【組成用量】
白芍20g，柴胡、枳實(shí)各12g，甘草6g。
【服用方法】
水煎服。
【功效作用】
方以柴胡疏肝達(dá)氣，枳實(shí)行氣消痞，芍藥、甘草平肝緩急，和中止痛，以調(diào)和肝脾，共達(dá)透邪解郁，疏肝理脾之功效。主要用于治療陽(yáng)氣內(nèi)郁之熱厥(其他厥逆病均不宜用)，以及肝脾不和，脘腹脅肋脹痛，婦女經(jīng)行腹痛，乳房作脹等病證。
本方具有調(diào)理肝膽與脾胃的功能，發(fā)揮其協(xié)調(diào)等作用。
【辨治病證】
中醫(yī)臨床運(yùn)用以發(fā)熱肢厥，肝郁脅痛，月經(jīng)不調(diào)為其湯證之要點(diǎn)。
本方適用于治療慢性遷延性肝炎、肝硬化、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃粘膜異型增生、痢疾、癲滴、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥、膽囊炎、膽囊術(shù)后綜合征、不完全性腸梗阻、乳腺炎、乳腺增生、頸淋巴結(jié)腫大或結(jié)核、疝氣、附件炎、盆腔炎、更年期綜合征、經(jīng)前乳房脹痛、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、小兒食積發(fā)熱、乙型肝炎、肋骨軟骨炎、膽道蛔蟲(chóng)病、慢性胰腺炎等病證。而必須癥見(jiàn)四肢偏冷，脅肋不舒，脈弦者之病入。
【現(xiàn)代運(yùn)用與主治疾病】
1.慢性胃炎(肝胃不和型)治宜疏肝理氣，和胃降逆。
以本方合平胃散(蒼術(shù)、厚樸、陳皮各10g)，加青皮、香附、旋覆花(包)、蘇梗各10g為主治方。
若痛甚者，加玄胡索、川楝子各10g。泛酸吞腐者，加川黃連3g，吳茱萸2g。舌膩，飲食不香者，加焦三仙10g。
2.流行性出血熱(熱毒熾盛，內(nèi)陷心包型)治宜清熱宜郁，行氣開(kāi)閉。以本方合承氣白虎湯加減：生石膏(先煎)60g，柴胡、知母、枳實(shí)、生大黃、丹參、郁金、石葛蒲各10g，生甘草5g為主治方。
若熱甚者，加黃連?；杳哉撸又翆毜せ虬矊m牛黃丸。
3.心絞痛(氣滯心胸型)治宜宣展氣機(jī)，疏肝止痛。
以本方加郁金、香附、合歡花各12g，川芎9g為主治方。
若氣郁化火，舌紅苔黃口苦者，加梔子9g，黃連、豆豉各6g。心痛明顯，且痛有定處者，加丹參18g，玄胡索9g，砂仁、檀香各6g。脘痞腹脹者，加大腹皮9g，厚樸6g.
