◇六味地黃丸 【方劑出處】《小兒藥證直訣》【方劑組成】熟地黃24克，山茱萸、山藥各12克，牡丹皮、澤瀉、茯苓各9克。【用法用量】上藥共碾為細(xì)末，煉蜜如梧桐子大小的丸，每次6～9克，每天3次，空腹淡鹽湯送下?？诜海好看?0毫升，每天2次。 【方劑功效】滋陰補腎。 【方劑主治】腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心發(fā)熱，舌燥咽痛，齒齦出血，虛火牙痛，足跟作痛，小便淋漓以及小兒囟門不閉。 【方歌】六味地黃益肝腎，山藥丹澤萸苓摻，更加知柏成八味，陰虛火旺自可煎。養(yǎng)陰明目加杞菊，滋陰都?xì)馕逦断?，肺腎兩調(diào)金生水，麥冬加人長壽丸。 【方解】本方所治之證都是因腎陰不足、水虧火旺所致。腎是先天之本，腰是腎之府，腎陰不足骨髓不充，就會出現(xiàn)腰膝酸軟無力，牙齒動搖的癥狀；腦又是髓之海，腎陰虧損不能生髓充腦，所以癥見頭暈?zāi)垦！ＤI陽不足，則會耳鳴耳聾；腎陰虛則會虛火內(nèi)擾，所以出現(xiàn)遺精；陰虛生內(nèi)熱，癥見骨蒸潮熱，消渴，盜汗，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)等。另外，小兒囟門不閉也是因為腎虛生骨遲緩所造成的。治療本證，當(dāng)以滋陰補腎為主，適當(dāng)配伍清虛熱之藥。本方中重用熟地黃，滋陰補腎，填精益髓，為本方的君藥。山茱萸既能補養(yǎng)肝腎，又具有澀精的功效；山藥補益脾腎，也能固精，共為本方的臣藥君臣三藥相伍，具有滋養(yǎng)肝脾腎的功效，稱為“三補”。方中熟地黃的用量是山茱萸和山藥兩味藥的總和，以補腎陰為主，補其不足以治本。澤瀉利濕泄?jié)幔c熟地黃配伍，要以防熟地黃的滋膩之味；牡丹皮清泄肝火，還能制約山茱萸的溫澀；茯苓淡滲脾濕，并有協(xié)助山藥健運的功效，共為本方的佐使藥，稱為“瀉藥”，六藥合用，補中有瀉，寓瀉于補，相輔相成，補大于瀉，共奏滋補肝腎的功效。 【辨證要點】臨床應(yīng)以腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，咽干口燥，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)為其辨證要點。 【方劑加減】臨床運用本方，可以根據(jù)病證臨癥加減。如果是陰虛而火旺盛者，宜加知母、玄參、黃柏等清火藥，以加強清熱降火的功效；如果兼有脾虛氣滯癥狀，方中可加砂仁、焦白術(shù)、陳皮等以防氣滯脾；如果肝腎不足所致視物不清或者眼睛澀痛等癥，宜加枸杞子、菊花，著重滋補肝腎以明目；如果有腎虛氣喘、呃逆等癥，宜加五味子等；如果肺腎陰虛咳嗽吐血，潮熱盜汗等癥，宜加麥冬、五味子。 【注意事項】本方具有清熱瀉火的功效，脾虛泄瀉者慎用。 【現(xiàn)代應(yīng)用】本方現(xiàn)常用于治療慢性腎炎、糖尿病、高血壓、腎結(jié)核、肺結(jié)核、甲狀腺功能亢進(jìn)、中心性視網(wǎng)膜炎、無排卵功能性子宮出血、更年期綜合征等辨證屬肝腎陰虛者。 ◇左歸丸 【方劑出處】《景岳全書》。【方劑組成】大懷熟地240克，山藥（炒）、枸杞子、山茱萸、川牛膝（酒洗，蒸熟)、菟絲子（制）、鹿膠（敲碎，炒珠）、龜膠（切碎，炒珠）各120克。 【用法用量】上先將熟地蒸爛杵成膏狀，煉蜜為丸，如梧桐子大小。每次服用9克，空腹用滾湯或淡鹽湯送下。也可煎服，用量按原方比例酌減。 