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姜春華應(yīng)用芍藥甘草湯的經(jīng)驗(yàn)

姜老臨床應(yīng)用芍藥甘草湯的經(jīng)驗(yàn)為：“芍藥甘草湯不僅治腳弱無力，行步艱難，亦廣用于胃腸道疼痛，腓腸肌痙攣性疼痛，頭痛。舉凡胸腹、肋、背、腿肌肉及神經(jīng)性疼痛，推而廣之，舉凡內(nèi)臟平滑肌痙攣性疼痛，無不可以用芍藥甘草湯為基礎(chǔ)方加減運(yùn)用，特別是在加大芍藥劑量時(shí)，鎮(zhèn)痛作用尤為顯著?！?/font>

一、活血解痙

史某， 女， 32歲。

勞動(dòng)后周身酸痛，尤以兩腿腓腸肌痙攣為重。舌淡，苔白，脈弱。擬活血解痙鎮(zhèn)痛，用芍藥甘草湯加味：

芍藥30克，甘草9克 當(dāng)歸9克 雞血藤15克3劑

藥后患者癥狀大減，續(xù)服三劑，痊愈。

按：本案以芍藥甘草湯治腓腸肌痙攣疼痛，加大芍藥劑量，鎮(zhèn)痛效果更好。因勞傷兼見血虛瘀阻，筋失所養(yǎng)，加當(dāng)歸，雞血藤，養(yǎng)血行瘀，舒筋通絡(luò)，藥后取得顯著效果而獲痊愈。

二 止血緩急

俞某，男，35歲

患胃潰瘍病已5年，疼痛乍輕乍重，遇寒冷加劇，吐血盈握，脈弦，舌頭=淡，以芍藥甘草湯加味：

白芍24克，甘草6克，炮姜4.5克，烏藥9克，白芨15克，研粉沖服，方三劑。

服一劑后吐血即止，三劑后脘痛消失。

按：本案辯證為胃寒性出血，故用炮姜止血，白芨止血效果肯定。動(dòng)物藥理實(shí)驗(yàn)證明。白芨水浸出物對(duì)實(shí)質(zhì)性器官及肌肉血管出血效果肯定，配以芍藥甘草湯患急止痛，雙管齊下，病焉不愈。

三 通脈暢流

顏某，男，46歲?；计^痛已7年，面色晄白，發(fā)作頻繁，苔薄白，脈弱，證屬血管收縮性頭痛，治擬通脈暢流，用芍藥甘草湯加味：芍藥30克，川芎9克，甘草6克，方5劑。僅服兩劑，藥后痛解而安。

按：頭痛情況各異，有血管擴(kuò)張性頭痛，用芍藥甘草湯無效；血管收縮性頭痛用芍藥甘草湯有效，臨床鑒別可以從望診中加以區(qū)分。血管擴(kuò)張者多面色泛紅。今患者偏頭痛是面色晄白，分析是血管收縮，血行障礙所致。芍藥擴(kuò)張血管，川芎也有擴(kuò)張血管壁的作用，二者協(xié)同，通脈暢流，治偏頭痛有效。按川芎治頭痛，自宋、金、元時(shí)代多用川芎為主藥治頭痛，如川芎散，川芎茶調(diào)散等。本案用芍藥甘草湯加川芎，是吸取前人經(jīng)驗(yàn)，加以自己的臨床體會(huì)，合組成方。

四. 理氣活血

洪某，女，24歲

經(jīng)行腹痛，量多更痛，舌有淤點(diǎn)，脈細(xì)弦。證屬氣滯血淤，擬行氣活血法，以芍藥甘草湯加味:

生白芍24克 甘草6克，香附9克醋制元胡15克，益母草30克

經(jīng)前服7劑后，經(jīng)來腹不痛。

按：痛經(jīng)有屬于子宮肌肉收縮，瘀血不行所致。本案即是一例。以芍藥甘草湯加味緩解平滑肌痙攣性疼痛，加益母草及醋制元胡活血化瘀鎮(zhèn)痛。姜老治療痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)，用香附配伍芍藥有效。

