病形以成，刺之奈何，岐伯曰：刺此者取之?jīng)隧，取血于營(yíng)，取氣于衛(wèi)，用形哉，因四時(shí)多少高下。帝曰：血?dú)庖圆?，病形以成，陰?yáng)相傾，補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰：瀉實(shí)者氣盛乃內(nèi)針，針與氣俱內(nèi)，以開(kāi)其門如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大泄，必切而出，大氣乃屈。帝曰：補(bǔ)虛奈何？岐伯曰：持針勿置，以定其意，候呼內(nèi)針，氣出針入，針氣四塞，精無(wú)從去，方實(shí)而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動(dòng)氣候時(shí)，近氣不失，遠(yuǎn)氣乃來(lái)，是謂追之?！贝蠓埠粑a(bǔ)瀉法，瀉實(shí)的方法是等病人吸氣時(shí)進(jìn)針，使針與氣同時(shí)進(jìn)去，以打開(kāi)其邪氣外泄的通路，就象打開(kāi)閉塞的門戶一樣；出針時(shí)要待其呼氣，使針與氣一同出來(lái)，使精氣不受傷，邪氣才能退；出針時(shí)針孔不要閉合，以利于邪氣外出，同時(shí)要大搖針孔，就象開(kāi)拓不通暢的道路一樣，故名曰“大瀉”。此法亦為“呼吸補(bǔ)瀉法?！倍颂幩枥L的是“呼吸補(bǔ)瀉法”是與現(xiàn)行的方法相悖，實(shí)際表述是“開(kāi)闔補(bǔ)瀉法”的輔助法。而用相反的方法，則為補(bǔ)法，又名“追法”。
《素問(wèn)·八正神明論》云：“帝曰：余聞補(bǔ)寫(xiě)，未得其意。岐伯曰：寫(xiě)必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內(nèi)針，乃復(fù)候其方呼而徐引針，故曰寫(xiě)必用方，其氣乃行焉。補(bǔ)必用員，員者行也，行者移也，刺必中其榮，復(fù)以吸排針也。故圓與方，非針也?！贝朔幢滑F(xiàn)代針灸學(xué)稱為的“呼吸補(bǔ)瀉法”。表述的瀉法必須掌握一個(gè)“方”字，所謂的“方”是正氣方盛，故曰“寫(xiě)必用方”?！皢T”字通“園”，補(bǔ)法必須掌握一個(gè)“員”字，所謂的“員”就是行氣，要達(dá)到導(dǎo)引其氣直達(dá)病所。
《靈樞·九針十二原》篇云：“往者為逆，來(lái)者為順，明知逆順，正行無(wú)問(wèn)。逆而奪之，惡得無(wú)虛，追而濟(jì)之，惡得無(wú)實(shí)，迎之隨之，以意和之，針道畢矣。”“追而濟(jì)之”，“迎而隨之?！贝四爽F(xiàn)代針灸學(xué)之“迎隨補(bǔ)瀉法”。對(duì)此，馬蒔注云：“因其氣之來(lái)而迎之者，瀉之法也；因其氣之往而隨之者，補(bǔ)之法也。”故《靈樞·終始》篇有“泄者迎之”、“補(bǔ)者隨之”之論；而《靈樞·小針解》有“迎而奪之者，瀉也；追而濟(jì)之者，補(bǔ)也”之述。
《靈樞·官能》篇云：“是故工之用針也，知?dú)庵?，而守其門戶，明于調(diào)氣，補(bǔ)泄所在，徐疾之意，所取之處。瀉必用員，切而轉(zhuǎn)之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出，伸而迎之，遙大其穴，氣出乃疾。補(bǔ)必用方，外引其皮，令當(dāng)其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅(jiān)心無(wú)解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存?！薄端貑?wèn)·針解》篇云：“徐而疾則實(shí)者，徐出針而疾按之。疾而徐則虛者，疾出針而徐按之?！薄端貑?wèn)·八正神明論》所闡述的“寫(xiě)必用方”、“補(bǔ)必用員”，是現(xiàn)代針灸學(xué)的“呼吸補(bǔ)瀉法”的內(nèi)容。而本段所闡述的 “瀉必用員”，“補(bǔ)必用方”，是現(xiàn)代針灸學(xué)的“迎隨補(bǔ)瀉法”。而《靈樞·終始》篇有“故泄者迎之，補(bǔ)者隨之，知迎知隨，氣可令和”之記；而《靈樞·小針》篇有“迎而奪之者，瀉也。追而濟(jì)之者，補(bǔ)也”之論。
第三節(jié) 針刺方法
方者，方術(shù)；法者，法術(shù)。泛指技術(shù)，技巧。針刺方法，系指針刺的手法和技法。本節(jié)分別以刺絡(luò)瀉血法、繆刺法、三部刺法、三變刺法、應(yīng)臟五刺法、應(yīng)變九刺法、十二節(jié)刺法、五節(jié)刺法、異位刺法而述之。
一、刺絡(luò)瀉血法
