我的同事平時(shí)若有所不適，都會(huì)選擇中醫(yī)。今天藥劑科的一位女同事說(shuō)，臨近月經(jīng)，近幾天出現(xiàn)小腹偶爾脹痛，乳房脹痛，腰累痛。昨天搬重物腰部中間刺痛，針灸后有所緩解。最近吃多了胃不舒服，晨起胃痛。大便不太順暢。
此為氣滯，兼有胃氣不和。
遂即處方：雞內(nèi)金10g，黃連6g，吳茱萸3g，炒萊菔子(搗)10g，檳榔6g，砂仁（打碎）6g，丁香6g，秫米10g，白術(shù)10g，姜半夏10g，三付，水煎服，日一劑。
上午處方，午后同事告知，藥后諸脹痛完全消失，非常舒服。并且告知，沒有用水煎服，而是把三付中藥一起打成細(xì)粉，然后用溫水只沖服了六克。
分析：同事的病癥屬于氣滯不暢，不通則痛。當(dāng)調(diào)暢氣機(jī)，兼和暢胃氣，自然能迅速通解諸不適。而此方即能和胃，通便，理氣，止痛。
此方源自當(dāng)代名醫(yī)毛德西的胃香樂方。其方以和胃降逆為主，臨床以痞滿、呃逆為主要指征，即使有疼痛，但疼痛比較輕微。我則取其方意，用于治療氣滯不暢，兼有脹痛諸癥，亦能收取顯效。
方中有左金丸，即黃連與吳茱萸相配伍。黃連苦寒，能清熱燥濕，清心除煩；吳茱萸辛溫，能溫中散寒，下氣止痛。二藥伍用，有辛開苦降，兼有反佐之妙用。以黃連之苦寒，瀉肝經(jīng)橫逆之火，以和胃降逆；佐以吳茱英之辛熱，從類相求，引熱下行，以防邪火格拒之反應(yīng)。共奏清肝和胃之效，最能安和胃氣。
方中扶虛與祛邪相結(jié)合。扶虛者有秫米、白術(shù)、姜半夏、雞內(nèi)金，重在和胃補(bǔ)虛；祛邪者重在理氣，包括萊菔子、檳榔、砂仁、丁香，皆有理氣消脹，兼能和胃止痛。
雞內(nèi)金為雞胃之內(nèi)膜，其味甘性平，能消食化滯，兼能健脾強(qiáng)胃?！兜崮媳静荨吩唬骸跋衬ノ?，治小兒乳食結(jié)滯，肚大筋青，痞積疳積?！惫逝R證用治食積內(nèi)停，消化不良諸癥，皆有神效。另外，雞內(nèi)金還能健脾和胃，助運(yùn)中焦運(yùn)化升降。
毛德西老中醫(yī)創(chuàng)制此方，以雞內(nèi)金、黃連和吳茱萸三味為君，是取其健脾消食、清熱降逆。我仿其方意，取雞內(nèi)金以降胃和氣。
毛德西老中醫(yī)兼用治療非潰瘍性消化不良，大人小兒皆可，癥見胃脘痞滿，打嗝，苔白膩，脈弦滑等。
醫(yī)圣張仲景強(qiáng)調(diào)，以胃氣為本。我臨床治病，考慮到藥性有所偏頗，當(dāng)時(shí)時(shí)顧護(hù)脾胃，往往喜歡在方中加一味與米相關(guān)的中藥。比如薏仁、秫米（即糯小米）、高粱米、小麥等，取其中正平和之性，以安和脾胃，兼能緩解諸藥的偏性，以達(dá)到既能取效，又不傷脾胃的目的。此方之用秫米，即是此理。方中原用黑米100克，是重在養(yǎng)胃和中。我去黑米，改為秫米，則取其緩解諸藥之性，使歸于平和。
此方亦可做成散劑，顯然散劑的效果非常不錯(cuò)。概“散者，散也”，與湯劑相比，散劑更有理氣消脹止痛之功。
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