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陰囊出汗

[病案]梁某,男,40歲。 1988年1月24日初診?；颊叻A賦不足,體質(zhì)虛弱。常陰囊自汗,其汗不臭,整日覺身倦無力,嗜睡,四肢酸重,怕冷,下肢尤甚,腰痛如折,小便清長。陰囊觸之如冰,出汗甚多,一日換三次內(nèi)褲,面色黧黑。曾求醫(yī)多處,罔效。舌淡胖苔白,脈沉弱。

[治則]溫陽斂汗。

[方藥]肉桂10克,附片10克(先煨2小時(shí)),淮山藥20克,云茯苓20克,山萸肉10克,熟地10克,川斷20克,金櫻子20克,五味子10克,黃柏15克,澤瀉15克,巴戟天10克,牡蠣20克。3劑之后,怕冷,之像驟減,四肢已不酸重,陰囊微冰,少許出汗,腰酸痛,余癥如前。再宜溫陽益氣養(yǎng)陰。處方:五味子10克,黃芪20克,牡蠣20克,巴戟天10克,肉桂6克,菟絲子15克,金櫻子15克,鱉甲10克,黃柏10克,杭白芍20克。連服5劑,病愈。隨訪二月,陰囊未見出汗。(見《遼寧中醫(yī)雜志》1989年第9期)

[評(píng)析]病者素體虛弱,又長期陰囊出汗,致腎陰虛衰,不暖陰囊。治當(dāng)先擬溫陽散寒,配柔肝滋腎藥熟地、山萸肉、淮山藥、五味子,取其善補(bǔ)陽者,必陰中求陽之意,使陽生陰長,陽氣充盈。二診時(shí)病勢已好轉(zhuǎn),因其陽氣虛于前,腎陰受損于后,治則溫陽益氣養(yǎng)陰斂汗,使體比受損之陽氣、陰精恢復(fù)正常,故陰囊汗癥自愈。(馬蔭篤)

臭汗

[病案]張某,男,30歲,全身散發(fā)著一種臭氣,下煤礦井后臭味更甚,上井洗澡,更衣后臭味不除,并感肢體困倦,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈沉弦。

[治則]健脾燥濕,芳香化濁。

[方藥]藿香9克,佩蘭9克,木香6克,香薷9克,炒蒼術(shù)9克,零陵香9克,白芷9克,檀香3克,草豆蔻6克。服6劑后,臭味完全消除。隨訪三年未見復(fù)發(fā)。(見《遼寧中醫(yī)雜志》1982年第3期)

[評(píng)析]臭汗癥多因脾虛胃熱,脾虛生濕,濕蘊(yùn)生熱,濕熱蘊(yùn)結(jié),內(nèi)外合邪交織于肌腠,久之則腐,腐則生臭氣。患者是煤礦工人,在井下勞動(dòng),井下潮濕悶熱更致濕熱內(nèi)盛,濕盛則肢體困倦。方用藿香、佩蘭、蒼術(shù)、草豆蔻,檀香健脾燥濕,芳香開胃,和中化濁；香薷、白芷、零陵香辛開散風(fēng)除濕,用木香行氣,氣行則水行,開其蘊(yùn)結(jié),并使香隨氣行。大隊(duì)香藥,共奏以香勝臭之效,使臭汗癥愈。(李祥云)

冷汗

[病案]胡某,女,63歲。1982年10月24日就診。經(jīng)常自汗,遇冷加劇,冬季尤甚,病已十余年,現(xiàn)日趨加重,常汗出濕透棉衣,畏寒肢冷,頭目昏眩,心悸氣短,雙手麻木感,口唇干燥,面目不華,舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱。

[治則]益氣補(bǔ)血,止汗固表。

[方藥]當(dāng)歸24克,白芍15克,熟地30克,太子參30克,白術(shù)15克,茯苓15克,生黃芪120克,肉桂10克,五味子15克,陳皮10克,炙甘草15克,浮小麥15克,麻黃根15克,桂枝10克,干姜3克,大棗5枚。服6劑汗出已減,再進(jìn)服12劑病愈。為鞏固療效,原方6劑與兩只母雞共燉,棄藥食湯肉,每日一次,每次一飯勺。一年后隨訪,未見復(fù)發(fā)。(見《山東中醫(yī)雜志》1986年第4期)

