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大小續(xù)命湯類(lèi)方解析 丨作者 / 中南山
這是六吉堂第83篇原創(chuàng)文章
藥方：赤白芍（各一兩） 生甘草（八錢(qián) ）僅此兩味，二劑病愈。在中藥鋪，一幅可能只要一塊多錢(qián)，真是神了。
京赤芍（八錢(qián)克） 生甘草（四錢(qián)3克），治愈。
曹先生有一摯友，名叫張摯甫，客居上海，雇有年老女傭一人，來(lái)自原籍浙江黃巖，不到半月，而病已七日，病右足拘急，不能行走，行則勉強(qiáng)以腳跟著地，足尖上向，就像跛子一樣，晚上疼的直腳，呼痛達(dá)旦，吵得全家人都睡不成。
而且右腳踝骨處又因乘輪擦傷，潰爛不能收口。老人早年曾經(jīng)得了所謂瘋氣病，纏綿三年才好，現(xiàn)在害怕病再度復(fù)發(fā)，老婦人嗒然若喪，哭求歸里。摯甫感到老婦人可憐，請(qǐng)曹先生看病。細(xì)察，只見(jiàn)右小腿之皮色較左小腿略青，于是開(kāi)了個(gè)芍藥甘草湯。
方子開(kāi)好后，摯甫先生感到非常奇怪，這么嚴(yán)重的病，這樣輕描淡寫(xiě)的兩個(gè)藥，能質(zhì)量腿疼？于是親為煎煮。湯成。老媼不肯服。說(shuō)，我實(shí)在懶的服了，服了也沒(méi)啥用，三年的老毛病了，服一副藥頂個(gè)屁用啊。最后勉強(qiáng)服下。第二天復(fù)診，老婦人右足已能全部著地，只是潰爛處反覺(jué)疼痛。
于是就原方加生甘草二錢(qián)，使成六錢(qián)。炙乳香沒(méi)藥各八分，外用陽(yáng)和膏及海浮散貼。第三日復(fù)診，老媼料理雜務(wù)，行走如健時(shí)，歡顏可掬。右小腿青色略減，潰爛之處也不痛了。仲師曰：作芍藥甘草湯與之，其腳即伸也。現(xiàn)在人看到只有二味藥的小方子，不屑于用。或者信而用之，但藥量欠重，不效如故，所以對(duì)方子更失望。
芍藥之功用到底是什么？芍藥能活靜脈血，凡青筋暴露（所謂筋脈曲張用之當(dāng)可），皮肉攣急者，用之無(wú)不效。善哉，一語(yǔ)破千古之奧謎，哪里是什么酸收的功用?。靠梢?jiàn)芍藥能令足部之靜脈血上行，使青筋隱退，步履如舊，這是芍藥甘草湯中芍藥之功?；脊鹬C者服桂枝湯后，其動(dòng)脈血既暢流于外，假如無(wú)芍藥助之從靜脈內(nèi)返，就會(huì)造成表實(shí)里虛之狀，這是芍藥在桂枝湯中的作用。雖然芍藥在兩個(gè)方子里分別表現(xiàn)為自下達(dá)上自、表返里兩種不同情況，但其作用屬于靜脈的本質(zhì)是一樣的。
芍藥甘草湯不僅能治腳攣急，凡因跌打損傷，或睡眠姿勢(shì)不正，因而腰背有筋牽強(qiáng)者，本湯治之同效，并多次親驗(yàn)。因?yàn)檫@都屬于靜脈瘀滯的情況是一致的。因?yàn)閯?dòng)脈之血由心臟放射于外，其力屬原動(dòng)而強(qiáng)，故很少出現(xiàn)阻塞。靜脈之血由外內(nèi)歸于心臟，其力近反動(dòng)而較弱，故多遲滯。遲滯甚者，名曰血痹，亦曰惡血。所以《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)芍藥治血痹，《別錄》說(shuō)芍藥散惡血，其本質(zhì)是一樣的。