4、胃癌(肝胃不和型)
以本方合六君子湯(茯苓15g，半夏、陳皮各9g，黨參14g，白術(shù)12g)，加代赭石、本香各9g為主治方。
若兩脅疼痛明顯者，加白屈菜12g以緩中止痛。飲食不香者，加雞內(nèi)金、焦三仙各9g。
5.先天性巨結(jié)腸(肝郁氣滯，脾運(yùn)失健型)治宜疏肝調(diào)脾，理氣助運(yùn)。以本方加郁金、焦山楂各10g，香附、川楝子、青皮各8g為主治方。
若腹膨，青筋顯露者，加丹參、莪術(shù)、桃仁。大便秘結(jié)、腹部脹滿(mǎn)者，加大黃(后下)、大腹皮。熱瀉者，加黃連、鐵莧菜。大便溏泄者，加白豆蔻、蒼術(shù)。6.陰莖纖維性海綿體炎(肝郁痰結(jié)型)治宜疏肝理氣，化痰散結(jié)。
以本方加赤芍12g，香附、川楝子、澤蘭各10g，白芷、炙甘草各6g，夏枯草、莪術(shù)各15g，鱉甲(先下)30g為主治方。
若硬結(jié)疼痛者，加穿山甲、元胡。若硬結(jié)日久，堅(jiān)硬不消散者，加王不留行、橘核。
7.腦挫裂傷失語(yǔ)(陽(yáng)郁不達(dá)，痰濁阻竅型)治宜疏肝解郁，化濁開(kāi)竅。以本方加廣郁金9g，石菖蒲6g，遠(yuǎn)志3g為主治方。
8.癲病(風(fēng)痰內(nèi)閉，火升蒙竅型)治宜平肝熄風(fēng)，宣郁化痰。
以本方加膽南星、天竺黃、雙鉤藤各10g，茯苓8g，郁金、浙貝母各6g，石菖蒲、白僵蠶各5g為主治方。
9.肺炎(肝氣郁結(jié)，化火犯肺型)治宜平肝降火，清肺止咳。
以本方加地骨皮、黃芩各12g，桑白皮、杏仁、瓜蔞皮各9g，青黛1g(沖)為主治方。
若藥中病所，癥狀明顯減輕者，加天花粉12g。
10.支氣管擴(kuò)張(肝火灼肺，肺絡(luò)損傷型)治宜清肝解郁，泄熱寧絡(luò)。以本方加黃芩12g，黛蛤散、白及、代赭石、丹皮各9g，大黃炭(后下)6g，北沙參8g為主治方。
11.便秘(肝郁脾虛型)治宜疏肝解郁，理氣健脾，潤(rùn)腸通便。
以本方加火麻仁30g，白術(shù)20g，黨參10g，薤白8g，薄荷6g為主治方。12.腹瀉(牌虛肝旺，肝木乘脾型)治宜瀉肝補(bǔ)脾，調(diào)理肝脾。
以本方加生龍骨、生牡蠣(均先煎)各30g，茯神、白術(shù)各12g，陳皮、防風(fēng)各5g為主治方。
13.痢疾(濕熱氣滯型)治宜疏肝解郁，清熱化濕。
以本方加白頭翁30g，神曲24g，木香(后下)、綿茵陳各10g，雞內(nèi)金8g為主治方。
14.急性胰腺炎(氣滯濕熱，腑氣燥結(jié)型)治宜疏肝和中，通腑泄熱。以本方加蒲公英30g，炒玄胡索12g，炒川楝子、香附各9g，大黃(后下)、黃連各5g為主治方。
15.胸軟骨炎(氣滯血瘀，結(jié)塞胸膺型)治宜調(diào)暢氣機(jī)，行氣活血，軟堅(jiān)散結(jié)。
以本方加赤芍18g，蒲公英30g，皂角刺、紅花、桃仁各15g，姜黃12g，炒穿山甲10g為主治方。
16.濕疹(濕熱毒邪，遇伏肌膚型)治宜透達(dá)郁火，燥濕健脾。
以本方白芍改用赤芍，加滑石、豬苓、茯苓各10g，通草、陳皮、蒼術(shù)各5g，黃柏、白礬各3g，淮山藥6g為主治方。
17.乳腺膿腫(肝郁氣滯型)治宜疏肝、理氣、解郁。
以本方重用白芍至50g為主治方。
18.不孕癥(肝郁氣滯，沖任失養(yǎng)型)治宜疏肝解郁，調(diào)補(bǔ)沖任。
以本方加香附、醋青皮、黃芩各9g，金橋葉15g，當(dāng)歸12g，熟地黃、甘枸杞子、牡丹皮各10g為主治方。
19.原發(fā)性痛經(jīng)(肝氣郁結(jié)，氣血瘀滯型)
以本方加玄胡索、丹參各12g，香附、紅花各9g，蒲黃、橘核各6g為主治方。
