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介紹

嚴(yán)重疾病對(duì)患者及其家庭的心理影響顯著并且因素復(fù)雜（Kean等，2017年）。此外，45-80%的重癥護(hù)理病人因恐慌，恐懼，憤怒，或者幻覺/錯(cuò)覺而經(jīng)歷急性壓力（Wade等，2018年）。越來越多的證據(jù)顯示，支持這一病人群體心理健康的干預(yù)措施有所作為（Mouncey等，2019年，Wade等，2019年）。

"焦慮"被定義為一種精神運(yùn)動(dòng)障礙，其特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)和心理活動(dòng)增加，并伴有思維混亂（Whitehouse等，2014年，第15頁）。嚴(yán)重的焦慮經(jīng)常是患者在重癥期間經(jīng)歷的（Rose等，2016年）。在患者的重癥護(hù)理期間，它可能在任何時(shí)間點(diǎn)表現(xiàn)出來，可能是由于潛在的病理，藥物的效果，或者這些環(huán)境中可能發(fā)生的顯著的睡眠干擾（Marra等，2017年）。此外，人們已經(jīng)開始使用較輕的鎮(zhèn)靜方案來管理重癥患者，以便早日進(jìn)行移動(dòng)并優(yōu)化機(jī)械通氣的撤機(jī)（Roberts等，2019年）。這在減少重癥護(hù)理住院時(shí)間和機(jī)械通氣的持續(xù)時(shí)間方面是一個(gè)積極的步驟（Treggiari等，2009年）?？赡艿氖?，如果多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）不考慮與新的鎮(zhèn)靜方法協(xié)調(diào)的其他支持性實(shí)踐，那么患者所經(jīng)歷的焦躁發(fā)作的發(fā)生可能會(huì)增加。焦慮，壓力和恐懼都是產(chǎn)生焦躁的促成因素（Freeman等，2018年，Tate等，2012年）。此外，幻覺和妄想的經(jīng)歷可以是重癥的一個(gè)痛苦方面（Wade等，2013年）。對(duì)死亡的恐懼，失去控制的感覺，以及有效溝通的障礙被描述為在重癥中產(chǎn)生焦慮和焦躁的因素（Egerod等，2015年，Holm和Dreyer，2017年，Karlsson等，2012年，Kean等，2017年）。

重癥護(hù)理中的焦躁是一種復(fù)雜的，研究不足的健康體驗(yàn)，有許多原因?qū)е滤娘@現(xiàn)。焦躁的階段對(duì)患者，家庭和臨床團(tuán)隊(duì)來說可能是一段挑戰(zhàn)的時(shí)間。臨床人員關(guān)于焦躁管理的觀點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，急性事件在臨床團(tuán)隊(duì)中產(chǎn)生了關(guān)于身體約束和/或藥物管理效果的困境（Freeman等，2018年）。與焦躁管理相關(guān)的不確定性證據(jù)，導(dǎo)致在管理急性焦躁時(shí)采用試錯(cuò)的方法（Kydonaki等，2019年）。我們還不了解的是患者和家庭對(duì)于焦躁和采用的管理策略的觀點(diǎn)。因此，目標(biāo)是捕獲患者和家庭對(duì)于焦躁及其管理的經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)。

摘要

背景

重癥患者經(jīng)常會(huì)經(jīng)歷焦躁，這對(duì)患者和他們的家庭都是痛苦的。此外，一次急性焦躁發(fā)作可能會(huì)給臨床團(tuán)隊(duì)帶來管理困境。我們還不了解的是患者和家庭對(duì)于焦躁和采用的任何后續(xù)管理策略的觀點(diǎn)。

目標(biāo)

了解患者和家庭成員對(duì)成年人重癥護(hù)理中焦躁體驗(yàn)的觀點(diǎn)。

方法

我們對(duì)13名參與者進(jìn)行了半結(jié)構(gòu)化訪談的解釋性定性研究，患者參與者（n = 7）平均重癥護(hù)理住院時(shí)間為59天（±70.88天）。所有的家庭成員（n = 6）都選擇在患者在場(chǎng)的情況下接受訪談。

研究結(jié)果

從數(shù)據(jù)中產(chǎn)生了三個(gè)主題：1) 對(duì)感覺和妄想的回憶。2) 溝通及其影響。3) 管理焦躁，什么有幫助，什么沒有。

結(jié)論

家庭成員的存在對(duì)于患者在焦躁發(fā)作期間有正面效果。他們?cè)谧o(hù)理中的參與需要得到提倡。

Abstract

Background

Agitation is frequently experienced by patients during critical illness, this is distressing for both the patient and their family. In addition, an acute episode of agitation can create management dilemmas for clinical teams. What is not understood is the patient and family’s perspective of agitation and any subsequent management strategies employed.

Objective

To understand the perspectives of patients and family members on the experience of agitation in adult critical care.

Method

An interpretive qualitative study using semi-structured interviews was undertaken with 13 participants, patient participants (n = 7) with the mean critical care length of stay 59 days (±70.88 days). Family members (n = 6) all opted to be interviewed with the patient present.

Findings

Three themes generated from the data: 1) The recollection of sensations and delusions. 2) Communication and its impact. 3) Managing agitation, what helped and what did not.

Conclusion

The presence of family members has a positive effect on the patient during episodes of agitation. Their involvement in care requires promotion.