《靈樞·血絡(luò)論》篇云：“黃帝曰：愿聞其奇邪而不在經(jīng)者。岐伯曰：血絡(luò)是也。黃帝曰：刺血絡(luò)而仆者，何也？血出而射者，何也？血少黑而濁者，何也？血出清而半為汁者，何也？發(fā)針而腫者，何也？血出若多若少而面色蒼蒼者，何也？發(fā)針而面色不變而煩悗者，何也？多出血而不動(dòng)搖者，何也？愿聞其故。岐伯曰：脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆。血?dú)饩闶⒍帤舛嗾咂溲?，刺之則射；陽(yáng)氣畜積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射。新飲而液滲于絡(luò)，而未合和于血也，故血出而汁別焉；其不新飲者，身中有水，久則為腫。陰氣積于陽(yáng)，其氣因于絡(luò)，故刺之血未出而氣先行，故腫。陰陽(yáng)之氣，其新相得而未和合，因而瀉之，則陰陽(yáng)俱脫，表里相離，故脫色而蒼蒼然。刺之血出多，色不變而煩悗者，刺絡(luò)而虛經(jīng)。虛經(jīng)之屬于陰者陰脫，故煩悗。陰陽(yáng)相得而合為痹者，此為內(nèi)溢于經(jīng)，外注于絡(luò)，如是者，陰陽(yáng)俱有余，雖多出血而弗能虛也。黃帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脈者，盛堅(jiān)橫以赤，上下無(wú)常處，小者如針，大者如筋，則而瀉之萬(wàn)全也，故無(wú)失數(shù)矣，失數(shù)而反，各如其度?！贝硕谓?jīng)文表述了刺血絡(luò)而其應(yīng)異者之義?！捌嫘啊?，不正之邪。奇邪不在于經(jīng)，故云在血絡(luò)也。何為血絡(luò)？張志聰注云：“血絡(luò)者，外之絡(luò)脈孫絡(luò)，見(jiàn)于皮膚之間，血?dú)庥辛舴e，則失其外內(nèi)出入之機(jī)矣?！?/div>
血絡(luò)實(shí)為機(jī)體淺表的細(xì)小動(dòng)、靜脈和毛細(xì)血管。三棱針療法，是刺血絡(luò)的重要方法，具有開(kāi)竅泄熱、活血祛瘀、疏經(jīng)通絡(luò)，治療頑固性痹證的作用，既可用于實(shí)證和熱證，亦可用治虛證和寒證。尤其對(duì)發(fā)熱、昏厥、中暑、中風(fēng)閉證，急性咽喉腫痛、目赤腫痛、麥粒腫、肢端腫痛麻木、頭痛、眩暈 、高血壓、頑痹、癤癰初起、急性吐瀉、小兒疳積、扭挫傷、痔疾、丹毒、蛇咬傷等疾病療效顯著。臨床上常作診斷和刺血治病。
“刺血絡(luò)”，是由古代砭石刺絡(luò)法發(fā)展而來(lái)。傳說(shuō)最早用砭石治病源于伏羲氏。在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“鋒針”。如《靈樞·官針》篇記云：“病在經(jīng)絡(luò)痼痹者，取以鋒針”；“病在五臟固居者，取之鋒針，瀉于井滎分輸?！彼纭鹅`樞·九針論》云：“故為之治針，必筩其身而針其末，令可以瀉熱血而痼病竭。”今名“刺絡(luò)瀉血針?lè)健?，屬三棱針療法范疇，是用特制的三棱形不銹鋼針，刺破穴位或淺表絡(luò)脈，放出少量血液，以治療疾病的一種針刺療法。常用的刺法有如下幾種：
1、點(diǎn)刺法：手持三棱針，對(duì)準(zhǔn)所刺部位，或穴位，或絡(luò)脈，迅速刺入0.3厘米左右深，立即出針，擠壓針孔周圍出血，然后用消毒干棉球揉按針孔止血。今名“三棱針點(diǎn)刺方”。
2、刺絡(luò)法：手持三棱針，緩慢刺入已消毒的較細(xì)的淺靜脈，擠壓出血。今名“三棱針刺絡(luò)方”。
3、散刺法：又叫豹紋刺，用三棱針在病變局部的周圍散刺出血。今名“三棱針散刺方”。
4、挑刺法：包括挑刺腧穴(或反應(yīng)點(diǎn))法、挑絡(luò)法和挑脂法三種。今名“三棱針挑刺方”。
5、叢刺法：用三棱針集中到一個(gè)較小的部位上點(diǎn)刺，使之微微出血。今名“三棱針叢刺方”。
6、瀉血法：以壓脈帶結(jié)扎于針刺部位上端，令局部靜脈充盈，左手拇指按壓于被刺部位下端，局部消毒后，以三棱針對(duì)準(zhǔn)被刺部位的靜脈，迅速刺入0.3厘米左右深，即將針迅速退出，使血液流出。亦可輕壓靜脈上端，以助瘀血排出。今名“三棱針瀉血刺方”。
二、繆刺法
《素問(wèn)·繆刺論》云：“黃帝問(wèn)曰：余聞繆刺，未得其意，何謂繆刺？岐伯對(duì)曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡(luò)脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五藏，散于腸胃，陰陽(yáng)俱感，五藏乃傷，此邪之從皮毛而入，極于五藏之次也，如此則治其經(jīng)焉。今邪客于皮毛，入舍于孫絡(luò)，留而不去，閉塞不通，不得入于經(jīng)，流溢于大絡(luò)，而生奇病也。夫邪客大絡(luò)者 ，左注右，右注左，上下左右與經(jīng)相干，而布于四末，其氣無(wú)常處，不入于經(jīng)俞，命曰繆刺。