【方劑功效】滋陰補腎，填精益髓。 【方劑主治】真陰不足證。頭目眩暈，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口干舌燥，舌紅少苔，脈細(xì)【方歌】左歸丸內(nèi)山藥地，萸肉枸杞與牛膝，菟絲龜鹿二膠合，壯水之主方第一。 【方解】本方常用于治療真陰不足，精髓虧損所致之證。腎藏精，主骨生髓，腎陰虧損，精髓不充，封藏失職，因而頭暈?zāi)垦！⒀嵬溶?、遺精滑泄；陰虛則陽亢，迫使津外泄，所以自汗盜汗；陰虛那么津不上承，因而口干舌燥、舌紅少苔；脈細(xì)為真陰不足之象。治宜壯水之主，培補真陰。左歸丸是由六味地黃丸化裁而成。方中熟地為君藥，其滋腎填精，大補真陰。山茱萸養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗；山藥補脾益陰，滋腎固精；枸杞補腎益精，養(yǎng)肝明目；龜、鹿二膠，為血肉有情之藥，峻補精髓，龜板膠偏于補陰，鹿角膠偏于補陽，在補陰之中配伍補陽藥，取“陽中求陰”之義，都為臣藥。菟絲子、川牛膝益肝腎，強腰膝，健筋骨，都為佐藥。諸藥合用，共奏滋陰補腎，填精益髓的功效?！颈孀C要點】臨床以頭目眩暈、腰酸肢軟、舌光少苔、脈細(xì)為辨證要點。 【方劑加減】如果真陰不足，虛火上炎，去枸杞子、鹿角膠，宜加女貞子、麥門冬以養(yǎng)陰清熱；如果火爍肺金，干咳少痰，宜加百合以潤肺止咳；如果夜熱骨蒸，宜加地骨皮以清熱除蒸；如果小便不利、不清，宜加茯苓以利水滲濕；如果大便燥結(jié)，去菟絲子，加肉蓯蓉以潤腸通便；兼氣虛者可加人參以補氣。 【注意事項】本方中組成藥物以陰柔滋潤為主，如果久服常服，容易滯脾礙胃，故脾虛泄瀉者慎用。 【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代常用本方治療老年性慢性支氣管炎、老年性癡呆、慢性腎炎、高血壓、腰肌勞損、不孕癥等辨證屬腎精不足者。 ◇七寶美髯丹 【方劑出處】《本草綱目》?！痉絼┙M成】制何首烏、茯苓各18克，牛膝、當(dāng)歸、枸杞子、菟絲子各9克，補骨脂6克。 【用法用量】煎服?！痉絼┕πА垦a益肝腎，烏發(fā)壯骨。 【方劑主治】肝腎不足證。須發(fā)早白，脫發(fā)，牙齒松動，腰膝酸軟，夢遺滑精，腎虛不育等。 【方歌】七寶美髯何首烏，菟絲牛膝茯苓俱，骨脂枸杞當(dāng)歸合，專益肝腎精血虛?！痉浇狻勘痉綖槠窖a肝腎，烏須發(fā)固齒的常用方。由于肝腎虧虛，精血耗傷，以致于不能充養(yǎng)形體，不能潤澤毛發(fā)，因而身體瘦弱、須發(fā)早白；腎主骨，肝主筋，肝腎陰虛，所以筋骨失養(yǎng)，因而腰膝酸軟，牙齒松弛；腎虛而精關(guān)不固，則會夢遺滑精。本方中何首烏能滋養(yǎng)肝腎，澀精固氣為君藥；枸杞子、菟絲子都入肝腎，能補腎益精，養(yǎng)肝補血，共為臣藥。佐以當(dāng)歸補血養(yǎng)肝；牛膝補肝腎，堅筋骨，活血脈；補骨脂既能補腎壯陽，又能固精；茯苓補脾腎，滲濕濁。諸藥合用，以滋陰益精養(yǎng)血為主，兼顧補陽，有陰陽并補，精血互生的好處。 【辨證要點】臨床以須發(fā)早白、脫發(fā)、牙齒松動、腰膝酸軟為辨證要點。 【注意事項】本方配制忌用鐵器。本方味厚滋膩，脾胃虛弱而食少便溏者不宜使用本方，或合用四君子湯健脾助運。 【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代臨床也運用于治療中年人須發(fā)早白，脫發(fā)，牙周病，以及男子不育屬于肝腎不足者。