3、辛未之秋，曹穎甫先生家四弟婦來(lái)診，別無(wú)他病，只是兩足酸疼，拘急三年了。于是用赤白芍各一兩，生草八錢(qián)。至第三日，服藥兩劑，今已行步如常?？梢?jiàn)芍藥甘草湯效力之強(qiáng)大。
芍藥一昧，李時(shí)珍《本草》說(shuō)芍藥為酸寒，導(dǎo)致歷來(lái)醫(yī)家以訛傳訛，甚有疑桂枝湯方中不應(yīng)用芍藥，曹先生的老師曾向藥房取赤白芍親嘗之，白芍味甘微苦，赤芍則甚苦?？梢?jiàn)本經(jīng)苦平之解甚為的當(dāng)，苦者善泄，能通血絡(luò)之瘀，桂枝湯為解肌藥，肌腠為孫絡(luò)所聚，風(fēng)襲肌理則血液凝閉而不宣，所以必用芍藥以通之。
芍藥甘草湯的來(lái)源
芍藥甘草湯是傷寒論的一個(gè)方子。原方；芍藥、甘草（炙）各四兩，上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
傷寒論原文
29、傷寒，脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，胂攣急。反與桂枝欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩躁吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽(yáng)；若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和，譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯；若重發(fā)汗，復(fù)加燒針者，四逆湯主之。
湯本求真：其腹證現(xiàn)腹直肌攣急，故認(rèn)此腹證而處本方時(shí)，不僅主治下肢而已，即上肢之?dāng)伡保捌渌蛞话闩K器組織之緊縮急劇而發(fā)諸證。此東洞翁所以謂本方以治拘攣急迫者為定義也（《皇漢醫(yī)學(xué)》）。
胡希?。?/strong>本方不只治腳攣急，即腳弱無(wú)力、行步困難者，用之亦驗(yàn)，古方中為去杖湯即由于此（《經(jīng)方傳真》）。
桑木崇秀：本方組成極為簡(jiǎn)單，僅芍藥和甘草兩味藥。芍藥具有緩解肌肉拘攣的作用，與甘草的緩和作用相得益彰，共同發(fā)揮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜之效果。兩藥皆有補(bǔ)性和潤(rùn)性，因此，可以講本方對(duì)虛證、燥證者較適宜，但臨床上町不管熱證、寒證、實(shí)證和虛證，廣泛用于鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的目的（《漢方診療便攜》）。
此方的核心應(yīng)用主要有兩個(gè)方面：①四肢骨骼肌表現(xiàn)為“抽筋感”的拘急、痙攣。②內(nèi)臟平滑肌緊張導(dǎo)致的陣發(fā)性、痙攣性疼痛。
臨床靈活應(yīng)用
芍藥甘草湯方子雖然很簡(jiǎn)單，但后世老中醫(yī)們?cè)谂R床上，結(jié)合自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，靈活應(yīng)用，治療的疾病非常多。
1、腳氣腫痛。《歲時(shí)廣記》一書(shū)中記載，用白芍、甘草，專(zhuān)治療腳氣腫痛，名叫腳腫湯。一老漢，因生活在靠水的地方，水氣重，腳腫得像冬瓜。白芍50克，炙甘草10克。老漢懷疑兩味藥，能治好嗎？吃了十天后，腳腫退了一半。以后堅(jiān)持天天踢腿曬太陽(yáng)，身體強(qiáng)壯得像雄牛。