帝曰：愿聞繆刺，以左取右以右取左，奈何？其與巨刺何以別之？岐伯曰：邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也。故絡(luò)病者，其痛與經(jīng)脈繆處，故命曰繆刺。”“繆”，通“謬”，乖錯(cuò)之義?！翱姶獭?，系指針刺部位與病變部位相交錯(cuò)。大凡邪氣從皮毛侵入，進(jìn)入孫脈、絡(luò)脈后，就逗留而不去，內(nèi)外閉塞不通，邪氣不得入于經(jīng)脈，只流溢于大絡(luò)之中，從而生成一些異常疾病。邪氣侵入大絡(luò)后，在左邊的就流竄到右邊，在右邊的就流竄到左邊，或上或下，或左或右，但只影響到絡(luò)脈而不能進(jìn)入經(jīng)脈之中，從而隨大絡(luò)流布到四肢；邪氣流竄無(wú)一定地方，也不能進(jìn)入經(jīng)脈俞穴，這時(shí)候采取的刺法就叫做“繆刺”。繼而黃帝又有“愿聞繆刺，以左取右，以右取左，奈何”之問(wèn)。蓋因邪氣侵襲到經(jīng)脈，如果左邊經(jīng)氣較盛則右邊經(jīng)脈先病，或右邊經(jīng)氣較盛則左邊經(jīng)脈先??；但也有左右相互轉(zhuǎn)移變易的，如左邊疼痛尚未好，而右邊經(jīng)脈已開(kāi)始有病，象這樣，就必須用巨刺法；一定要刺中其經(jīng)脈，因?yàn)樗皇墙j(luò)脈的病變。所以絡(luò)病的病痛部位與經(jīng)脈所在部位不同，因此稱為“繆刺法”。“方以法立”，故名其方曰“繆刺針?lè)健?。文中尚講到“巨刺”，巨刺與繆刺同是左病取右，右病取左，其不同點(diǎn)是巨刺必刺中大經(jīng)，而繆刺只刺大絡(luò)。故爾繆刺又名“交經(jīng)繆刺”，指左側(cè)有病取右側(cè)的穴，右側(cè)有病取左側(cè)穴的交叉刺法。故又名“交經(jīng)繆刺方”。臨床上以淺刺井穴或呈瘀血的絡(luò)脈為主。
三、三部刺法
《靈樞·官針》篇云：“所謂三刺則谷氣出者，先淺刺絕皮，以出陽(yáng)邪；再刺則陰邪出者，少益深，絕皮致肌肉，未入分肉間也；已入分肉之間，則谷氣出。故刺法曰：始刺淺之，以逐邪氣而來(lái)血?dú)?；后刺深之，以致陰氣之邪；最后刺極深之，以下谷氣。此之謂也?！鄙w因三陰三陽(yáng)之氣，運(yùn)行于皮表，而脾胃所生之谷氣，亦通會(huì)于肌腠之處。若邪犯肌腠，故有“三刺”之法。即一刺則陽(yáng)邪出，再刺而陰邪出，三刺而谷氣至，扶正以達(dá)邪也。
《靈樞·終始》篇云：“凡刺之屬，三刺至谷氣，邪僻妄合，陰陽(yáng)易居，逆順相反，沉浮異處，四時(shí)不得，稽留淫泆，須針而去。故一刺則陽(yáng)邪出，再刺則陰氣出，三刺則谷氣至，谷氣至而止。所謂谷氣至者，已補(bǔ)而實(shí)，已瀉而虛，故以知谷氣至也。邪氣獨(dú)去者，陰與陽(yáng)未能調(diào)，而病知愈也。”此乃疾病邪氣已衰，當(dāng)調(diào)其經(jīng)氣行三刺之法，以徹底祛邪為治。因其針刺深度有淺、中、深三個(gè)層次，故后世稱為“三才刺法”，或謂“三部刺法”?！胺揭苑ⅰ保史矫弧叭酷?lè)健薄?/div>
四、三變刺法
《靈樞·壽夭剛?cè)帷菲疲骸包S帝曰：余聞刺有三變，何謂三變？伯高答曰：有刺營(yíng)者，有刺衛(wèi)者，有刺寒痹之留經(jīng)者。黃帝曰：刺三變者奈何？伯高答曰：刺營(yíng)者出血，刺衛(wèi)者出氣，刺寒痹者內(nèi)熱。黃帝曰：營(yíng)衛(wèi)寒痹之為病奈何？伯高答曰：營(yíng)之生病也，寒熱少氣，血上下行。衛(wèi)之生病也，氣痛時(shí)來(lái)時(shí)去，怫愾賁響，風(fēng)寒客于腸胃之中。寒痹之為病也，留而不去，時(shí)痛而皮不仁?！睂?duì)此，馬蒔注云：“此言刺法之異者有三也。刺有三變：法有不同，謂之變也。蓋有刺營(yíng)氣者，必出其血，正以血者營(yíng)氣之所化。靈樞營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇云：營(yíng)氣化血，以奉生身。今營(yíng)氣有余則陽(yáng)不勝陰，不足則陰不勝陽(yáng)，所以寒熱往來(lái)而氣衰甚少，其血為陽(yáng)所搏，當(dāng)上下行，此皆血之為病，故刺之者必出其血耳。素問(wèn)調(diào)經(jīng)論云：取血于營(yíng)也。有刺衛(wèi)氣者，必出其氣，正以衛(wèi)氣屬陽(yáng)，素問(wèn)痹論謂：衛(wèi)氣循于皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸中，今衛(wèi)氣受病，其病當(dāng)時(shí)來(lái)時(shí)去，病之或在內(nèi)而或在外也。怫愾者，怒意也，以其有賁響之聲，故曰怫愾。風(fēng)寒之氣，客于腸胃之間，病之在于內(nèi)也。此皆氣之為病，故刺之者必出其氣耳。素問(wèn)調(diào)經(jīng)論云：取氣于衛(wèi)也。有刺寒痹之留于經(jīng)者，必熨之，以使之內(nèi)熱，其法見(jiàn)下節(jié)，正以寒痹為病，留而不去，時(shí)或作痛，及皮膚不知痛癢而為不仁也?！庇纱丝梢?jiàn)，“三變刺”，實(shí)乃古代的一種針灸方法。即針刺出血、針刺出氣，和針后納熱的三種方法。即所謂“刺營(yíng)者出血，刺衛(wèi)者出氣，刺寒痹者內(nèi)熱?！贝毯哉摺皟?nèi)熱”之法，又稱“納熱”，即針后溫針?！胺揭苑ⅰ?，故名“三變針?lè)健薄?/div>
