前言
剛剛在微博上看到有粉絲留言問我：請問您今天驚蟄我們這里藥店都搶購安宮牛黃丸吃，預(yù)防中風(fēng)，能吃嗎？
關(guān)注我的朋友都知道，我是西藥師，不是中藥師，對自己專業(yè)領(lǐng)域外的藥從來不跨專業(yè)進(jìn)行科普，但七年用藥科普堅持下來的經(jīng)驗使我發(fā)現(xiàn)，每年驚蟄都有商家鼓動人們吃安宮牛黃丸預(yù)防中風(fēng)，都有人炒作安宮牛黃丸賺黑心錢。對這種濫用藥的營銷行為我實在不能保持沉默。
如果放任這樣的濫用藥行為不管，我們離安全用藥只能是越來越遠(yuǎn)，離健康也只能是越來越遠(yuǎn)。
中國古語有云：君子愛財取之有道。商人逐利無可厚非，但經(jīng)商之人需懂得有些錢可以賺，有些錢不能賺，要有底線！
安宮牛黃丸為處方藥
安宮牛黃丸屬于處方藥，《處方藥與非處方藥分類管理辦法》明確規(guī)定：“處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用?！?因為處方藥多屬于本身毒副作用較大的藥物、或者對用藥的適應(yīng)癥有嚴(yán)格要求的藥物、或者對用藥方法有特殊要求的藥物，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下才能安全使用。
如果監(jiān)管部門不能有效地對處方藥加強監(jiān)管，商家就可能對消費者產(chǎn)生誤導(dǎo)，消費者就可能因不能正確理解適應(yīng)癥而錯誤使用、甚至濫用處方藥而危及健康。
那么商家吆喝著售賣本應(yīng)嚴(yán)格管理的處方藥安宮牛黃丸會產(chǎn)生什么樣的誤導(dǎo)呢？
1、 濫買濫用
在商家營銷安宮牛黃丸的廣告宣傳中，很少會提及這個藥的使用注意事項，讓人以為家有老人都可以孝敬一顆?？梢坏┌阉庂I回家，打開藥品說明書（如圖）就會看到讓人發(fā)蒙的注意事項，第一條明確寫著：本品為熱閉神昏所設(shè)，寒閉神昏不得使用。
試問普通公眾有誰會自我診斷哪種神昏是熱閉，哪種神昏是寒閉！沒幾個人會這種辯證施治，其結(jié)果必然是不區(qū)分熱閉寒閉而廣泛濫用。
2、 延誤規(guī)范治療
或許有人會比較小心，藥買回家后看到注意事項里的這句話后不自己濫用，可一旦出現(xiàn)中風(fēng)癥狀趕到大醫(yī)院就醫(yī)時，通常也會隨身攜帶著這枚“仙丹”，偏讓醫(yī)生給用。大醫(yī)院里的醫(yī)生通常都接受過正規(guī)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育和規(guī)范的臨床培訓(xùn)，用藥講究循證，在搶救中風(fēng)病人的黃金六小時內(nèi)，一定是優(yōu)先給患者使用有大規(guī)模臨床證據(jù)支持的最有效的藥物。
安宮牛黃丸算有臨床證據(jù)支持的有效藥物嗎？我一個人回答這個問題不全面，不如我們一起看看醫(yī)生們遵循的臨床診治指南里怎么說的。根據(jù)2014版《中國急性腦缺血性腦卒中診治指南》（注：腦中風(fēng)是“腦卒中”的俗稱），對中醫(yī)中藥的推薦意見是：“中成藥和針刺治療急性腦卒中的療效尚需更多高質(zhì)量隨機對照試驗進(jìn)一步證實。建議根據(jù)具體情況結(jié)合患者意愿決定是否選用針刺(Ⅱ級推薦，B級證據(jù))或中成藥治療（Ⅲ級推薦，C級證據(jù)）”。
安宮牛黃丸屬于中成藥，因此對它的推薦意見是Ⅲ級，C級證據(jù)。這個證據(jù)等級是什么概念呢？對照下表的“證據(jù)強度和證據(jù)等級標(biāo)準(zhǔn)”你能一目了然，Ⅰ級推薦強調(diào)最強，Ⅳ級推薦強度最弱，分在Ⅲ級里的安宮牛黃丸推薦強度就是很弱的意思。
因此，中風(fēng)發(fā)作時，專業(yè)靠譜的急診醫(yī)生是不會主動給患者用這么貴又療效不確切的藥的，除非患者主動要求，此時醫(yī)生才會尊重患者的意愿給使用，但千萬別盲目地把治療的所有希望寄托在這枚“仙丹”上，否則會延誤規(guī)范有效的治療。
臨床診治指南是真正工作在臨床的專家們共同根據(jù)臨床實踐和臨床證據(jù)制定出來的，可比某個養(yǎng)生專家給你講的單個病人吃了安宮牛黃丸神奇復(fù)原的故事可信科學(xué)多了。
驚蟄給爸媽搶購安宮牛黃丸吃不是真的孝敬，轉(zhuǎn)這篇文章給他們才是。
冀連梅個人簡介
《問藥師》創(chuàng)始人
中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)碩士
暢銷書：《冀連梅談：中國人應(yīng)該這樣用藥》
先后任職于北京國際SOS救援中心、美國新澤西沃爾瑪連鎖藥房、北京和睦家醫(yī)院等單位，擅長兒童、孕期、哺乳期用藥指導(dǎo)，以及抗凝、疼痛和糖尿病的治療管理。
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