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什么是自適應(yīng)伺服通氣(ASV)？
ASV 是一種類似于持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP)、雙水平氣道正壓通氣 (BPAP) 和自動氣道正壓通氣 (Auto-PAP) 的裝置，可通過管道和面罩輸送加壓空氣。ASV 是一種更專業(yè)的機(jī)器，可以測量您的呼吸模式并定制所提供的壓力以穩(wěn)定整個(gè)晚上的呼吸。睡眠期間的一種呼吸問題是中樞性睡眠呼吸暫停 (CSA)。中樞性睡眠呼吸暫停是一個(gè)問題，您一分鐘內(nèi)沒有進(jìn)行足夠的呼吸——您的呼吸頻率太慢或長時(shí)間停頓而沒有呼吸。有不同類型的中樞性睡眠呼吸暫停。
ASV設(shè)備可能對一些患有中樞性睡眠呼吸暫停的人有幫助。然而，ASV的使用會給一些心力衰竭患者帶來問題。如果你在睡覺時(shí)患有心力衰竭和呼吸困難，可能還有其他方法來幫助你改善睡眠。本概況介紹了ASV設(shè)備及其可能對哪些人有用。它還討論了它對充血性心力衰竭患者可能造成的風(fēng)險(xiǎn)。
誰應(yīng)使用ASV？
有幾組患有中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)的人可能是使用ASV的良好候選者。包括以下人員：
原發(fā)性CSA
收縮性心力衰竭（伴有潮式呼吸(CSB)）和射血分?jǐn)?shù)(EF)≥45%
治療后出現(xiàn)的CSA或復(fù)雜性CSA——這些患者患有阻塞性睡眠呼吸暫停，并在接受CPAP、BPAP或Auto-PAP治療時(shí)發(fā)生CSA
與高海拔相關(guān)的CSA
短暫睡眠喚醒后發(fā)生的CSA
麻醉藥引起的CSA
我如何判斷我是否患有CSA并可能從使用ASV中獲益？
如果您懷疑您在睡眠期間出現(xiàn)呼吸問題，應(yīng)告知您的醫(yī)療保健提供者或咨詢睡眠專家。通常會要求您進(jìn)行睡眠檢查（多導(dǎo)睡眠圖）。在睡眠檢查期間，他們可以觀察您是否患有阻塞性或中樞性睡眠呼吸暫?；騼烧呒嬗小Ｈ缓?，您可以找出哪種治療可能對您最好，以嘗試改善您的呼吸和睡眠。您的醫(yī)生將在進(jìn)行完整的醫(yī)學(xué)檢查和評估您的心臟功能后，評估您是否適合ASV。有關(guān)睡眠研究的更多信息，請?jiān)L問ATS患者信息系列www.thoracic.org.
為什么使用ASV會有問題？
一項(xiàng)研究（SERVE-HF）對一組患有已知心臟病并伴有充血性心力衰竭（CHF）的人進(jìn)行了跟蹤研究，并使用ASV裝置，這引起了人們對可能存在更高的心臟性猝死風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂。這項(xiàng)研究的結(jié)果出乎意料。
SERVE-HF研究中的發(fā)現(xiàn)可能是由于偶然（運(yùn)氣不好）。有可能一組患者的病情比另一組患者的病情更嚴(yán)重，因此不良結(jié)果可能與患者特征有關(guān)，而不是ASV治療的實(shí)際效果。
ASV可能有直接作用，可能影響呼吸模式或心臟功能。ASV設(shè)置有時(shí)會導(dǎo)致?lián)Q氣過度（呼吸過多），這可能導(dǎo)致呼吸性堿中毒（體內(nèi)低二氧化碳、高pH）和電解質(zhì)異常。如果存在這些變化，可能觸發(fā)心律失常（不規(guī)則心臟跳動），從而導(dǎo)致心源性猝死。
藥物的變化，包括停藥或健康行為（稍微開始過度活動）可能導(dǎo)致不良事件。
如果我有心臟問題，我應(yīng)該停止使用ASV設(shè)備嗎？
您應(yīng)該與您的醫(yī)療保健提供商談?wù)劄槭裁匆褂肁SV設(shè)備以及它對您有什么風(fēng)險(xiǎn)。患有復(fù)雜睡眠呼吸暫停（治療緊急中樞性呼吸暫停）、麻醉性中樞性呼吸暫停和伴有射血分?jǐn)?shù)保留的充血性心力衰竭（CHF）的睡眠呼吸障礙（SDB）患者無需停止使用ASV。然而，如果一個(gè)人有新的診斷為心功能不良的CSA（射血分?jǐn)?shù)）≤ 45%），不建議啟動ASV。如果您患有CSA和射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭，您的專家將與您一起決定繼續(xù)使用的風(fēng)險(xiǎn)和益處。對于繼續(xù)使用ASV治療CHF的患者，完整的醫(yī)學(xué)評估和仔細(xì)的藥物治療至關(guān)重要。
如果我需要停止ASV，有哪些其他治療選擇可用？
在某些情況下，可以考慮從ASV改為標(biāo)準(zhǔn)CPAP?？梢允褂闷渌委煼桨?，如氧氣和藥物，幫助身體清除多余的液體。使用乙酰唑胺等藥物并仔細(xì)監(jiān)測血鉀和鎂水平可能是有益的。
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