20.鼻衄(氣郁傷肝，迫血外滲型)治宜疏肝理氣，涼血止血。
以本方加薤白6g，生地黃、白茅根各30g，川楝子12g為主治方。
21.陽(yáng)瘺(恐懼，氣郁傷腎型)治宜開(kāi)郁為先。
以本方為主治方。
若兩脅脹痛者，加川楝子。若口苦咽干者，加丹皮、山梔子。若失眠多夢(mèng)者，加地黃、酸棗仁、遠(yuǎn)志、夜交藤。若四肢厥冷、少腹冷痛、腰膝酸軟者，加枸杞子、益智仁、紫河車(chē)粉、巴戟天。若胸悶煩躁易怒者，加瓜蔞、生棗仁。若頭暈脹痛者，加天麻、白菊花。
22.老年癡呆癥(肝郁脾虛，痰蒙清竅型)治宜疏肝健脾，除痰開(kāi)竅，安神定志。
以本方加遠(yuǎn)志、石菖蒲、丹參、半夏、茯苓、大棗為主治方。
23.女子陰冷(肝郁及腎型)治宜疏肝開(kāi)腎。
以本方加郁金、石菖蒲各10g為主治方。
24.乳腺囊性增生(肝氣瘀滯，邪乘脾胃型)治宜舒肝和胃，理氣散結(jié)。以本方加丹參30g，夏枯草、蒲公英各15g，三棱、莪術(shù)、蘇梗各12g，青皮、茯苓各9g為主治方。
25.子宮脫垂(肝郁氣虛型)治宜疏肝補(bǔ)氣。
以本方重用枳殼，加荔枝核為主治方。
26.腸梗阻(燥熱蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)阻滯，腑氣不通型)治宜宜通氣機(jī)，瀉熱通腑。
以本方加生大黃、芒硝、厚樸各12g，黃連9g為主治方。
27.胃及十二指腸球部潰瘍(肝郁牌虛型)治宜疏肝健脾。
以本方加白術(shù)為主治方。
若虛寒者，加吳茱萸、干姜。若氣滯者，加陳皮、佛手、香附。若陰虛者，加沙參、石斛、麥冬。若瘀血明顯者，加當(dāng)歸、川芎。若惡心嘔吐者，加半夏。若大便隱血陽(yáng)性者，加生地、茜草、烏賊骨。
28.萎縮性胃炎(肝氣郁結(jié)，脾胃失調(diào)型)治宜舒肝和胃。
以本方加烏梅30g，厚樸10g為主治方。
若服藥后腹脹減輕，上下氣通者，加丹參、紅花各15g。
29.結(jié)腸炎(陽(yáng)氣內(nèi)郁，升降失司型)治宜調(diào)和肝脾，升清降濁，健脾止痛。
以本方加黨參、白術(shù)各12g為主治方。
【隨證加減】
1.咳嗽加五味子、干姜、杏仁。
2.心悸怔忡加桂枝、酸棗仁。
3.黃疸加郁金、梔子、茵陳。
4.食積腹痛加雞內(nèi)金、山楂、麥芽。
5.瘀滯腹痛加失笑散(蒲黃、五靈脂)。
6.泄利下重加薤白、葛根。
7.胃痛吐酸加左金丸(吳茱萸、黃連)。
8.膽囊炎、膽石癥加金錢(qián)草、生雞內(nèi)金、蒲公英、茵陳。
9.肋間神經(jīng)痛加川楝子、玄胡索、瓜蔞皮、郁金。
10.月經(jīng)不調(diào)加當(dāng)歸、香附。
11.小便不利加茯苓、車(chē)前子。
12.消化性潰瘍加半夏、香附、木香。
13.肝郁氣滯型慢性胃炎加黃連、吳茱萸、川楝子、延胡索、陳皮、香附。14.肝硬化加丹參、鱉甲、雞內(nèi)金、莪術(shù)。
15.無(wú)脈癥加川楝子、郁金、陳皮、黃芩、竹茹、生地、茯苓。
16.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥加白頭翁、黃藥子、丹參。
17.癲痛加膽南星、天竺黃、茯苓、菖蒲、郁金、鉤藤、僵蠶、象貝母。
18.血管性頭痛加蔓荊子、代赭石。
19.經(jīng)前乳房脹痛加橘葉、橘核、蒲公英。
20.輸卵管阻塞加丹參、三七、穿山甲、皂角刺、路路通。
【注意事項(xiàng)】
本方只適宜于陽(yáng)氣內(nèi)郁所致熱厥之證。其他厥逆證，均不宜用。
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