五、應(yīng)臟五刺法
《靈樞·官針》篇云：“凡刺有五，以應(yīng)五藏。一曰半刺，半刺者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，無(wú)針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應(yīng)也。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后針之，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)之血者，此心之應(yīng)也。三曰關(guān)刺，關(guān)刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無(wú)出血，此肝之應(yīng)也?；蛟粶Y刺，一曰豈刺。四曰合谷刺，合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，此脾之應(yīng)也。五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內(nèi)之至骨，以取骨痹，此腎之應(yīng)也?！睂?duì)此，馬蒔注云：“此言刺有五法，所以應(yīng)五藏也。一曰半刺，淺內(nèi)其針，而又速發(fā)之，似非全刺，故曰半刺，無(wú)深入以傷其肉，如拔毛之狀，所以止取皮間之氣，蓋肺為皮之合，故為肺之應(yīng)也。二曰豹文刺，因多其針，左右前后刺之，故曰豹文，中其脈以為故，悉取經(jīng)絡(luò)中之血，蓋心主血，故為心之應(yīng)也。三曰關(guān)刺，直刺左右手足，盡筋之上，正關(guān)節(jié)之所在，所以取筋痹也。慎無(wú)出血，蓋肝主筋，故為肝之應(yīng)也。此外又有淵刺豈刺之名。四曰合谷刺，左右用針如雞足然，針于分肉之間，以取肌痹，蓋脾主肌肉，故為脾之應(yīng)也。五曰輸刺，直入直出，深納其針，以至于骨，所以取骨痹，蓋腎主骨，故為腎之應(yīng)也?！惫识鴱堉韭斢小按搜晕迮K之氣外合皮脈肉筋骨，五臟主中，故取之外合而應(yīng)于臟也”之注。由此可知，“五刺”，是指按皮、脈、筋、肉、骨分成五種刺法，以合五臟。大凡淺刺、疾出，如拔毛狀，稱“半刺”，適用于皮、肺部疾患，用治皮痹，今方名“皮痹半刺方”；左右前后散刺出血，稱“豹文刺”，以治脈與心之疾病，用治脈痹，今名“脈痹豹文刺方”；刺四肢關(guān)節(jié)附近的肌腱，稱“關(guān)刺”，以治筋與肝之疾病，用治筋痹，今名“筋痹關(guān)刺方”；刺分肉間，一針多向斜刺，名“合谷刺”，以治肌與脾之疾病，用治肌痹，今名“肌痹合谷刺方”；直入直出，深刺至骨，名“輸刺”，以治骨與腎之疾病，用治骨痹，今名“骨痹輸刺方”。
六、應(yīng)變九刺法
《靈樞·官針》篇云：“凡刺有九，以應(yīng)九變，一曰輸刺，輸刺者，刺諸經(jīng)滎輸藏腧也。二曰遠(yuǎn)道刺，遠(yuǎn)道刺者，病在上取之下，刺府腧也。三曰經(jīng)刺，經(jīng)刺者，刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也。四曰絡(luò)刺，絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也。五曰分刺，分刺者，刺分肉之間也。六曰大瀉刺，大瀉刺者，刺大膿以鈹針也。七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮膚也。八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取痹也。”對(duì)此，馬蒔注云：“此言刺法有九者，取痹也。變者，異也。一曰輸刺，刺諸經(jīng)之榮穴俞穴，及背間之心俞肺俞脾俞肝俞腎俞也。二曰遠(yuǎn)道刺，凡病在上，反取穴于下，所以刺足三陽(yáng)經(jīng)也。三曰經(jīng)刺，刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)于經(jīng)穴之分也。四曰絡(luò)刺，刺小絡(luò)之血脈也。五曰分刺，刺各經(jīng)分肉之間也。