2、芍藥甘草湯加川芎白芷治療三叉神經(jīng)痛。《鄭氏家傳方》記載，頑固頭痛不愈，比如三叉神經(jīng)痛，用白芍60克，甘草10克，七劑而愈。芍藥甘草湯能夠放松肌肉，肌肉拘緊了就會(huì)疼痛，放松了就會(huì)輕松。考試后頭痛一直消除不了。好像頭上戴一個(gè)緊箍咒，稍微多想一下，疲勞一下，或者動(dòng)一下氣，頭部立刻痛得難以忍受，止痛片嘗試過(guò)了，沒(méi)有持久的效果。醫(yī)院說(shuō)是三叉神經(jīng)痛。劉爺隨手開(kāi)出白芍60克，甘草10克，川芎20克，白芷10克。五劑，一劑比一劑頭痛放松。吃了這個(gè)湯方后，覺(jué)得整個(gè)人睡眠質(zhì)量特別好。用川芎引藥治頭，頭痛不離川芎。白芷可以把藥力引前額。
3、芍藥甘草湯加當(dāng)歸，治腳軟無(wú)力，行走困難。《朱氏集驗(yàn)方》說(shuō)，芍藥甘草二藥，名曰去杖湯，專(zhuān)治腳弱無(wú)力，行步艱難。一婦女生完孩子后，一直腳軟無(wú)力，坐月子時(shí)，連續(xù)看一個(gè)月手機(jī)。下床兩條腿撐不起上半身，不得已要拄著拐杖前行，三十多歲就拄拐杖，讓人覺(jué)得很驚訝。她找到劉大夫，劉大夫說(shuō)，久視傷肝，肝血空虛，腿軟無(wú)力。給她開(kāi)了白芍50克，炙甘草30克，當(dāng)歸30克。婦人看了懷疑，這么嚴(yán)重，就這么簡(jiǎn)單的藥。婦人吃了10劑后，拐杖丟了，吃了20劑過(guò)后，腳部有力，健步如飛。
4、芍藥甘草湯加陳皮乳癰。《單方驗(yàn)方選編》記載，用赤白芍和生甘草，可以治療急性乳腺炎，乳癰，乳房脹痛。一婦女開(kāi)煎餅店，經(jīng)常喜歡吃煎餅，吃了煎餅，又不愛(ài)喝水。有一次跟家里丈夫吵架后，乳房脹痛難忍，醫(yī)院檢查是急性乳腺炎。吃了幾天消炎藥，還是脹痛。劉大夫說(shuō)，急者緩之。白芍30克，赤芍30克，生甘草10克，陳皮30克。婦人吃一周，乳房一天比一天松軟，脹痛感漸漸消失。十天后再去檢查，痊愈。
5、芍藥甘草湯加防風(fēng)治眼跳。《吳氏家傳方》記載，用白芍30克，芍藥能夠緩急緩肝急。炙甘草30克，重用能夠培土，土虛則木搖，土實(shí)則木牢。為什么要加防風(fēng)？凡各種顫動(dòng)都是風(fēng)象，用防風(fēng)能祛風(fēng)解痙。一學(xué)生考試完后，爸爸獎(jiǎng)勵(lì)他一臺(tái)手機(jī)，然后天天看玄幻小說(shuō)。剛開(kāi)始看得很過(guò)癮，越看覺(jué)得越疲憊，連飯也不想吃，事也不想做，抱著手機(jī)在那里。后來(lái)，眼睛老是跳，先是一只眼跳，后來(lái)兩只眼都跳個(gè)不停，最后沒(méi)辦法看了。各種檢查，吃了各種藥，沒(méi)有徹底解除 。這是用眼過(guò)度的代價(jià)是很重的。兩只眼都跳，就是兩只眼睛在抗議，沒(méi)讓它休息，它就讓你沒(méi)辦法工作。白芍30克，炙甘草30克，防風(fēng)10克。吃了三劑藥，眼睛就松下來(lái)，七劑藥吃完，眼睛就不亂跳了。。