[評(píng)析]因冷而自汗者多因陽虛不斂所致?！秲?nèi)經(jīng)》云：“陰在內(nèi),陽之守也；陽在外,陰之使也?！爆F(xiàn)患者體弱,營血不足,陰不內(nèi)守而虛越,衛(wèi)氣虛,陽失固護(hù),腠理大開,如此一越一開則自汗出。患者遇冷,陽氣更虛,陰血不足,遇冷虛陰更外越,故遇冷汗出加劇?，F(xiàn)用人參養(yǎng)榮湯溫補(bǔ)氣血治其本,加用浮小麥、麻黃根止汗治其標(biāo),加干姜,桂枝溫經(jīng)通陽,諸藥合用,標(biāo)本兼治,相得益彰。(李祥云)

黃汗(一)

[病案]周某,女,48歲。1979年6月初診。去年秋天勞動(dòng)結(jié)束,在小河中洗澡受涼后,引起全身發(fā)黃浮腫,呈凹陷性,四肢無力,兩下肢怕冷發(fā)涼,下肢無汗,上肢汗出,汗發(fā)黃,內(nèi)衣干浸后呈淡黃色；下午低熱,小便不利,腰部經(jīng)常串痛煩躁。檢查:肝脾未觸及,血尿常規(guī)化驗(yàn)正常,測黃疸指數(shù)4,蛋白電泳,白蛋白47.8,α₁6.4,α₂7.8,β14,γ24,苔薄白,脈沉緊。

[治則]益氣調(diào)和營衛(wèi)。

[方藥]黃芪30克,桂枝18克,白芍18克,米醋半茶杯。服6劑,全身浮腫消退,黃汗止,皮膚顏色轉(zhuǎn)為正常。(見《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1980年第2期)

[評(píng)析]黃汗為風(fēng)水濕熱互郁,交蒸汗液則黃,以汗水占衣,色如黃柏汁故名。黃汗之病因《金匱要略》云：“以汗出入水中浴,水從汗孔入得之?！苯顸S汗之治療,是用《金匱要略》芪芍桂酒湯而獲痊愈。方中桂枝發(fā)汗解肌,宣通陽氣；白芍固表益陰；黃芪重用之以固其表,再用苦酒(米醋)取其酸收,以達(dá)通陽除濕,益氣止汗之目的。(李祥云)

黃汗(二)

[病案]單某,女,60歲。1990年9月6日診。三年前收麥回家,煩熱汗出時(shí)用冷水淋浴,而后全身自汗,上身為重,白衣呈微黃色。之后汗出量多,其色深如柏汁,衣染桔黃色,伴口苦粘,乏力,氣短,喘促,心悸,納差,形瘦,但目無黃染。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈泥細(xì)澀。

[治則]清熱利濕退黃,益氣固表斂陽。

[方藥]茵陳60克,梔子10克,黃柏10克,陳皮10克,茯苓15克,黃芪15克,白芍15克,煅牡蠣15克,麻黃根6克,浮小麥30克。4劑后汗少色淺。原方黃芪改30克,加五味子6克,續(xù)進(jìn)4劑痊愈。隨訪半年,未復(fù)發(fā)。(見《四川中醫(yī)》1991年第12期)

[評(píng)析]本例黃汗與黃疸型肝炎之黃汗不同。本案乃濕熱風(fēng)蘊(yùn),熏蒸肝膽為本；氣虛津虧,衛(wèi)外不固為標(biāo)。系濕熱郁遏于里,汗出色黃,而兩目鞏膜不黃。醫(yī)者以清熱利濕退黃兼益氣固表斂陰法治之,收效較速。(呂志連)

汗血(一)

[病案]吳某,男,29歲。1990年11月4日初診。汗出色紅伴乏力已二個(gè)月,衣衫皆染,色紅不退,刮取之呈粉紅色?？诟捎?span style="word-wrap: normal; word-break: normal;">,心煩陣作,睡納可,二便調(diào)。各醫(yī)院化驗(yàn)檢查均屬正常。刻診苔薄白,脈弦細(xì)和緩。

