目的:為了改善對卵巢早衰的臨床治療效果,通過研究現(xiàn)代的臨床文獻,探討現(xiàn)代卵巢早衰的病因、病機、病理,與中醫(yī)的辯證、治法、用藥規(guī)律與歸經(jīng),并對現(xiàn)代中醫(yī)治療卵巢早衰的辯證分型、治法、高頻使用藥物、歸經(jīng)進行整理和分析后,結論出卵巢早衰臨床常見證型的治法與基本方藥組合,并對其藥物的組合的機理與現(xiàn)代的藥理研究進行分析與討論。并結合臨床病例的治法、用藥的療效進行比較與討論,作為提供并改善未來對卵巢早衰治療的思路與療效的依據(jù)。方法:在中文生物醫(yī)學期刊,查找2006年1月至2017年1月,關于中醫(yī)臨床研究卵巢早衰的文獻。把符合納入標準的的文獻的病例,按研究中的辯證分型、論治方法、和使用的藥物與藥物歸經(jīng)進行分類,再以EXCEL軟件歸納、整理、統(tǒng)計。從統(tǒng)計出來的數(shù)據(jù)歸納出卵巢早衰臨床最常見的5個證型與其治法,并把各證型的治法中的前12味藥高頻用藥組合出基本方,并對其治法、藥物組合與治法和藥物與高頻用藥藥物歸經(jīng)之間的關系進行分析與討論。結果:本臨床研究中共統(tǒng)計歸納出17個中醫(yī)證型,其中所占病例數(shù)最高的前5個證型依所占比例排序為:
腎虛型、肝腎陰虛型、腎虛肝郁型、腎虛血虛型、腎虛血瘀型,分別占33.92%;20.86%;9.55%;6.44%;6.35%。研究中共統(tǒng)計歸納出32個治法,其中所占病例數(shù)最高的前5個常用治法為補腎填精、補腎養(yǎng)血、補腎活血、補腎疏肝、補腎養(yǎng)肝,依所占比例排序分別為16.81%、11.23%、10.01%、9.72%、7.02%、6.58%。而其實驗組中使用的的藥物,共統(tǒng)計歸納出18類,其使用頻次所占比例最高的前5類的排序為,補虛藥、活血化瘀藥、收澀藥、清熱藥、利水滲濕藥,所占的比例先后各別是63.75%、9.68%、7.03%、6.01%、3.55%。其中補益藥中補陽藥、補血藥、補陰藥、補氣藥所占比例分別為19.50%、17.67%、14.78%、11.82%。按Excel歸納統(tǒng)計,就5個臨床常見的主要證型,藥物的使用頻率按其前12位的排序是,
腎虛型:熟地黃、枸杞子、淫羊藿、山藥、山茱萸、女貞子、巴戟天;
肝腎陰虛證:菟絲子、紫河車、山藥、淫羊藿丹參、白芍、龜板。
腎虛肝郁型:當歸、菟絲子、柴胡、牡丹皮、茯苓、淫羊藿、梔子。
腎虛血虛型:當歸、熟地黃、枸杞子、白芍、黨參、黃芪、菟絲子、川芎、車前子、五味子;
腎虛血瘀型:枸杞子、龜板、丹參、女貞子、川牛膝、黨參、炙甘草、山藥。
5個常見證型的高頻藥物主要歸經(jīng)排序為,肝經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)。腎虛證、肝腎陰虛證、腎虛肝郁證、腎虛血虛證、腎虛血瘀證,其高頻藥物歸肝經(jīng)各自比例為 42.32%、42.85%、32.26%、26.68&、34.48%;歸腎經(jīng)的各自比例為 30.77%、32.14%、22.58%、20.00%、31.04%;歸脾經(jīng)的各自比例為:15.39%、14.29%、19.35%、16.67%、13.78%。結論:1、卵巢早衰的臨床中醫(yī)主要辯證證型為:①腎虛型.②肝腎陰虛型.③腎虛肝郁型.④腎虛血虛證.⑤腎虛血瘀證。2、卵巢早衰的中醫(yī)主要治法為:①補腎填精法.②補腎養(yǎng)血法.③補腎活血法.④補腎疏肝法.⑤補腎養(yǎng)肝法.3、治療卵巢早衰5個主要臨床證型的前12味高頻使用藥物排序為:
①腎虛證:熟地黃、當歸、枸杞子、淫羊藿、山藥、山茱萸、女貞子、川芎、黃芪、白芍、杜仲、巴戟天。②肝腎陰虛證:菟絲子、枸杞子、山茱萸、熟地黃、當歸、女貞子、紫河車、山藥、淫羊藿、丹參、白芍、龜板。③腎虛肝郁證:當歸、菟絲子、柴胡、熟地黃、白芍、山藥、山茱萸、枸杞子、牡丹皮、茯苓、淫羊藿、梔子。④腎虛血虛證:當歸、熟地黃、枸杞子、白芍、黨參、黃芪、菟絲子、川芎、何首烏、覆盆子、車前子、五味子。⑤腎虛血瘀證:枸杞子、熟地黃、菟絲子、山茱萸、鹿角膠、龜板、丹參、女貞子、川牛膝、黨參、炙甘草、山藥。
4、卵巢早衰高頻藥物的主要歸經(jīng)為肝經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)。5、卵巢早衰文獻研究的總結各證型后前
12味藥物組方為:熟地黃、當歸、枸杞子、菟絲子、山茱萸、白芍、山藥、淫羊藿、紫河車、女貞子、丹參、茯苓。
6、臨床實踐,基本高頻用藥物組成為白術、茯苓、黨參、白芍、黃精、女貞子、覆盆子、巴戟天、淫羊藿、川芎、丹參、雞血藤。7、總結納入132篇文獻的分類統(tǒng)計后,卵巢早衰的基本證型為腎虛證,治法以補腎佐以健脾、疏肝、活血。...
聯(lián)系客服