5、芍藥甘草湯加葛根頸椎病。學(xué)醫(yī)用藥，引藥很重要。兵無(wú)向?qū)Р贿_(dá)賊境，藥無(wú)引使不至病所。頭部用川芎為引。肩部用姜黃為引。腰部用杜仲為引。膝部用牛膝為引。手臂用桂枝為引。那頸椎呢？要用葛根。一快遞員，勞累過(guò)度后，頸部會(huì)痛得不得了。拔罐按摩，還吃這些止痛的藥，居然沒(méi)辦法緩解，時(shí)常痛得徹夜難眠。年輕人透支得太厲害，頸背都側(cè)彎了。以后要多休息少勞累。白芍60克，炙甘草30克，葛根60克。一劑覺(jué)得頸部一下子放松了，吃完五劑，睡眠質(zhì)量一下提高，疲勞消失。白芍跟甘草一搭檔能緩急，帶上葛根能夠緩頸肩部的拘急疼痛，所以頸肩部疲勞這三味藥是特效的。
6、芍藥甘草湯加川芎治面癱（面肌痙攣）《陳國(guó)華醫(yī)案》記載，面癱，面部肌肉拘攣跳動(dòng)，反復(fù)不愈，乃血虛生風(fēng)也。用白芍60克，炙甘草20克，川芎15克，水煎服，七劑愈。芍藥、甘草能夠養(yǎng)血柔肝，肝得血養(yǎng)不生風(fēng)，川芎引藥達(dá)頭面。芍藥甘草湯，有一個(gè)重要功效，養(yǎng)血柔肝，熄風(fēng)止痙。肝得血潤(rùn)不生風(fēng)，筋得血養(yǎng)不痙攣。一老農(nóng)，面癱后臉部一直恢復(fù)不好，左邊臉肌肉會(huì)跳動(dòng)，不受控制，半邊臉皮膚會(huì)發(fā)麻。老中醫(yī)說(shuō)，坐臥不當(dāng)風(fēng)，以后睡覺(jué)的地方窗戶一定要關(guān)緊，人體虛，吹一陣風(fēng)，身體都受不住。白芍60克，炙甘草20克，川芎15克，水煎服，七劑。老農(nóng)吃兩劑面部肌肉，就不跳動(dòng)了，吃到第六劑的時(shí)候，發(fā)麻感就消失了。
7、芍藥甘草湯加桂枝治手臂攣急。《傷寒論》張仲景講，大凡汗多過(guò)后，津傷引起的手腳痙攣緊張，不能放松，用芍藥甘草湯，直接芍藥養(yǎng)血和營(yíng)，炙甘草補(bǔ)中緩急，兩味藥相加，就能達(dá)到柔肝舒經(jīng)，緩急止痛之效。出汗過(guò)多會(huì)傷津用芍藥甘草湯。中醫(yī)認(rèn)為汗血同源，一個(gè)人出汗過(guò)多后，津液減少，經(jīng)脈失去濡養(yǎng)，就會(huì)抽動(dòng)會(huì)僵硬。一鍋爐廠工人，正逢到暑天大熱，在鍋爐旁邊工作，大汗淋漓，突然覺(jué)得用力過(guò)度，左手抽動(dòng)，不能自止，休息了兩三天都沒(méi)有恢復(fù)過(guò)來(lái)。萬(wàn)物一干就干硬，一滋潤(rùn)就很柔和。所以凡是身體僵硬拘急，都是津液減少了。白芍60克，炙甘草30克。工人手臂痛，拘緊，松不開(kāi)，又加桂枝10克，引藥到手臂上，把芍藥甘草緩急止痛的功效，帶到這條手臂來(lái)。吃第一劑就覺(jué)得手部松軟，沒(méi)那么緊張，吃完三劑后，恢復(fù)功能。
8、肩周炎。《醫(yī)方妙用》載，重用芍藥甘草，能夠緩急止痛，加威靈仙、羌活，可治療肩周痹痛。一老干部，他50歲的時(shí)候，肩就很痛，晚上睡覺(jué)經(jīng)常痛得睡不著，嚴(yán)重的時(shí)候，這個(gè)手都舉不起來(lái)。醫(yī)院說(shuō)，這是五十肩，肩周炎。老干部吃了不少活血化瘀的藥，也去做拔罐針刺跟艾灸，但是這些療法，都是短期療效尚可，都沒(méi)辦法持久。問(wèn)，你這病怎么加重的？老干部說(shuō)，一著急，肩部痛就加重。芍藥60克，炙甘草30克，威靈仙15克，羌活5克。芍藥能夠以酸泄肝急。炙甘草以甘能緩肝急，威靈仙宣風(fēng)通氣，通開(kāi)十二經(jīng)脈。