[治則]益氣攝血,育陰生津。

[方藥]太子參10克,當(dāng)歸10克,白術(shù)10克,枸杞子10克,丹皮10克,防風(fēng)10克,生黃芪12克,白芍12克,早蓮草30克,生龍骨36克,生牡蠣30克,浮小麥40克。服4劑,乏力好轉(zhuǎn),活動(dòng)后無明顯汗血。續(xù)以原方5劑鞏固,隨訪未見發(fā)作。(見《四川中醫(yī)》1993年第1期)

[評(píng)析]本例為心脾氣虛不攝之象,故治守“善治血者,不求有形之血,而求無形之氣”。以生黃芪、白術(shù)、太子參益氣固攝；當(dāng)歸、白芍、早蓮草,枸杞子育陰養(yǎng)血；浮小麥、生龍骨、生牡蠣斂汗固澀,更以防風(fēng)、丹皮祛氣分血分之邪,配黃芪而固攝兼收。全方補(bǔ)中有疏,散中寓補(bǔ),共收全功。(呂志連)

汗血(二)

[病案]楊某,女,35歲。1990年10月16日初診。前額面部至發(fā)際、兩手背至肩部汗出紅如櫻,染衣巾,驅(qū)干及下肢汗出如常。病已二年,久治無效。未見紅腫、斑疹、紫癜,無痛癢及肌膚破損,汁液無腥臭。每于緊張汗出較多,伴口臭,口渴欲飲,消谷善饑,便秘餿黃,月經(jīng)如期量多、色黯紅,舌紅,脈滑數(shù)。血小板與出、凝血,時(shí)間正常。

[治則]清胃瀉火,涼血止血。

[方藥]水牛角120克(先煮2小時(shí)),生地30克,生大黃10克(后下),赤芍15克,丹皮25克,白茅根15克,炒山梔15克,黃芩炭15克。5劑后,汗出少。前方加旱蓮草15克,五味子6克。共服21劑,汗液減少,色變淺,終至汗液正常。以防后患,改服玉女煎加蒲黃、丹皮煉蜜為丸,每服9克,日2次,服藥一個(gè)月。隨訪一年,未復(fù)發(fā)。(見《江西中醫(yī)藥》1993年第2期)

[評(píng)析]汗血即為肌衄,又名脈溢,血自乇孔出。病因有肺熱、胃熱、肝火、氣血虧虛等不同,本例一派陽明熱盛,腑氣不通而火壅于上,致胃熱熾盛,迫血妄行,不循常道而滲于肌膚, 故以犀角地黃湯加,使血涼熱清,胃火從下出而愈。(呂志連)

頑固盜汗

[病案]陳某,男,27歲,1982年3月17日就診。連續(xù)盜汗達(dá)十年之久,幾經(jīng)治療未愈,每夜大汗淋漓,不僅衣衫被褥濕透,且棕棚因潮濕而霉?fàn)€壞掉,后改用鋪板亦因潮濕久漬,而板面也變形不平,可見其出汗量之多。無分寒暑,從不間斷,冬甚于夏,多多紛擾,汗時(shí)衣被濕盡,汗后畏寒盛。納便尚可,余無不適。1978年曾患過急性肝炎。

[治則]活血化瘀,佐以固攝酸斂。

[方藥]當(dāng)歸10克,桃仁9克,紅花9克,赤芍10克,生地15克,龍骨30克,牡蠣30克,五味子5克,烏梅6克,棗仁10克,玉屏風(fēng)散10克(包煎)。服14劑后癥情有所改善,每日出汗次數(shù)減少,汗量亦少,只在前胸背后及二小腿處。原方又服14劑后,曾有三天無盜汗,其余數(shù)日雖有汗,但衣衫基本不濕,汗后由畏寒轉(zhuǎn)怕熱,夜夢亦少,出汗時(shí)間山凌晨1～2時(shí)轉(zhuǎn)至4～5時(shí),癥似由陰轉(zhuǎn)陰之兆。仍宗原方加丹皮9克。又服7劑后,汗出已止。原方鞏固之,(見《上海中醫(yī)藥雜志》1983年第9期)。