六曰大瀉刺，用第五鈹針以刺大膿也。七曰毛刺，刺浮痹之在皮膚也。八曰巨刺，左病取右，右病取左。素問(wèn)調(diào)經(jīng)論曰：痛在于左而右脈病者，巨刺之。又繆刺論以刺經(jīng)穴為巨刺，刺絡(luò)穴為繆刺，皆左取右，右取左也。九曰焠刺，刺以燔針，所以取痹證也，調(diào)經(jīng)論曰：病在骨，焠刺藥?kù)?。”由此可知，此乃《?nèi)經(jīng)》所表述的九種不同的針刺手法及取穴法。即：“輸刺”，取五輸穴，背俞穴，今名“滎俞輸刺方”；“遠(yuǎn)道刺”，上病取下，下病取上，今名“遠(yuǎn)道刺方”；“經(jīng)刺”，刺大經(jīng)，今名“經(jīng)刺方”；“絡(luò)刺”，刺絡(luò)脈，今名“絡(luò)刺方”；“分刺”，刺肌肉，今名“分刺方”；“大瀉刺”，刺破癰腫排膿，今名“大瀉刺方”；“毛刺”，沿皮膚淺刺，今名“毛刺方”；“巨刺”，左病取右側(cè)，右病取左側(cè)的交叉取穴法，今名“巨刺方”；“焠刺”，將針燒熱后刺，今名“焠刺方”。
七、十二節(jié)刺法
《靈樞·官針》篇云：“凡刺有十二節(jié)，以應(yīng)十二經(jīng)。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，旁針之也。二曰報(bào)刺，報(bào)刺者，刺痛無(wú)常處也。上下行者，直內(nèi)無(wú)拔針，以左手隨病所按之，乃出針復(fù)刺之也。三曰恢刺，恢刺者，直刺旁之舉之前后，恢筋急以治筋痹也。四曰齊刺，齊刺者，直入一，旁入二，以治寒氣小深者；或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也。五曰揚(yáng)刺，揚(yáng)刺者，正內(nèi)一，旁內(nèi)四，而浮之，以治寒氣之博大者也。六曰直針刺，直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也。七曰輸刺，輸刺者，直入直出，稀發(fā)針而深之，以治氣盛而熱者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，旁入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰陰刺，陰刺者，左右率刺之，以治寒厥；中寒厥，足踝后少陰也。十一曰旁針刺，旁針刺者，直刺旁刺各一，以治留痹久居者也。十二曰贊刺，贊刺者，直入直出，數(shù)發(fā)針而淺之出血，是謂治癰腫也?！睂?duì)此，馬蒔注云：“此言刺法有十二節(jié)，要所以應(yīng)十二經(jīng)也。一曰偶刺，以一手直其前心，以一手直其后背，皆以直其痛所。直者當(dāng)也，遂用一針以刺其胸前，用一針以刺其后背，正以治其心痹耳。然不可以正取，須斜針以旁刺之，恐中心者一日死也。前后各用一針，有陰陽(yáng)配合之義，故曰偶刺也。二曰報(bào)刺，所以刺其痛無(wú)常處也。凡痛時(shí)上時(shí)下者，當(dāng)直納其針，無(wú)拔出之，以左手隨其痛處而按之，然后出針，俟其相應(yīng)，又復(fù)刺之，刺而復(fù)刺，故曰報(bào)刺也。三曰恢刺，以針直刺其旁，復(fù)舉其針前后，恢蕩其筋之急者，所以治筋痹也。四曰齊刺，用一針以直入之，用二針以旁入之，所以治寒痹之小且深者，因用三針，故又曰三刺也。五曰揚(yáng)刺，正納其針一，旁納其針?biāo)模指∨e其針而揚(yáng)之，所以治寒氣之博大者也。六曰直針刺，先用針以引起其皮，而后入刺之，所以治寒氣之淺者也。七曰輸刺，將針直入直出，稀發(fā)其針而又深入之，所以治氣之盛而熱者也。又八曰短刺，所以刺其骨痹，稍搖針而深入之，以致針于骨所，然后上下摩其骨耳。九曰浮刺，旁入其針而浮舉之，所以治肌之急而寒者也。浮刺似前揚(yáng)刺，但彼有正納旁納，而此則止有旁入之針耳。十曰陰刺，左右俱取穴以刺之，所以治寒厥也。然中寒厥者，必始于陰經(jīng)，自下而厥上，故取足踝后少陰經(jīng)之穴以刺之。名陰刺者，以其刺陰經(jīng)也。義見(jiàn)素問(wèn)厥論。十一曰旁針刺，用針以直刺者一，用針以旁刺者一，所以治留痹之久居者也。十二曰贊刺，直入直出其針，且數(shù)發(fā)針而淺刺之，使之出血，所以治癰腫也?！睂?duì)此，張志聰尚有“節(jié)，制也。言針有十二節(jié)制以應(yīng)十二經(jīng)也?！庇纱丝梢?jiàn)，“十二節(jié)刺”，又名“十二刺”，是古代十二種針刺方法。這十二種刺法適用于十二經(jīng)不同的疾病的治療需要。以法立方，“偶刺”，指前后配刺，今名“偶刺方”；“報(bào)刺”，指刺后再刺，今名“報(bào)刺方”；“恢刺”，多向進(jìn)針，今名“恢刺方”；“齊刺”，三針并用，今名“齊刺方”；“揚(yáng)刺”，五針并用，今名“揚(yáng)刺方”；“直針刺”，沿皮進(jìn)針，而后入刺之，今名“直刺方”；“輸刺”，提插深刺，今名“輸刺方”；“短刺”，近骨刺，今名“短刺方”；“浮刺”，斜刺肉內(nèi)，今名“浮刺方”；“旁針刺”，兩針同用，一直刺，一斜刺，今名“旁針刺方”；“陰刺”，左右配刺，今名“陰刺方”；“贊刺”，散針點(diǎn)刺出血，今名“贊刺方”。