腰以上痛用羌活，腰以下痛用獨(dú)活。老干部拿著藥回去吃，吃第一劑就有感覺(jué)，肩松，人很開(kāi)心，吃完十劑藥，肩周痹痛徹底消除，大半年都沒(méi)有發(fā)作過(guò)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》講，肝苦急，急食甘以緩之，以酸泄之?？梢?jiàn)芍藥甘草湯可以做誒專(zhuān)門(mén)幫肝緩解壓力的一個(gè)名方。
9、芍藥甘草湯加木通延胡索治腎結(jié)石。《醫(yī)方妙用》記載，治療腎絞痛患者，白芍60克，生甘草10克，加木通、延胡索，通常服藥兩小時(shí)疼痛減，數(shù)劑而愈。如果是尿路結(jié)石，還可以加桃仁、紅花。這個(gè)排石湯治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石數(shù)百例，排石率居然達(dá)到80%以上。一藥店老板，不注重飲食，生活習(xí)慣，經(jīng)常熬夜，肥甘厚膩。兩邊腰痛，以為是普通腎虛，吃了補(bǔ)腎藥，沒(méi)有解除痛苦。有一次痛得像刀絞，趕到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)左邊腎有小結(jié)石。劉爺說(shuō)，煙酒吃太多，血液太濃稠，別暴飲暴食。白芍60克，生甘草10克，木通10克，延胡索10克，桃仁10克。一喝一個(gè)小時(shí)后，這個(gè)腎部的疼痛大減，連續(xù)吃五六天后，排出小結(jié)石七八粒。腎結(jié)石容易排一點(diǎn)，膽結(jié)石比較難，堅(jiān)硬的結(jié)石難排一點(diǎn)，泥沙樣的容易排，大結(jié)石難排，而小結(jié)石易出。但不管是什么樣的結(jié)石，他都容易有絞痛，芍藥甘草湯都大有用武之地。
10、壓力大痛經(jīng)。一中學(xué)女孩，每當(dāng)考試，月經(jīng)來(lái)臨前就痛經(jīng)，小考就小痛，大考就大痛。一痛起來(lái)，嚴(yán)重時(shí)連考試都沒(méi)辦法參加。這個(gè)是學(xué)習(xí)緊張，壓力大，引起的痛經(jīng)。赤芍、白芍各30克，炙甘草10克。吃冰棍，肚子痛不痛？女孩說(shuō)一吃冰激凌，冰棍，肚子痛得厲害。劉爺又加小茴香15克。女孩子吃完后，肚子就不痛了。隨后，每月經(jīng)期來(lái)臨前五天，服兩三劑，連續(xù)調(diào)兩三個(gè)月經(jīng)周期，痛經(jīng)就徹底治愈了?！夺t(yī)方妙用》記載，對(duì)于青春期痛經(jīng)，特別是中學(xué)生學(xué)習(xí)緊張壓力大 ，引起的痛經(jīng)，用白芍緩急，赤芍活血，各30克，炙甘草緩急止痛，痛得嚴(yán)重，很厲害的，笑都笑不出來(lái)的，加蒲黃、五靈脂，這兩味藥又名失笑散，一般調(diào)理兩到三個(gè)月經(jīng)周期便愈。