[評(píng)析]本案乃屬久汗瘀阻,營衛(wèi)失調(diào),氣虛津耗,腠理不固所致?！夺t(yī)林改錯(cuò)》中有治“天亮出汗”的病例,故仿用血府逐瘀湯意加味調(diào)治,活氣化瘀,調(diào)和營衛(wèi),酸斂止汗而得滿意療效,(黃宣能)

自汗重癥

[病案]王某,女,64歲。1984年11月9日就診。曾因精神刺激引起不寐已二十年,甚者徹夜不眠,身體虛弱,迎風(fēng)易感冒,近來又嚴(yán)重自汗,汁出先心煩不舒,繼則汗山如雨,汗珠大如豆粒,一次發(fā)作約持續(xù)2分鐘,輕則3～5天,重則每日發(fā)作一次,以頭、面、頸、背、腋下為甚,汗出后倦怠乏力,時(shí)時(shí)感冒,舌紅少苔,脈浮扎數(shù)。

[治則]調(diào)和營衛(wèi)。

[方藥]熟附子9克,桂枝12克,白芍20克,甘草6克,大棗5枚,生姜3片。服10劑即汗出減少,發(fā)作次數(shù)明顯減少,以后又續(xù)服10劑藥病愈。二年后隨訪,偶有復(fù)發(fā),每當(dāng)汗出服上方2～3劑即可愈。(見《山東中醫(yī)雜志》1987第5期)

[評(píng)析]患者長期不寐,身體虛弱,營衛(wèi)失和,衛(wèi)氣晝行于陽則寤,夜行于陰則寐,衛(wèi)陽不足,運(yùn)行失常,則友寐不安,陽不衛(wèi)外,則肌表疏漏,營陰外泄,故汗出惡風(fēng),《傷寒論》曰：“太陽病發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng)……桂枝附子湯主之?！苯窕颊呒捶迷摲?span style="word-wrap: normal; word-break: normal;">,桂枝湯意在調(diào)和營衛(wèi),附子回陽固表止汗,如此治療,腠理致密,故自汗重癥治愈,(李祥云)

五更汗

[病案]胡某,女,56歲。1989年10月6日診。七年前患過傷寒,治后熱退而汗出不止,又服玉屏風(fēng)散后汗止,但每于五更仍有汗出。多方求治不效?？淘\形體消瘦,神疲乏力,每晨五更時(shí)不管寐寤均見汗出,汗出時(shí)有畏風(fēng)感,汗出15分鐘左右自行停止,苔薄白,質(zhì)紅,脈弦細(xì)。

[治則]和解少陽,透瀉郁熱。

[方藥]柴胡24克,黃芩12克,黨參12克,半夏10克,炙甘草10克,生姜3片,紅棗12枚,煅牡蠣20克,瓜蔞仁15克,5劑后心胸漸覺開朗,汗出濈濈。原方柴胡改15克,加黃芪30克,續(xù)進(jìn)8劑痊愈。隨訪至今,未復(fù)發(fā)。(見《四川中醫(yī)》1991年第11期)

[評(píng)析]五更汗甚為少見。本例乃長期來邪熱未得透泄之故。五更為少陽木氣旺盛之際,少陽病得肝木旺氣相助,正邪相爭,有欲解之機(jī),故五更汗出,發(fā)有定時(shí)。醫(yī)者擊中病機(jī),投小柴胡湯加味,使內(nèi)外宣通,上下調(diào)達(dá),三焦疏利,氣機(jī)和暢,久病霍然而瘳。(呂志連)

半側(cè)頭面多汗

[病案]楊某,男,53歲。1984年5月24日診,右側(cè)頭而多汗已八個(gè)月,從鼻中線以右頭面部10×10厘米皮膚汗出,如水流漓,動(dòng)則尤甚,余處無汗。伴口苦頭暈,鼻中發(fā)熱,右半側(cè)肢體麻木,四肢乏力,溲黃便干。曾服桂枝湯、玉屏風(fēng)散及西藥皆不效。診見顏面發(fā)紅,右脅下及臍周有壓痛感,舌質(zhì)紅,苔黃厚膩,脈弦實(shí)。

