五一節(jié)前夕，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于在全國范圍內(nèi)持續(xù)開展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)的通知》。
活動(dòng)主題為：2022—2023年經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)繼續(xù)圍繞“規(guī)范管理、提質(zhì)增效、強(qiáng)化監(jiān)管”的主題，聚焦重點(diǎn)難點(diǎn)問題，補(bǔ)齊短板弱項(xiàng)，著力推動(dòng)“以業(yè)財(cái)融合為重點(diǎn)的運(yùn)營管理建設(shè)，助力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提升資源配置效率效益”。
業(yè)財(cái)融合！什么是業(yè)財(cái)融合？
重新翻閱2020年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于開展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)的通知》，當(dāng)時(shí)提到的活動(dòng)主題及原則如下：
（一）活動(dòng)主題。規(guī)范管理、提質(zhì)增效、強(qiáng)化監(jiān)管。
（二）活動(dòng)原則。堅(jiān)持主管責(zé)任與屬地責(zé)任相結(jié)合、問題導(dǎo)向與結(jié)果導(dǎo)向相結(jié)合、業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理相結(jié)合、規(guī)范管理與提質(zhì)增效相結(jié)合、改革創(chuàng)新與長效機(jī)制相結(jié)合。
2020年的通知里并沒有“業(yè)財(cái)融合”這樣的詞匯。通篇比較常見的是“經(jīng)濟(jì)管理”這樣的詞匯。也就是說，兩年過去了，衛(wèi)健委發(fā)明了一個(gè)新詞匯。
估計(jì)學(xué)財(cái)務(wù)的人肯定不樂意，這個(gè)業(yè)財(cái)融合不是衛(wèi)健委發(fā)明的，之前在其他領(lǐng)域早就有這樣的說法。
早在2014年，財(cái)政部就發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見》，其中提到：管理會(huì)計(jì)是會(huì)計(jì)的重要分支，主要服務(wù)于單位（包括企業(yè)和行政事業(yè)單位）內(nèi)部管理需要，是通過利用相關(guān)信息，有機(jī)融合財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)活動(dòng)，在單位規(guī)劃、決策、控制和評價(jià)等方面發(fā)揮重要作用的管理活動(dòng)。
所以，所謂的業(yè)財(cái)融合就是業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)融合的縮寫。其目的在2016年財(cái)政部發(fā)布的《管理會(huì)計(jì)基本指引》中有提到：
第十五條 單位應(yīng)用管理會(huì)計(jì)，應(yīng)融合財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)等活動(dòng)，及時(shí)充分提供和利用相關(guān)信息，支持單位各層級根據(jù)戰(zhàn)略規(guī)劃做出決策。
不看不知道，一看嚇一跳。有些人可能以為財(cái)務(wù)科要和臨床合并了嗎？當(dāng)然不是啦！
不過，財(cái)務(wù)科的地位估計(jì)要直線提升了。
兩個(gè)明顯的現(xiàn)象：
1、2018年國家醫(yī)保局成立時(shí)，來自財(cái)政部的胡靜林當(dāng)選醫(yī)保局局長
2、2019年國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》中，第43條：規(guī)范設(shè)立總會(huì)計(jì)師
人選有了，怎么做呢？
有人會(huì)想，管理會(huì)計(jì)做的事好像和運(yùn)營管理很相似，不就是利用相關(guān)信息給管理層做決策嘛。
的確，從合作交流的一些醫(yī)院看，有些醫(yī)院的運(yùn)營管理是由財(cái)務(wù)科領(lǐng)銜來做的。
可以這么理解，管理會(huì)計(jì)不是普通的財(cái)務(wù)收錢記賬那些。至少得懂業(yè)務(wù)，所以有些企業(yè)把他們稱之為財(cái)務(wù)的業(yè)務(wù)伙伴Business Partner。
因此，在今年發(fā)布的《關(guān)于在全國范圍內(nèi)持續(xù)開展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)的通知》中，重點(diǎn)工作第一條就是加快健全公立醫(yī)院運(yùn)營管理體系。
而業(yè)財(cái)融合僅被列為試點(diǎn)項(xiàng)目：
各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身?xiàng)l件，至少選取1個(gè)運(yùn)營管理事項(xiàng)作為業(yè)財(cái)融合試點(diǎn)項(xiàng)目（如推進(jìn)設(shè)備共享共用、高值耗材精細(xì)化管理、診療流程優(yōu)化等），按照“項(xiàng)目管理”方式進(jìn)行整體設(shè)計(jì)、組織實(shí)施、質(zhì)量控制、費(fèi)用管控等，注重從業(yè)務(wù)質(zhì)量提升和資源配置、使用、評價(jià)等方面進(jìn)行科學(xué)性、規(guī)范性和適應(yīng)性評價(jià)，加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)工具與方法的運(yùn)用，強(qiáng)調(diào)內(nèi)部相關(guān)部門協(xié)同，完善工作機(jī)制，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提升資源配置效率和使用效益，促進(jìn)業(yè)務(wù)工作高質(zhì)量發(fā)展。
為何推進(jìn)速度有點(diǎn)慢呢？我們從一個(gè)調(diào)研就能看到公立醫(yī)院的態(tài)度了。
來自安徽省立醫(yī)院的一個(gè)調(diào)研結(jié)果，調(diào)研2020年全國351家樣本醫(yī)院，無運(yùn)營部門或無牽頭運(yùn)營管理的醫(yī)院占30.67%，而有專門運(yùn)營管理部門的只有29.55%，其他的為有牽頭負(fù)責(zé)運(yùn)營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
從種種跡象看，公立醫(yī)院并沒有想清楚運(yùn)營部門到底干嘛。
管理會(huì)計(jì)能否承擔(dān)重任？業(yè)財(cái)融合能否成為帶領(lǐng)公立醫(yī)院走出泥潭？我們拭目以待。
推薦一個(gè)人和一本書
韓斌斌
河南省腫瘤醫(yī)院黨委委員
河南省腫瘤醫(yī)院總會(huì)計(jì)師
出版《公立醫(yī)院戰(zhàn)略管理》一書
了解醫(yī)院運(yùn)營管理，請聯(lián)系我培訓(xùn)，謝謝！
聯(lián)系客服