八、五節(jié)刺法
《靈樞·刺節(jié)真邪》篇云：“黃帝問(wèn)于岐伯曰：余聞刺有五節(jié)奈何？岐伯曰：固有五節(jié)：一曰振埃，二曰發(fā)蒙，三曰去爪，四曰徹衣，五曰解惑。黃帝曰：夫子言五節(jié)，余未知其意。岐伯曰：振埃者，刺外經(jīng)，去陽(yáng)病也。發(fā)蒙者，刺府輸，去府病也。去爪者，刺關(guān)節(jié)肢絡(luò)也。徹衣者，盡刺諸陽(yáng)之奇輸也。解惑者，盡知調(diào)陰陽(yáng)，補(bǔ)瀉有余不足，相傾移也?！贝似撜鏆庥涡杏谥?jié)皮膚經(jīng)脈之間，皆當(dāng)調(diào)之于和平，導(dǎo)其通行。真氣者，即先天之氣與后天之氣并而充之于人也。詳而論之，馬蒔注云：“此言刺共五節(jié)，而先指各經(jīng)之所用也。振埃者，如振落塵埃也。其法刺其外經(jīng)，以去陽(yáng)氣大逆之病耳。發(fā)蒙者，開(kāi)發(fā)蒙聵也，其法刺其腑輸，以去其腑病耳。去爪者，如脫去其爪也，其法刺其關(guān)節(jié)肢絡(luò)耳。徹衣者，如徹去衣服也，其法盡刺諸陽(yáng)經(jīng)之奇輸耳。解惑者，如解其迷惑也，其法盡知調(diào)陰陽(yáng)諸經(jīng)之虛實(shí)以移其病也?！狈揭苑ⅲ饰骞?jié)刺法，今分別名曰“振埃刺方”、“發(fā)蒙刺方”、“去爪刺方”、“徹衣刺方”、“解惑刺方”。詳見(jiàn)第三講“五節(jié)為病”一節(jié)。
九、異位刺法
《靈樞·終始》篇云：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在足者取之腘?！贝搜灾尾∵h(yuǎn)取之法?！端貑?wèn)·六微旨大論》云：“天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。故高下相召，升降相因，而變作矣?！笔且圆≡谏险呦氯≈?，病在下者上取之，因氣之升降也。同理，病在于頭取之于足，病在于腰，取之于腘，皆在上取下、在下取高之義。如“下合穴”用治六腑病的臨床應(yīng)用，是典型的“異位刺法”。
第四節(jié) 針刺禁忌
針刺禁忌，即施行針刺術(shù)時(shí)，禁用的法術(shù)，及忌用的部位、穴位、時(shí)令，及過(guò)勞、情緒異常之時(shí)等。茲分述如下。
一、刺有五禁
《靈樞·五禁》篇云：“黃帝問(wèn)于岐伯曰：余聞刺有五禁，何謂五禁？岐伯曰：禁其不可刺也。黃帝曰：余聞刺有五奪。岐伯曰：無(wú)泄其不可奪者也。黃帝曰：余聞刺有五過(guò)。岐伯曰：補(bǔ)泄無(wú)過(guò)其度。黃帝曰：余聞刺有五逆。岐伯曰：病與脈相逆，命曰五逆?！薄包S帝曰：何謂五逆？岐伯曰：熱病脈靜，汗已出，脈盛躁，是一逆也；病泄，脈洪大，是二逆也；著痹不移，腘肉破，身熱，脈偏絕，是三逆也；淫而奪形身熱，色夭然白，及下后血衃，血衃篤重，是謂四逆也；寒熱奪形，脈堅(jiān)搏，是謂五逆也。黃帝曰：何謂五禁？愿聞其不可刺之時(shí)。岐伯曰：甲乙日自乘，無(wú)刺頭，無(wú)發(fā)蒙于耳內(nèi)。丙丁日自乘，無(wú)振埃于肩喉廉泉。戊己日自乘四季，無(wú)刺腹去爪瀉水。庚辛日自乘，無(wú)刺關(guān)節(jié)于股膝。壬癸日自乘，無(wú)刺足脛。是謂五禁?！鄙隙谓?jīng)文表述了刺家有五禁、五奪、五過(guò)、五逆、九宜之分。何謂九宜？岐伯曰：“明知九針之論，是謂九宜?！币庵^九針之論，各有所宜，可參閱《靈樞》“九針十二原”、“九針論”篇，本節(jié)要論述的是“五禁之刺”?！昂沃^五禁”，即古代針灸避忌之一。天之十干，始于甲乙，終于壬癸，甲乙應(yīng)頭，壬癸應(yīng)足，丙丁應(yīng)身半以上，庚辛應(yīng)身半以下，配天之四時(shí)，戊己屬土地，故乘于四季。即甲乙日，無(wú)刺頭；丙丁日，無(wú)刺肩喉；戊己日，無(wú)刺腹，庚辛日，無(wú)刺關(guān)節(jié)于股膝；壬癸日，無(wú)刺足脛。
二、刺有五奪
《靈樞·五禁》篇云：“黃帝曰：何謂五奪？岐伯曰：形肉已奪，是一奪也，大奪血之后，是二奪也；大汗出之后，是三奪也；大泄之后，是四奪也；新產(chǎn)及大血之后，是五奪也。此皆不可泄?！薄昂螢槲鍔Z？”即形肉血?dú)庖烟撁?，雖有實(shí)邪，然仍禁用瀉法。
三、四時(shí)之禁