11、陰囊收縮。中醫(yī)認(rèn)為人體足厥陰肝經(jīng)，循陰器，入少腹。所以小肚子周?chē)o張?zhí)弁措y忍，大都要調(diào)肝，只要肝松弛，疼痛緊張，就會(huì)解除。一小男孩，掉到水庫(kù)里，被人救上來(lái)，因?yàn)轶@嚇緊張，產(chǎn)生一種怪癥，陰囊陰莖，都往肚子里面縮，在醫(yī)院里調(diào)理了一周都沒(méi)有調(diào)好。白芍30克，炙甘草10克，橘核10克，小茴香10克。芍藥甘草能夠緩急，讓緊張感解除。橘核跟小茴香，能夠引藥入陰莖睪丸，而且小茴香能夠暖小肚子，小肚子溫暖，就放松了，小肚子受涼受冷，它就會(huì)緊張收縮。吃了第一劑，陰囊陰莖就松弛了，吃完兩劑好了?！秶?guó)華醫(yī)案》講，像這種陰囊陰莖向腹內(nèi)收縮的現(xiàn)象是提睪肌痙攣引起，而芍藥甘草能夠緩急，解除肌肉拘攣。馬某，男，10歲，小學(xué)生。陰莖陰囊向腹內(nèi)收縮4天，每天要發(fā)作一兩次，治療多次沒(méi)有效果。后用白芍40克，炙甘草12克，水煎服，一劑病去大半，兩劑而愈。
12、胃脘疼。凡疼痛之處，局部就會(huì)有拘緊扭曲不安，而芍藥甘草能夠松解之。過(guò)完年，一小娃子吃了很多零食，隔三兩天肚子就痛，吃點(diǎn)肚子痛的藥減輕，可沒(méi)幾天又發(fā)作，如此反反復(fù)復(fù)大半個(gè)月。孩子痛得捂著肚子，臉色都發(fā)青。心痛欲死，速覓元胡，白芍40克，炙甘草20克，元胡索10克。吃了第一劑藥，疼痛就消失，連服五劑藥，肚子痛沒(méi)有再出現(xiàn)過(guò)?！睹鲜厢t(yī)案》載，皇宮貴族，經(jīng)常有山珍海味可以吃，飲食非常豐富，容易暴飲暴食，他們吃撐，肚子痛脹后，通常用元胡索，加上白芍、炙甘草。元胡索能夠行氣止痛，專(zhuān)治心胃痛。芍藥甘草緩急止痛，使緊張拘緊處得到松弛。
13、胸痹（冠心病）。芍藥甘草湯緩急止痛，性味平和，可廣泛用在治療多種老年性疾病。老年人容易出現(xiàn)冠心病，心肌梗塞，心慌心悸，甚至心絞痛。一老人，從工廠退休后，經(jīng)常胸悶，嚴(yán)重的時(shí)候，嘴唇都痛得煞白，醫(yī)院檢查說(shuō)是冠心病，吃了半年多藥，都沒(méi)好。白芍30克，赤芍30克，炙甘草10克，丹參20克。多做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，哪個(gè)地方運(yùn)動(dòng)不到，哪個(gè)地方就會(huì)長(zhǎng)病痛。吃完十劑藥，胸悶痹痛，短氣之感，徹底消失。從此每天都做五百下擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)很舒服?！断楸踞t(yī)案》載，冠心病，心絞痛，心慌心悸的，用芍藥30-60克，加炙甘草10克，能夠緩急止痛，再加丹參、琥珀，常常能夠一劑知，二劑愈，但要配合擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。
14、腳后跟痛，骨質(zhì)增生。《祥本醫(yī)案》載，老年骨質(zhì)增生疼痛，用赤芍、白芍各30克，炙甘草6克，同時(shí)加骨碎補(bǔ)、葛根、丹參、威靈仙，能夠活血祛瘀，緩急止痛?，F(xiàn)在最多的是頸肩腰腿痛，如果善用芍藥甘草湯，你就成功了一半。一老人，拄著拐杖，一瘸一拐，腳跟子痛，醫(yī)院拍片說(shuō)骨質(zhì)增生，治了大半年還沒(méi)好。赤芍、白芍各30克，炙甘草6克，骨碎補(bǔ)30克，威靈仙10克。教老人多踢腿蹬腿，不要怕痛，怕痛痛一輩子，不怕痛痛一時(shí)。凡氣血通不到的地方，那地方就會(huì)長(zhǎng)病痛，所謂骨質(zhì)增生，就像機(jī)器上面長(zhǎng)的銹跡一樣，你不運(yùn)動(dòng)把它除掉，它就堵在那里，使你功能作廢。剪刀有了銹跡就不靈活，人體骨頭里長(zhǎng)了骨垢，功能就會(huì)障礙。老人家吃了一劑腳跟骨不痛了，連吃十劑，疼痛消除。要練到兩條腿發(fā)熱發(fā)燙才去睡覺(jué)，結(jié)果三個(gè)月下來(lái)，再一拍，骨質(zhì)增生沒(méi)有了。
