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泌尿外科常見的30個疾病

一、診斷:腎結(jié)石

臨床表現(xiàn):腎絞痛,肉眼(鏡下)血尿,腰腹、會陰部痛、惡心、嘔吐,嚴重者腎衰。

手術(shù)名稱:MPCNL(微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡穿刺碎石取石術(shù))

術(shù)后管道名稱:尿管、腎造瘺管。

二、診斷:輸尿管結(jié)石

臨床表現(xiàn):腎絞痛,肉眼(鏡下)血尿,腎積水,排尿困難,急性尿潴留,發(fā)熱,膀胱刺激癥,腹部、會陰、大腿內(nèi)側(cè)放射痛,嘔吐。

手術(shù)名稱:URL(輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石碎石取石術(shù))

管道:尿管

三、診斷:膀胱結(jié)石

臨床表現(xiàn):排尿障礙,尿痛,肉眼血尿。

手術(shù)名稱:經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石取石術(shù)

管道:尿管

四、診斷:尿道結(jié)石

臨床表現(xiàn):會陰、陰囊部疼痛,排尿困難,尿流中斷,尿潴留,血尿。

手術(shù)名稱:經(jīng)尿道鏡取石

五、診斷:腎癌

臨床表現(xiàn):間歇性、無痛性血尿,腰腹部腫塊,腰部疼痛,發(fā)熱,消瘦,高血壓。 手術(shù)名稱:開放性(腹腔鏡下)腎癌根治性切除術(shù)

管道:腹膜后引流管,尿管

六、診斷:腎錯構(gòu)瘤(腎血管平滑肌脂肪瘤)

臨床表現(xiàn):一般無癥狀,大的瘤體可引起消化道的不適癥狀、腰腹疼痛,血尿,腹部包塊,休克。

手術(shù)名稱:大于4cm腹腔鏡下腎錯構(gòu)瘤摘除術(shù),氬氦刀冷凍治療,破裂出血行介入栓塞

管道:尿管、腹膜后引流管

七、診斷:原發(fā)性醛固酮增多癥(原醛癥)

臨床表現(xiàn):高血壓、低血鉀,全身無力,肌肉酸痛,下肢麻痹,夜尿多,口渴,多飲,嚴重者心律失常,室顫。

手術(shù)名稱:腹腔鏡下單側(cè)腎上腺腺瘤或腎上腺切除術(shù)

管道:尿管,腹膜后引流管

八、診斷:嗜鉻細胞瘤

臨床表現(xiàn):高血壓,多器官功能及代謝紊亂,高血糖

手術(shù)名稱:腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)

管道:腹膜后引流管,尿管

九、診斷:庫欣綜合征(皮質(zhì)醇增多癥、柯興綜合征)

臨床表現(xiàn):滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質(zhì)疏松

手術(shù)名稱:腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)、腎上腺皮質(zhì)腺瘤切除術(shù)

管道:腹膜后引流管,尿管

十、診斷:腎盂癌

臨床表現(xiàn):間歇性無痛性血尿,消瘦,虛弱,腰部不適、隱痛及脹痛,腎絞痛 手術(shù)名稱:腹腔鏡下(開放性)根治性腎、輸尿管切除術(shù)+輸尿管開口部位膀胱壁袖套狀切除術(shù)

管道:術(shù)腔引流管,尿管,深靜脈置管

十一、診斷:前列腺增生

臨床表現(xiàn):夜尿頻,進行性排尿困難,射程短,尿線細而無力,排尿呈滴瀝狀,急迫性尿失禁,尿潴留,腎積水,腎功能損害,感染,結(jié)石

手術(shù)名稱:TURP(經(jīng)尿道前列腺雙極等離子汽化電切術(shù))

管道:尿管

十二、診斷:膀胱占位

臨床表現(xiàn):無痛性肉眼全程血尿,膀胱刺激癥,排尿困難,尿潴留,腰骶部不適,疼痛,下肢水腫,惡病質(zhì)

手術(shù)名稱:TURBT(經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)),經(jīng)尿道膀胱腫瘤電灼術(shù),膀胱部分切除術(shù),根治性膀胱腫瘤切除術(shù)+去袋乙狀結(jié)腸原位膀胱術(shù)

管道:尿管,左、右輸尿管支架管,膀胱造瘺管,盆腔引流管,胃管,深靜脈置管,肛門排氣管

十三、診斷:壓力性尿失禁

臨床表現(xiàn):腹壓高時尿不自主流出,會陰部濕疹、皮炎,子宮脫垂,膀胱尿道膨出 手術(shù)名稱:TVT-O(經(jīng)陰道無張力尿道中段懸吊術(shù))

管道:尿管

十四、診斷:急性腎功能衰竭(梗阻引起)

臨床表現(xiàn):少尿或無尿,尿量突然減少,水中毒癥狀(水腫,高血壓,惡心,嘔吐,頭暈),高鉀血癥(全身無力,口唇、肢體麻木,神志恍惚),代謝性酸中毒(呼吸加快,面部潮紅,胸悶,氣促)

手術(shù)名稱:解除梗阻(輸尿管擴張術(shù),輸尿管取石術(shù),腎造瘺術(shù))

管道:尿管,腹膜后引流管,術(shù)腔引流管,腎造瘺管

十五、診斷:精索靜脈曲張

臨床表現(xiàn):不育,行走及勞動時陰囊脹大、沉重及墜脹感,下腹部、腹股溝或腰部放射性墜脹感

手術(shù)名稱:腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

管道:尿管

十六、診斷:腎囊腫

臨床表現(xiàn):一般無癥狀,偶有腰腹疼痛,腎積水,繼發(fā)感染,腰痛、發(fā)燒、尿路感染

手術(shù)名稱:腹腔鏡下腎囊腫去頂開窗減壓術(shù)