《素問(wèn)·診要經(jīng)終論》云：“春刺夏分，脈亂氣微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少氣；春刺秋分筋攣，逆氣環(huán)為咳嗽，病不愈，令人時(shí)驚，又且哭；春刺冬分，邪氣著藏，令人脹，病不愈，又且欲言語(yǔ)。夏刺春分，病不愈，令人解墮；夏刺秋分，病不愈，令人心中欲無(wú)言，惕惕如人將捕之；夏刺冬分，病不愈，令人少氣，時(shí)欲怒。秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所為，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜臥，又且善夢(mèng)；秋刺冬分，病不已，令人灑灑時(shí)寒。冬刺春分，病不已，令人欲臥不能眠，眠而有見(jiàn)；冬刺夏分，病不愈，氣上，發(fā)為諸痹；冬刺秋分，病不已，令人善渴?！惫手^“春夏秋冬，各有所刺?！贝硕谓?jīng)文表述了若違犯了四時(shí)的治療法度，不應(yīng)刺而刺之，非但原來(lái)的病沒(méi)有治愈，反而使病情更加嚴(yán)重了。如春天刺了夏天的部位，會(huì)傷了心氣?？墒姑}亂而氣息微弱，邪氣深入，浸淫于骨髓之間，而病會(huì)更難治愈。且因心火微弱，火不生土，使人不思飲食。
那么什么是四時(shí)的正確刺法呢？《素問(wèn)·診要經(jīng)終論》云：“春刺散俞及與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環(huán)也。夏刺絡(luò)俞，見(jiàn)血而止，盡氣閉環(huán)，痛病必下。 秋刺皮膚，循理，上下同法，神變而止。 冬刺俞竅于分理，甚者直下，間者散下?！逼淅碓斠?jiàn)第一講“順應(yīng)自然”一節(jié)。
四、五體之禁
《素問(wèn)·刺要論》云：“ 病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。是故刺毫毛腠理無(wú)傷皮，皮傷則內(nèi)動(dòng)肺，肺動(dòng)則秋病溫瘧，泝泝?nèi)缓?。刺皮無(wú)傷肉，肉傷則內(nèi)動(dòng)脾，脾動(dòng)則七十二日四季之月，病腹脹煩不嗜食。刺肉無(wú)傷脈，脈傷則內(nèi)動(dòng)心，心動(dòng)則夏病心痛。刺脈無(wú)傷筋，筋傷則內(nèi)動(dòng)肝，肝動(dòng)則春病熱而筋馳。刺筋無(wú)傷骨，骨傷則內(nèi)動(dòng)腎，腎動(dòng)則冬病脹腰痛。刺骨無(wú)傷髓，髓傷則銷鑠?酸，體解跡然不去矣?！币蛭迮K合五體，及天人相應(yīng)的關(guān)系而五臟合五季。故本段經(jīng)文表述了針刺的分寸，要根據(jù)病變的部位來(lái)決定，否則會(huì)造成生命的危險(xiǎn)。大凡“刺毫毛腠理無(wú)傷皮”，“刺皮無(wú)傷肉”，“刺肉無(wú)傷脈”，“刺脈無(wú)傷筋”，“刺筋無(wú)傷骨”，“刺骨無(wú)傷髓”。
五、刺胸腹之禁
《素問(wèn)·診要經(jīng)終論》云：“凡刺胸腹者，必避五臟。中心者環(huán)死，中脾者五日死，中腎者七日死，中肺者五日死，中鬲者，皆為傷中，其病難愈，不過(guò)一歲必死。刺避五藏者，知逆從也，所謂從者，鬲與脾腎之處，不知者反之?！贝硕谓?jīng)文表述了刺胸腹的部位，必須注意避免中傷五臟，并指出了因誤刺而中傷五臟而導(dǎo)致的惡果。
六、五里之禁
《靈樞·本輸》篇云：“尺動(dòng)脈在五里，五腧之禁也?！瘪R蒔注云：“大腸經(jīng)之五里穴，乃五臟之所禁刺者也?！彼纭鹅`樞·小針解》篇有“奪陰者死，言取尺之五里，五往者也”之記。蓋因手太陰主周身之氣，而朝百脈，手陽(yáng)明乃其腑。腑為陽(yáng)，故行氣血于脈外，臟為陰，主行血?dú)庥诿}中。充于周身皮膚經(jīng)脈之血?dú)?，往?lái)逆順之不息者，從手太陰陽(yáng)明始也。尺脈中所動(dòng)之氣血，從五里之脈外而來(lái)，刺之則“奪陰者死”。由此觀之，則五里穴乃最禁刺者，故臨床不得不慎。
七、七禁刺
《素問(wèn)·刺禁論》云：“無(wú)刺大醉，令人氣亂。無(wú)刺大怒，令人氣逆。無(wú)刺大勞人，無(wú)刺新飽人，無(wú)刺大饑人，無(wú)刺大渴人，無(wú)刺大驚人?！北緱l經(jīng)文指出了暴飲暴食、大饑大渴、過(guò)度疲勞及情緒劇烈波動(dòng)的情況下，不可立即進(jìn)行針刺。今名“七禁刺”，即文中“大醉”、“大怒”、“大勞”、“新飽”、“大饑”、“大渴”、“大驚”之人。其理，即因強(qiáng)力所不及之事，超過(guò)正常度，誠(chéng)如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》所云：“春秋冬夏四時(shí)陰陽(yáng)，生病起于過(guò)用?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生事不固?！?/div>
八、十二禁刺