15、痙攣性咳嗽。《國(guó)華醫(yī)案》載這樣痙咳的案例。一孩子5歲，每天咳嗽數(shù)十次，每次都是連續(xù)不斷，要延續(xù)好幾分鐘，用中西醫(yī)治療了大概一個(gè)多月都沒(méi)好。后用白芍30克，甘草10克，桑白皮、黃芩各9克，吃一劑藥就好了一半，四劑藥痊愈。藥甘草湯兩味藥能夠松解組織的肌肉，能不能松解臟腑的肌肉呢？一小孩子只有5歲，爸爸開(kāi)摩托車(chē)?yán)⒆拥綘敔斈棠碳?，路上孩子吹了很多風(fēng)，連續(xù)咳嗽。回來(lái)以后，每天都會(huì)咳七八次，后來(lái)咳到幾十次，每次咳，都要延續(xù)三五分鐘，很難受。孩子父母帶他去看醫(yī)生，吃了止咳藥水，感冒藥，一個(gè)多月都沒(méi)有治好。白芍30克，甘草10克。又叫孩子伸出舌頭，孩子舌頭鮮紅。再加桑白皮、黃芩各5克。孩子吃第一劑就不咳了，醫(yī)院診斷說(shuō)這種咳嗽叫痙咳，像痙攣那樣咳嗽，很難好。凡是身體會(huì)疼痛，痛處周?chē)紩?huì)拘緊。芍藥甘草可以讓拘緊處得到放松。關(guān)鍵是要用不同的引藥，帶領(lǐng)它精準(zhǔn)到那個(gè)地方去松開(kāi)。
16、治療高泌乳素血癥性陽(yáng)痿，又可降低血中雄激素，用于高睪酮血癥，治療陽(yáng)舉不倒。如喬保鈞治一36歲男子，情志不遂而陽(yáng)物易舉，挺而堅(jiān)硬近一月，舌尖邊俱紅，苔薄黃、脈弦有力，投生甘草150g、芍藥90g，水煎服，五劑癥減，八劑而瘥（河南中醫(yī)，1989；3：31）。芍藥甘草湯治療的疾病以功能性多見(jiàn)，治療腹痛，—定要排除梗阻、穿孔及內(nèi)出血等危及生命的疾??；治療呃逆也要排除膈肌腫瘤，久病體虛之呃逆，此多為中氣衰敗，本方療效多不佳。
臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
1、芍藥甘草湯治療疼痛性、痙攣性疾病。骨骼肌的痙攣主要表現(xiàn)在四肢肌肉的抽筋疼痛，且以陣發(fā)性、痙攣性、歷時(shí)短為特征，尤其在負(fù)重的下肢更為明顯，此即仲景所謂“腳攣急”。下肢疼痛多有行走障礙，比如經(jīng)方家曹穎甫以此方治療數(shù)例足病不能行走者（《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》）。尿失禁與膀胱括約肌痙攣有關(guān)者，也可用本方治療。對(duì)于血管痙攣性頭痛（即血管收縮性頭痛），哮喘、咳嗽等町以理解為支氣管平滑肌的痙攣都具有很好的療效。
2、本方還可廣泛用于血證。白芍治血證，如羅止園的《止園醫(yī)話》肺癆咯血驗(yàn)方下云“方中主藥是白芍，其止血之效力乃至神妙不可思議”；“放膽用之，率皆一劑而有奇效”。岳美中認(rèn)為“臨床上凡吐血、衄血皆可用之，婦女血崩辨證屬脾不統(tǒng)血者，可在歸脾湯中加白芍一二兩。往往可收到止血效果?！痹朗喜⒅挝赋鲅∪?，吐血量極大，以升斗計(jì)，予旋復(fù)代赭湯加白芍一兩半，肉桂三分，一劑血止（《岳美中醫(yī)學(xué)文集》，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2000，558）。大劑量芍藥止血的經(jīng)驗(yàn)對(duì)于理解小建中湯證中的“衄”也有重要幫助。
