汗自出和自汗出的區(qū)別。
汗自出為被動汗出，自汗出為主動汗出，兩者的有本質(zhì)之別，
太陽中風桂枝湯證的汗出為汗自出。曰：陰弱者汗自出。陰弱是已經(jīng)形成的一個結(jié)果，原因是因為汗自出。翻譯成現(xiàn)代話的意思是：為什么會導致陰弱呢？是因為汗固不住的原因，由于汗自出而導致的津液虧虛。
那為什么說桂枝湯的這個汗自出是被動出汗的？又解釋：此為榮氣和，衛(wèi)氣不諧。榮氣就是行于血分的營氣，營氣本身是沒有問題的，營氣不熱沒有迫陰外出的條件。原因在于衛(wèi)氣不諧，諧：協(xié)調(diào)；配合之意。風邪傷了衛(wèi)之后，固攝不住身體的陽氣，陽氣就會往外跑，從而陰隨陽脫。是陽氣先往外浮，陰是被動隨陽外出，所以是汗自出，不是營分有熱導致的自己要出汗泄熱，自己主動出汗曰：自汗出。所以太陽中風的這種汗出，我們也可以稱為漏汗，或者說叫出虛汗，這種汗一出身體非常的不舒服，同時還伴隨著怕風吹。
溫病或者熱病的汗出為自汗出，營分或氣分有熱，自己主動出汗目的是為了散熱。溫病的自汗出多眠睡，睡覺是為了更好的養(yǎng)陰，自汗出是為了給身體散熱。
比如說你吃很熱的飯或者喝熱水，身體就會出汗。這個熱首先會到人體血液里，冷天我們吃一碗熱飯，立馬就會感覺到暖和，如果熱量飽和之后身體就會主動的去泄熱，散熱的方式就是出汗，這是身體主動去出汗的。
溫熱病的自汗出原因就是因為熱入了人體的營分，熱在血脈里面造成血熱而營氣過亢。營氣過亢就不是單單的陽浮了，陰也會浮，這叫陰陽脈俱浮，寸尺都浮，氣分和血分都有熱。而桂枝湯營氣是和的，就是營分沒有熱，所以說桂枝湯只是陽浮陰不浮，寸脈浮尺脈不浮，這是陽浮陰弱在脈相層面上的表現(xiàn)。寸為陽尺為陰，寸為氣尺為血，寸為上焦，尺為下焦，寸關尺在不同的地方有著不同的含義，脈不是死的，要隨癥而用。
現(xiàn)在明白了太陽中風這種病的汗出為汗自出，是出虛汗，溫熱病的這種主動出汗泄熱叫做自汗出。溫熱病類如果汗出完了，熱還沒有解就會動血，所以溫病如果不及時解熱，等到汗出完了之后就會出血，這就是溫病后期熱入血分的時候會爆發(fā)血斑，這種出血同樣叫做血自出。
我們知道脾是統(tǒng)血的，這種統(tǒng)血的固攝之氣其實也是衛(wèi)氣的一種，也是一種行于脈外固攝人體營血之氣。所以村長第一篇文章說了衛(wèi)氣的作用一方面是防止外敵入侵，另一方面防止自家氣血往外跑。脾虛肌肉就松弛，如果這個時候被風邪出來了毛孔，就會傷了衛(wèi)氣，就會表現(xiàn)出一種陽浮而陰弱的狀態(tài)，為汗出惡風的桂枝湯證。如果脾氣虛到一定的程度，連自己家的陰血都顧不住，也就會造成一種出血的癥狀。中氣不足，外擋不住敵人的進攻，內(nèi)守不住自家的堡壘。我們經(jīng)常見到的白血病，血友病，還有身體皮下經(jīng)常一磕磕就會大面積的淤青，這一類病都是屬于脾氣虛的緣故，為脾虛不統(tǒng)血而導致的出血，這種衄血可以叫做血自出。
能得太陽中風的人本質(zhì)是脾虛的結(jié)果，脾不虛中氣足，你隨便吹都無動于衷的，出汗也不會出現(xiàn)怕風的感覺。脾虛之人在沒有外界風邪侵襲的時候，身體是一種內(nèi)憂的狀態(tài)，如果在這個狀態(tài)下又附加一個外界風邪的侵襲，那就有了外患，所以說太陽中風是一個內(nèi)憂外患的狀態(tài)。病的根在太陰，因此仲景師在太陰篇把桂枝湯又給你講了一遍，他說：太陰病脈浮可發(fā)汗，宜桂枝湯。就怕你不明白導致太陽中風桂枝湯癥的根源在哪里啊，在太陰！??！
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