《靈樞·終始》篇云：“男內(nèi)女外，堅(jiān)拒勿出，謹(jǐn)守勿內(nèi)，是謂得氣。凡刺之禁，新內(nèi)勿刺，已刺勿內(nèi)，已醉勿刺，已刺勿醉，新怒勿刺，已刺勿怒，新勞勿刺，已刺勿勞，已飽勿刺，已刺勿飽，已饑勿刺，已刺勿饑，已渴勿刺，已刺勿渴，大驚大恐，必定其氣乃刺之。乘車來(lái)者，臥而休之，如食頃乃刺之。出行來(lái)者，坐而休之，如行十里頃乃刺之。凡此十二禁者，其脈亂氣散，逆其榮衛(wèi)，經(jīng)氣不次，因而刺之，則陽(yáng)病入于陰，陰病出于陽(yáng)，則邪氣復(fù)生，粗工勿察，是謂伐身。形體淫泆，乃消腦髓，津液不化，脫其五味，是謂失氣也?！北径谓?jīng)文表述了凡刺之禁，曰外曰內(nèi)，曰醉曰怒，曰勞曰飽，曰饑曰渴，曰驚曰恐，曰車曰步，皆當(dāng)慎之。名曰“十二禁刺”。對(duì)此，馬蒔注云：“此論刺有十二禁也。男為陽(yáng)，女為陰，陽(yáng)在外，故使之內(nèi)，陰在內(nèi)，故引之外，謂和調(diào)外內(nèi)陰陽(yáng)之氣也。堅(jiān)拒其正氣而勿使之出，謹(jǐn)守其邪氣而勿使之入，是謂得氣也。內(nèi)者，入房也，新內(nèi)則失其精矣。酒者熟谷之液，其氣慓悍，已醉則氣亂矣。肝主藏血，怒則氣上，新怒則氣上逆而血妄行矣。煩勞則神氣外張，精氣內(nèi)絕矣。脈要精微論曰：飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，血?dú)馕磥y，故乃可診有過(guò)之脈。是以已飽勿刺。平脈篇曰：谷入于胃，脈道乃行，水入于經(jīng)，其血乃成。是又已饑勿刺已渴勿刺也。驚傷神，恐傷精，故必定其氣乃刺之，則存養(yǎng)其精氣神矣。久坐傷肉，故乘車來(lái)者，臥而休之。久行傷筋，故出行來(lái)者，坐而休之。凡此十二禁者，其脈亂氣散，榮衛(wèi)逆行，經(jīng)氣不次，因而刺之，則陽(yáng)病入于陰，陰病出于陽(yáng)，邪氣復(fù)生，是謂戕伐其身，而形體淫泆矣。腦為精髓之海，津液者，補(bǔ)益腦髓，潤(rùn)澤皮膚，濡養(yǎng)筋骨，犯此禁者，則津液不化而腦髓消鑠矣。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生。津液相成，神乃自生。針刺之道，貴在得神致氣，犯此禁者，則脫其五味所生之神氣，是謂失氣也?！?/div>
九、其它禁刺
《內(nèi)經(jīng)》中尚有眾多的針刺之禁，不作解讀，今錄之，以供參考。
熱病不可刺者有九：一曰，汗不出，大顴發(fā)赤噦者死；二曰，泄而腹?jié)M甚者死；三曰，目不明，熱不已者死；四曰，老人嬰兒，熱而腹?jié)M者死；五曰，汗不出，嘔下血者死；八曰，髓熱者死；九曰，熱而痙者死。腰折，瘛疭，齒噤龂也。凡此九者，不可刺也。(《靈樞·熱病》)
針太深則邪氣反沉者，言淺浮之病，不欲深刺也，深則邪氣從之入，故曰反沉也。皮肉筋脈各有處者，言經(jīng)絡(luò)各有所主也。(《靈樞·小針解》)
黃帝問(wèn)曰：愿聞禁數(shù)。岐伯對(duì)曰：……，從之有福，逆之有咎。刺中心，一日死，其動(dòng)為噫。刺中肝，五日死，其動(dòng)為語(yǔ)。刺中腎，六日死，其動(dòng)為嚔。刺中肺，三日死，其動(dòng)為咳。刺中脾，十日死，其動(dòng)為吞。刺中膽，一日半死，其動(dòng)為嘔。刺跗上中大脈，血出不止死。刺面中溜脈，不幸為盲。刺頭中腦戶，入腦立死。刺舌下中脈太過(guò)，血出不止為瘖。刺足下布絡(luò)中脈，血不出為腫。刺郄中大脈，令人仆脫色。刺氣街中脈，血不出，為腫鼠仆。刺脊間中髓，為傴。刺乳上，中乳房，為腫根蝕。刺缺盆中內(nèi)陷，氣泄，令人喘咳逆。刺手魚(yú)腹內(nèi)陷，為腫。(《素問(wèn)·刺禁論》)
刺五臟，中心一日死，其動(dòng)為噫。中肝五日死，其動(dòng)為語(yǔ)。中肺三日死，其動(dòng)為咳。中腎六日死，其動(dòng)為嚏欠。中脾十日死，其動(dòng)為吞。刺傷五臟必死，其動(dòng)，則依其臟之所變候知其死也。(《素問(wèn)·四時(shí)刺逆從論》)
疾淺針深，內(nèi)傷良肉，皮膚為癰；病深針淺，病氣不泄，支為大膿。病小針大，氣泄大甚，疾必為害；病大針小，氣不泄瀉，亦復(fù)為敗。(《靈樞·官針》)
刺陰股中大脈，血出不止死。刺客主人內(nèi)陷中脈，為內(nèi)漏為聾。刺膝髕出液，為跛。刺臂太陰脈，出血多立死。刺足少陰脈，重虛出血，為舌難以言。刺膺中陷中肺，為喘逆仰息。刺肘中內(nèi)陷，氣歸之，為不屈伸。刺陰股下三寸內(nèi)陷，令人遺溺。刺掖下脅間內(nèi)陷，令人咳。刺少腹中膀胱溺出，令人少腹?jié)M。刺腨腸內(nèi)陷，為腫。刺匡上陷骨中脈，為漏為盲。刺關(guān)節(jié)中液出，不得屈伸。(《素問(wèn)·刺禁論》)
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