3、除了從癥狀上識(shí)別方證外，腹證也是本方應(yīng)用的重要參考。對(duì)此，日本古方派泰斗吉益東洞的經(jīng)驗(yàn)是：“腹皮按之?dāng)伡辈怀凇?。即腹直肌攣急，或腹壁雖弛緩，腹底肌肉卻呈拘急之狀。東洞治一男子足跟痛，即據(jù)此腹證而投本方，一服而愈。胡天雄治一例50余歲男性，昏不識(shí)人，兩目直視，可關(guān)緊閉，手足強(qiáng)直，診其腹肌板硬，體溫正常，脈象緩中帶弦，不言不語(yǔ)。乃施白芍60g、甘草30g，煎汁撬齒灌之，未幾即蘇，二劑后，痙攣全平（《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)·胡天雄》，90頁(yè)）。不過(guò)，這種腹證要與腹膜炎造成的肌衛(wèi)、壓痛及反跳痛相鑒別。
4、雙向性調(diào)節(jié)是巾醫(yī)方藥治療的特點(diǎn)之一。本方也不例外，既可治腓腸肌痙攣又可治腳弱無(wú)力，行步艱難，如《朱氏集驗(yàn)方》的去杖湯，即是此方。矢數(shù)道明曾治一54歲男子，患脊髓腔內(nèi)腫瘤，雙下肢完全麻痹，不能行走，卜趾亦完全不能動(dòng)，即用芍藥甘草湯伍山豆根末服半年而能自己行走（《臨床應(yīng)用漢方處方解說(shuō)》，人民衛(wèi)生出版社，1987，181）。
5、應(yīng)用本方要注意：劑量上，對(duì)于劇烈絞痛、晚期肝癌所致疼痛、急性乳腺炎等疾病。本方劑量要加大，芍藥可達(dá)60～100 g；藥物比例上，原方芍藥與甘草之比為1：1，臨床可根據(jù)病情作相應(yīng)調(diào)整，不必拘于此；本方芍藥有赤芍與白芍之分，治療急性乳腺炎初期、冠心病時(shí)多選用赤芍；化裁上，加味藥不可太多，一般以3味為度。劑型上，對(duì)于需要長(zhǎng)期服用的疾病，如糖尿病，可制成片劑服用，其療效持久穩(wěn)定、副作用小。另外，根據(jù)仲景用藥規(guī)律，凡出現(xiàn)胸滿、悸動(dòng)時(shí)一般不用芍藥，此證為本方禁忌。
6、芍藥甘草湯加藥法。《醫(yī)學(xué)心悟》說(shuō)“止腹痛如神，脈遲為寒加干姜，脈洪為熱加黃連”；治小兒磨牙、夜啼多加蟬衣；重癥肌無(wú)力，加黨參、黃芪、烏梅；治顏面抽搐多加僵蠶、全蝎、蜈蚣；治便秘、肛裂加麻仁、肉蓯蓉；腎絞痛加玄胡；支氣管哮喘加椒目、沉香；陽(yáng)痿加蜈蚣、仙靈脾；呃逆加刀豆殼；頸椎綜合征加雞血藤、威靈仙；縮陽(yáng)癥加小茴香；腓腸肌痙攣疼痛加木瓜、牛膝。本方合方運(yùn)用的機(jī)會(huì)也很多，如治泌尿系結(jié)石多與豬苓湯合方；治癲癇樣痙攣發(fā)作多合抑肝散（白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、川芎、鉤藤、柴胡、甘草）；合大黃附子湯又治閃腰伴便秘，下半身冷而惡寒者。仲景方的四逆散即本方加柴胡、枳實(shí)；加附子即為芍藥甘草附子湯。
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