[治則]清瀉里熱,固表止汗。

[方藥]大黃12克,芒硝9克,枳實(shí)9克,牡蠣60克,黃芪60克。3劑后瀉下穢物較多,頭汗而止,諸癥悉平。(見《陜西中醫(yī)》1985年第10期)

[評(píng)析]本例半側(cè)頭面多汗,臨床報(bào)道罕見。醫(yī)者辨為陰明腑實(shí)之癥,里熱迫劫汗液上蒸。故以大承氣湯峻下,蕩滌腸中之熱,使腑氣通暢,頭汗輒止,又加黃芪、牡蠣以固表斂汗,故收效甚速。(呂志連)

半身汗出不止

[病案]鄭某,男,43歲,1983年4月3日初診。近月余每天左側(cè)半身汗出不止,無其他不適。服過谷維素、維生素類藥無效。患者素體肥胖,無惡寒發(fā)熱,但汗出后全身不舒,舌脈無明顯異常。

[治則]調(diào)和營衛(wèi)。

[方藥]桂枝9克,芍藥9克,甘草6克,生姜9克,紅棗4枚,服3劑后,癥狀大減。繼服3劑,半身汗出止,全身不舒感消失,隨訪六年未復(fù)發(fā)。(見《江西中醫(yī)藥》1990年第4期)

[評(píng)析]身體或左或右半身出汗,中醫(yī)用之汗出偏汛、本例辨為營衛(wèi)不和為根本原因,營衛(wèi)失和才使體內(nèi)調(diào)節(jié)機(jī)能失調(diào),使偏左(或偏右)半身汗出。《中醫(yī)臨癥備要》認(rèn)為,“偏左或偏右半身汗出,多因氣血不固……氣血不調(diào),不是止汗所能收效,用十全大補(bǔ)湯加減,助陽固衛(wèi)?！庇檬笱a(bǔ)湯之類,最終也是通過營衛(wèi)和調(diào)而達(dá)止汗目的,故本患者純以桂枝湯服6劑而愈。(呂志連)

半身盜汗

[病案]劉某,男,50歲。1989午1月診。因感冒后,每于晚11時(shí)至次晨2時(shí),右半身汗出,已一月余,伴乏力,心煩,不思飲食,舌淡苔白,脈虛弦。

[治則]調(diào)和陰陽,通達(dá)營衛(wèi)。

[方藥]柴胡9克,黃芩9克,半夏9克,黨參18克,炙甘草6克,生牡蠣30克,生姜4片,火棗5枚,4劑后癥減,續(xù)服3劑而愈。囑用補(bǔ)中益氣丸調(diào)理善后,(見《浙江中醫(yī)雜志》1990年第3期)

[評(píng)析]本例乃外邪未解入少陽,子時(shí)為陰陽銜接之時(shí),陰陽不順,估衛(wèi)不和而致右半身汗出。故用小柴胡湯調(diào)和陰陽、通達(dá)營衛(wèi)而愈(呂志連)

無汗癥(一)

[病案]蔣某,男,28歲。1977年7月12日就診?；颊咦杂准椿紵o汗癥,暑天煩熱難忍,伴低熱口干,肌膚干燥,肢麻,甚則作痛,溲多且清,滿舌裂紋,苔剝,脈弦細(xì)數(shù)。多年來進(jìn)服中,西藥物無效。

[治則]益氣養(yǎng)陰,清燥潤肺。

[方藥]生石膏30克(先煎),玄參12克,知母9克,雞蘇散30克(包煎),太子參15克,生地12克,葛根9克,山藥9克,桑白皮12克,阿膠9克(烊沖)。服7劑皮膚潮濕,有出汗感。效不更方,原方又服7劑,汗出如常人。病愈。1978年夏天隨訪,汗出如常,肌膚濕潤,低熱亦退。(見《上海老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》,上?？茖W(xué)技術(shù)出版社)