管道:尿管,腹膜后引流管

十七、診斷:包莖

臨床表現(xiàn):包皮口狹小,不能上翻露出陰莖頭,若包莖嚴重,可引起排尿困難甚至尿潴留。包皮垢積累時,可有陰莖頭刺癢感。長期慢性刺激,可誘發(fā)感染與癌變,白斑病及結(jié)石。

手術(shù)名稱:包皮環(huán)切術(shù)

十八、診斷:尿道下裂

臨床表現(xiàn):(尿線彎曲,尿呈噴霧狀,陰莖彎向腹側(cè),妨礙性生活),異位尿道口,陰莖下彎,包皮異常分布

手術(shù)名稱:①陰莖頭、冠狀溝型:可采用尿道口前移、陰莖頭成型術(shù)(MAGPI);②冠狀溝、冠狀溝下型及尿道口位于陰莖體前1/3的患者:可采用尿道口基地翻斗式皮瓣術(shù)(Mathieu術(shù));③陰莖體、陰莖根部尿道下裂:可采用加蓋島狀包皮瓣(Onlay island flap)或Snodgrass尿道成型術(shù)。

管道:尿管,膀胱造瘺管

十九、診斷:鞘膜積液

臨床表現(xiàn):少量積液可無癥狀;若積液巨大,則有陰囊下墜不適,或排尿及性功能障礙,陰囊部可見梨形或橢圓形腫塊,囊性,如為交通性鞘膜積液,則腫塊大小可隨體位的改變而改變。

手術(shù)名稱:一般需行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù),精索鞘膜積液行囊腫剝除術(shù),交通性鞘膜積液行高位結(jié)扎術(shù)加鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。小的鞘膜積液可行囊腫穿刺抽液注藥術(shù)。 管道:尿管

二十、診斷:腎母細胞瘤

臨床表現(xiàn):腹部腫塊,腰痛或腹痛,血尿,消瘦和貧血面容,不規(guī)則發(fā)熱,高血壓,先天性虹膜缺乏,消化道可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等梗阻癥狀;下肢水腫、腹水及精索靜脈曲張,系腫瘤壓迫下腔靜脈所致。

手術(shù)名稱:瘤腎切除術(shù)

管道:尿管,腹膜后引流管

二十一、診斷:腎挫傷

臨床表現(xiàn):血尿,疼痛,腹膜刺激癥,腹部腫塊,發(fā)熱

治療:一般保守治療

二十二、診斷:尿道斷裂

臨床表現(xiàn):尿道口滴血,排尿困難及尿道疼痛,尿外滲及血腫,局部血腫、瘀斑,尿潴留

手術(shù)名稱:尿道會師術(shù)+端端吻合術(shù)

管道:尿管,膀胱造瘺管

二十三、診斷:膀胱破裂

臨床表現(xiàn):尿急,尿痛,血尿,腹痛,腹膜刺激征,尿漏,無排尿或僅有少量排尿,發(fā)熱,嚴重者休克

手術(shù)名稱:膀胱裂口修補+膀胱造瘺

管道:尿管,膀胱造瘺管

二十四、診斷:尿道狹窄

臨床表現(xiàn):1)排尿困難,漸進性排尿不暢,尿流變細,有時排尿中斷,排尿淋漓,甚至不能排尿;2)尿潴留;3)尿失禁;4)長期排尿困難引起上尿路病理性改變,腎積水、腎萎縮、腎功能不全;5)性功能狀態(tài):陰莖能否勃起;6)肛門排便狀況,有無異常部位排尿、排便。

手術(shù)名稱:尿道擴張術(shù)或尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)

管道:尿管

二十五、診斷:急性腎盂腎炎

臨床表現(xiàn):尿頻、尿急、尿痛,下腹部不適,腰痛,腎區(qū)叩痛,尿液混濁,血尿,發(fā)熱、寒戰(zhàn),惡心嘔吐,頭痛、全身痛

二十六、診斷:附睪炎

臨床表現(xiàn):陰囊腫脹、疼痛,并沿精索、下腹部及會陰部放射,附睪腫脹變硬,,膀胱刺激癥

治療:抗炎及抬高陰囊,如膿腫形成則行切開引流

二十七、診斷:腺性膀胱炎

臨床表現(xiàn):尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、肉眼或鏡下血尿,如并發(fā)腎積水,可出現(xiàn)腰酸、腰脹等不適癥狀。

手術(shù)名稱:經(jīng)尿道膀胱鏡檢術(shù)+膀胱灌注

管道:尿管

二十八、診斷:尿道肉阜

臨床表現(xiàn):尿道口疼痛,接觸性出血

手術(shù)名稱:尿道肉阜切除術(shù)

管道:尿管

二十九、診斷:處女膜傘

臨床表現(xiàn):尿頻、尿急、尿痛(排尿異常)

手術(shù)名稱:尿道外口成形術(shù)

管道:尿管

三十、診斷:腎盂輸尿管連接部狹窄(UPGO)

臨床表現(xiàn):腹部腫塊,疼痛,血尿,腎積水,感染,尿頻,尿急,高血壓,腎破壞,尿毒癥

手術(shù)名稱:腎盂輸尿管成形術(shù)+內(nèi)支架置入術(shù)

管道:尿管,術(shù)腔引流管


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