五 扶正逐邪

楊某 女 27歲

產(chǎn)后月余，因食物不潔，腹痛，里急后重，赤痢粘液，日十余次，舌淡，脈弱無力，經(jīng)檢查為菌痢，以芍藥甘草湯及香連丸加味

白芍18 黃連6  廣木香3  甘草4.5

黃芪15 當(dāng)歸9  鮮馬齒莧60  三劑。

3劑藥盡，腹痛除，痢僅兩次，但仍里急后重，舌凈，脈平。上方去歸，芪，加川樸6克，續(xù)方兩劑，病愈。

按：本案為產(chǎn)后下痢，逐邪與扶正并重，二診去歸、芪，用香、樸理氣，本“氣調(diào)則后重自止”的原則。

六 解痙鎮(zhèn)靜

俞某，女 38歲

患神經(jīng)性嘔吐已旬日，服多種藥物無效。面色晄白發(fā)青，舌淡，脈弦。投以芍藥甘草湯及小半夏湯：

芍藥18克 甘草4.5克 半夏9克 生姜3片

僅服一劑，嘔止。

按：姜老說：“芍藥甘草湯可以治療多種平滑肌痙攣性疾病，如由橫膈肌痙攣所致的嘔吐，用芍藥甘草湯緩急解痙，又芍藥與半夏同用，半夏有鎮(zhèn)靜作用與芍藥有協(xié)同作用，對(duì)神經(jīng)性嘔吐有效。

七 解表清腸

何某 男 32歲

近兩天來水瀉，日3次，腹痛，肛門有灼熱感?；颊呷烨盎几忻拔从绾笥械蜏?，動(dòng)輒自汗，惡風(fēng)，苔薄黃，脈數(shù)。辯證為太陽中風(fēng)而兼熱痢，投以陽旦湯：

桂枝9克 白芍24克 甘草6克 生姜3片

大棗5枚 黃芩15克 5劑

藥后表證除，下痢止。

按：本案為太陽中風(fēng)而兼熱痢。解表宜用桂枝湯，加重芍藥劑量，與甘草相伍以治腹痛下痢。加用黃芩以清大腸濕熱。

八 燥濕解痙

項(xiàng)某 男 52歲

食后胃脘作痛，胸悶，脈滑，苔白厚膩。證屬濕阻脾胃，以芍藥甘草湯及平胃散加減：

白芍18克 甘草 川樸各6克，蒼術(shù) 枳殼，苡米各9克方三劑。

藥后胃痛除，胸亦寬，苔仍膩，按上方去苡米，加半夏6克，續(xù)方兩劑。

 按：本案證屬濕阻脾胃，故用術(shù)，樸燥濕寬胸，苡米利濕。姜老說：“芍藥馳緩平滑肌，枳實(shí)收縮平滑肌，一馳一收起到調(diào)節(jié)作用。芍藥甘草湯可以緩解胃平滑肌痙攣性疼痛?！?/font>

藥后胃痛盡除。

九 止嘔去痞

葉某 男 60歲

患慢性胃炎已七年，常嘔吐，現(xiàn)中脘痞悶脹痛，舌紅，苔根白厚，脈細(xì)弦。以旋復(fù)代赭湯及芍藥甘草湯加味：

旋復(fù)花9克（包），代赭石24克，姜半夏15克，紫蘇葉12克（后下）

白芍30克 生甘草6克，生姜3片，川黃連1.5克方7劑。

藥后嘔吐緩解，但尚嘔惡白沫，上方去代赭石加伏龍肝15克，續(xù)方7劑，治愈。

 按：本案慢性胃炎嘔吐亦屬胃氣上逆，故姜老用旋復(fù)代赭湯合芍藥甘草湯加味，加紫蘇和胃，川連健胃，藥后嘔止痞消。

十 溫陽解痙

周某 女 71歲。

兩腿拘攣痛，足冷，尤以冬日為甚。舌淡，脈沉。以芍藥甘草湯加附子：

芍藥18克 炙甘草6克，炮附片9克，服七劑。

 按：本案辯證為少陰證，為陰陽兩虛，投以芍藥甘草附子湯，溫陽解痙，續(xù)方14劑后，終獲痊愈。

十一 驅(qū)風(fēng)通絡(luò)

金某 男 57歲。

頭痛已半年，項(xiàng)強(qiáng)。遇風(fēng)寒則痛劇，得汗則稍減，舌淡苔白，脈弦。證屬風(fēng)寒入侵，阻遏脈絡(luò)所致，以桂枝加葛根湯加味：

桂枝、葛根各9克，芍藥24克，甘草、川芎各6克，細(xì)辛1.5克，生姜3片，大棗4枚，方三劑。

1劑后即痛減，3劑諸證悉除，無復(fù)發(fā)。

按：本案頭痛，遇風(fēng)冷則痛劇，得汗則稍減，辯證為風(fēng)寒入侵，阻遏脈絡(luò)所致。用桂枝加葛根湯去風(fēng)寒項(xiàng)強(qiáng)，又加大芍藥劑量與甘草相配以治頭痛。輔以川芎，細(xì)辛治風(fēng)寒頭痛，效如桴鼓。