[評(píng)析]無汗癥臨床少見。今患者自幼汗閉,脈癥分析,屬肺氣,肺陰不足之故。肺氣虛不能宣散皮毛,肺陰不足,汗源缺乏故為汗閉。方用清燥救肺湯加雞蘇散加減,方中加用葛根解肌疏表,加用淮山藥固腎氣,以止?jié)B利過甚,小便過多。全方共奏益氣養(yǎng)陰、清燥潤肺之功,使肺陰充足,汗液有源,肺氣足而宣散皮毛,故汗出溱,肌膚濕潤,病愈。(李祥云)

無汗癥(二)

[病案]張某,男,21歲。于1963年3月起,全身出汗減少,且日益加重,天熱時(shí),全身皮膚發(fā)紅,干燥無汗。勞作后更甚,甚至體軟無力,心跳加快,煩躁。冷天或陰涼天氣,則癥狀減輕。某院皮膚科檢查,病理報(bào)告認(rèn)為汗腺存在,但輸汗管閉塞,周圍有輕度炎癥浸潤,經(jīng)多方治療未效。診見患者顴部微紅,口唇鮮紅,時(shí)值盛夏,除鼻尖、口唇周圍,腋下皮膚濕潤外,全身皮膚干燥無汗,身微熱(體溫37.5℃)倦怠,心跳不寧,失眠夢多,大便干苦,喜溫飲,舌苔薄白,脈浮細(xì)而數(shù)。

[治則]清金保肺,養(yǎng)陰潤燥。

[方藥]皮尾參6克,麥冬12克,川貝6克,杏仁9克,玄參12克,阿膠12克,火麻仁15克,陳皮4.5克,桑葉9克,枇杷葉9克,甘草4.5克。上方服4劑后,全身皮膚略濕潤,諸癥亦稍減輕。先后診治8次,原意出入共服39劑,全身出汗如常,面、唇潮紅已退,大便調(diào)和,諸癥平息?；铙w病理切片復(fù)查：除真皮和汗腺周圍有少數(shù)炎性細(xì)胞浸潤外,余無特殊發(fā)現(xiàn)。汗腺管閉塞已通。六個(gè)月后隨訪,未復(fù)發(fā)。(見《上海中醫(yī)藥雜志》1965年第11期)

[評(píng)析]本病是由燥傷陰,津液不足所致。肺為水之上源,主皮毛而司治節(jié)。今上源之水告竭,故皮膚干燥無汗。又肺與大腸相表里,肺氣不降,則津液不能下潤,故大便干燥而結(jié)。且汗為心之液,心肺同居上焦,肺金不能生水以濟(jì)心火,勢必心陽上亢,心陰不足,故見心跳、心煩不寐等癥。用清金保肺,養(yǎng)陰潤燥,仿清燥救肺湯意,是為辨證精當(dāng),用藥確切,因此收效甚捷。(黃宣能)

無汗癥(三)

[病案]李某,男,17歲。1978年6月6日初診。幼年有鼻衄史,身體瘦弱,皮膚不澤,舌淡,脈大而虛,神志清晰,無寒熱象,口渴不貪飲,飲食及二便正常。幾年來,冬春好過,夏秋難熬,酷夏季節(jié),更因無汗而皮膚灼熱,顏面潮紅,息粗聲促,到處求醫(yī),迄未見效。

[治則]沃焚清熱,宣肺養(yǎng)血。

[方藥]太子參20克,石膏60克,山藥15克(代粳米),知母10克,甘草6克。6劑后雖未見明顯變化,主訴精神較前見爽。上方雖有沃焚之力,但缺乏宣肺之品,原方加麻黃6克,生地15克,杏仁10克。繼服至7月15日,雖仍無汗,但皮膚已有潤澤感,面紅灼熱減。選三拗湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯同用：麻黃7克,杏仁10克,炙甘草6克,黃芪20克,當(dāng)歸6克。4劑后,上半身先有汗,又用2劑,下半身亦有汗。從此未再用藥。追訪一年無反復(fù)。(見《河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1980年第3期)

[評(píng)析]該患者有鼻衄病史,素體瘦弱。血汗同源,奪血者無汗,因此患者長期無汗之主要原因是陰竭,貧血。初診方缺乏宣肺之品,嗣后以三拗湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯,辛溫解表之麻黃輔以甘溫走表之黃芪,生地配合當(dāng)歸,互濟(jì)共助,辛溫甘潤同功,使津血充足,陰陽調(diào)和,陽加于陰則汗出矣。(馬蔭篤)

無汗身癢癥(一)

[病案]李某,男,40歲。1978年3月初診?；颊呷砥痫L(fēng)團(tuán)樣皮疹,無汗身癢,有焮熱如蚊咬樣感,口干欲飲,胃納不佳,大便如羊糞。經(jīng)中西醫(yī)治療數(shù)月未愈。舌紅中心光剝、無苔,脈象細(xì)數(shù)。

[治則]益胃生津,祛風(fēng)涼血解表。

[方藥]黨參18克,北沙參30克,玉竹24克,生地18克,麥冬15克,元參15克,土茯苓30克,忍冬藤18克,白蒺藜9克。服4劑后,身焮熱刺痛感基本消失,風(fēng)團(tuán)疹,身癢未除。上方加白蘚皮,續(xù)服4劑,身癢除,風(fēng)團(tuán)未消。上方去白蒺藜,白蘚皮,加丹參15克,再服3劑,汗出癢止而愈。

[病案2]黃某,女,70歲。1978年7月初診?；颊呷眇W無汗,四肢及背部瘙癢較甚,面與四肢浮腫,神疲乏力,納差腹脹,暖氣則舒,大便3～4天一解,小便混濁。經(jīng)中西醫(yī)治療數(shù)月無效。舌淡有黃濁苔,脈滑數(shù),重按無力。

[治則]補(bǔ)益中氣,消滯化濕。

[方藥]黨參30克,黃芪30克,白術(shù)15克,桑寄生18克,防風(fēng)9克,谷芽12克,大腹皮9克,陳皮6克,白蒺藜9克,炙甘草6克。服8劑后,微有汗出,身癢減輕,肢腫略退,胃納漸增。以后略有加減,去防風(fēng),桑寄生,加地膚子12克,白蘚皮12克,麥芽12克,茯苓15克,草決明15克等。一共服藥28劑,患者諸癥均除,(見《新中醫(yī)》1980年第1期)

[評(píng)析]兩例均屬胃虛無汗身癢。一因胃陰不足,無津作汗,肌失濡養(yǎng),一因胃氣虛弱,陽虛不能化律作汗,肌失溫養(yǎng)。病案1因無汗陽氣怫郁,郁久反成水濕,故用土茯苓、忍冬藤、白蒺藜等祛風(fēng)除濕,方中加黨參益氣以強(qiáng)津液復(fù)生,最后加丹參配生地活血養(yǎng)血以消疹塊而治愈。病案2是中氣虛弱,脾虛水濕潴留則肢腫,胃虛不化則食滯,故虛中有實(shí),在補(bǔ)中益氣藥中加消滯之品。方中有玉屏風(fēng)散之意,原治表虛自汗,今治無汗是因中氣不足,表氣不固和陽虛不能化汗之因,故用之有效。(李祥云)

無汗身癢癥(二)

[病案]施某,男,43歲,1980年6月25日初診。全身無汗已四個(gè)多月,心中煩悶而熱,遍身肌膚有燒灼感(腋下體溫38.5℃),胸背、臂部有雞皮疙瘩,有針刺狀瘙癢,面色深紅,額上青筋浮露,齒干,舌質(zhì)紅、苔薄滑9微黃,脈浮數(shù)。曾在香港及國內(nèi)多家醫(yī)院診治,行各種化驗(yàn)檢查未見異常,進(jìn)服中西藥物無效,診斷為內(nèi)分泌功能失調(diào)。

[治則]通陽發(fā)汗,調(diào)和營衛(wèi)。

[方藥]麻黃9克,桂枝6克,白芍6克,生甘草4克,杏仁10克,生姜3克,大棗4枚,干浮萍6克,鮮蔥白7個(gè)。服6劑,鼻部汗珠出,繼而額上微汗出,余處無汗。再進(jìn)3劑,全身汗出濈濈,諸癥隨之漸消,病愈。隨訪二周,一切如常。(見《新中醫(yī)》1982年11期)

[評(píng)析]患者無汗,但胸背臂部起雞皮疙瘩。有如太陽傷寒麻黃湯證或葛根湯證,但無惡寒身疼,亦無項(xiàng)背強(qiáng),無汗而心中煩悶與陽明病無汗、心中懊恢、濕熱郁蒸于內(nèi)略相似,然無小便不利之現(xiàn)象。分析病因該患者系寒閉肌表,陽氣怫郁,導(dǎo)致營衛(wèi)失調(diào)。故治以通陽解表,調(diào)和營衛(wèi)。用麻桂各半湯加味,僅服9劑,數(shù)月之疾,霍然而愈。(李祥云)

口舌不辨五味

[病案]白某,男,64歲。1981年12月7日初診。十多天來,五味不辨,食糖不知甜,食醋不知酸,食鹽不知咸,納少,口時(shí)流涎,疲乏無力,脈弦滑重按無力,舌淡休胖,苔中根白厚膩。脈弦滑,重按無力。

[治則]補(bǔ)脾祛濕。

[方藥]黨參9克,白術(shù)9克,茯苓9克,陳皮9克,木香9克,半夏9克,蒼術(shù)9克,六曲9克,炙甘草3克。6劑后,食醋已知酸味。原方加干姜9克,繼進(jìn)20劑后,食糖,醋,鹽均己知味,病告痊愈。(見《河南中醫(yī)》1983年第1期)

[評(píng)析]本案分析：脾開竅于口,脾氣虛弱,不能上養(yǎng)其口,故口不知味,脾主運(yùn)化,脾氣不足,運(yùn)化無力,故納少,胃以降為和,脾氣虧損,胃氣上逆,故口時(shí)流涎；脾氣虛弱,不能溫養(yǎng)形體,故疲乏無力,舌淡體胖、苔中根白厚膩,脈弦滑重按無力。此均為中氣虛弱,寒濕內(nèi)停之象。本例應(yīng)用健脾和胃之法,方選香砂六君子湯加減治療,以補(bǔ)助脾氣,脾氣充足,能運(yùn)化消磨水谷,并補(bǔ)益中氣,溫養(yǎng)形體,且逐散寒濕。脾氣足能上通于口,故口能辨五味矣。(馬蔭篤)

口甘(一)

[病案]曹某,女,成人。1981年5月20日就診。自感口中口甜已十余日,四肢乏力,腹脹納差,舌淡,苔白膩,脈濡弱。

[治則]健脾益氣,芳香化濁。

[方藥]黨參10克,白術(shù)10克,茯苓10克,蒼術(shù)6克,法半夏6克,陳皮6克,廣木香3克,砂仁3克,甘草3克。服3劑病愈。(見《湖北中醫(yī)雜志》1982年第6期)

[評(píng)析]口甘屬脾癉的范疇,《素問·奇病論》“帝曰:有病口甘者,病名為何?何以得之?岐伯曰:此五氣之溢也,名曰脾癉。夫五味入口,藏于胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也?！沃蕴m,除陳氣也?！痹摶颊邽槠⑹Ы∵\(yùn),濁邪上犯所致。今用香砂六君子湯加減,起益氣健脾,芳香化濕之功效,奇病治愈。(李祥云)

口甘(二)

[病案]王某,女,54歲。1979年3月某日就診。平時(shí)自覺口甘甜如含蜜糖,食欲不振,全身乏力,心悸怔仲。病已三年,舌紅、少苔,脈細(xì)弱。曾服用芳香化濕之中藥無效。

[治則]健脾養(yǎng)心,益氣補(bǔ)血。

[方藥]歸脾丸,每次一粒,一日2次,服十天口甘消失,時(shí)有心悸多夢,再連續(xù)服用三個(gè)月,病愈。隨訪五年未復(fù)發(fā)。 (見《山東中醫(yī)雜志》1987年第4期)