◇一貫煎【方劑出處】《續(xù)名醫(yī)類案》 【方劑組成】北沙參、麥冬、當(dāng)歸各9克，生地黃30克，枸杞子18克，川楝子4.5克。 【用法用量】煎服。【方劑功效】滋陰疏肝。 【方劑主治】肝腎陰虛，肝氣不舒證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。 【方歌】一貫煎中用地黃，沙參杞子麥冬襄，當(dāng)歸川楝煎服，陰虛肝郁是妙方?！痉浇狻勘痉匠Ｓ糜谥委熽幪摳斡簦挝覆缓退轮T證。陰虛液耗，津不上承，故咽干口燥，舌紅少津。肝氣不舒，肝脈郁滯，久則結(jié)為疝氣瘕聚。肝腎陰虧，肝失所養(yǎng)，則疏泄失常，氣郁而滯，進(jìn)而橫逆犯胃，故胸脘脅痛，吞酸吐苦。治療時應(yīng)當(dāng)以滋養(yǎng)肝腎之陰血為主。本方中重用生地黃、枸杞子為君藥，滋陰養(yǎng)血，補益肝腎，使腎陰充足，那么肝陰肝血充盛，是為滋水以涵木。北沙參、麥冬能滋補陰液，養(yǎng)肝柔肝，并且具有養(yǎng)陰潤肺，滋潤胃燥的功效，使肺金強盛而能克制肝木，胃氣強盛而不為肝木所制約，是為清金制木、培土抑木之法，配合君藥以補肝體，育陰又涵陽，共為臣藥。佐以當(dāng)歸養(yǎng)肝血而榮肝體，川楝子既能疏肝泄熱理氣止痛，又能達(dá)肝木條達(dá)之性，還能制諸藥滋膩礙胃之弊端。諸藥合用共奏補疏兼施，寓疏于補，滋陰柔肝，條達(dá)肝氣，使滋陰養(yǎng)血而不遏滯氣機，疏肝理氣又不耗傷陰血，肝體得以濡養(yǎng)，肝氣得以條暢。 【辨證要點】臨證運用以脘脅疼痛、吞酸吐苦、舌紅少津、脈虛弦為辨證要要點?！痉絼┘訙p】本方可隨癥靈活加減。若口苦且燥，加少量黃連清熱瀉火；如果大便秘結(jié)，可加瓜薈仁通便潤燥；若痰多，方中可加川貝母清熱化痰；若虛熱或汗多，宜加地骨皮退熱斂汗；若陰虧嚴(yán)重，癥見舌紅而干，宜加石斛；若煩熱而且口渴，宜加知母、石膏；若腹痛，宜加芍藥、甘草；若兩足酸軟，宜加牛膝、巷苡仁；若不寐，宜加酸棗仁。 【注意事項】由于本方重在滋補，方中滋膩之藥較多，有停痰積飲而舌苔白膩、脈沉弦者，不宜使用；屬氣、血、火、食、痰、濕諸郁，不兼陰虛的忌用。 【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代主要用于治療慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥等疾病，以及肺結(jié)核，高血壓，糖尿病，慢性睪丸炎等屬陰虛氣滯的患者，都可加減運用。 ◇腎氣丸 【方劑出處】《金匱要略》【方劑組成】干地黃24克，山藥、山茱萸各12克，澤瀉、茯苓、牡丹皮各9克，桂枝、附子各4克。 【用法用量】煎服?！痉絼┕πА垦a腎助陽。 【方劑主治】腎陽不足證。腰痛腳軟，下半身畏冷，少腹不適，小便不利，或小便反多甚至晚上更多，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣等。 【方歌】金匱腎氣治腎虛，熟地淮藥及山萸，丹皮苓澤加桂附，火歸原熱下趨?！痉浇狻勘痉匠Ｓ糜谥委熞蚰I陽不足導(dǎo)致的諸多病證。腰是腎府的根本，腎為先天之本，內(nèi)寓命門真火，為人體陽氣之根，命門火衰，溫化失常，百病少生。若腎陽不足，不能溫養(yǎng)下焦，因而出現(xiàn)腰痛腳軟，半身以下常有發(fā)冷的感覺；腎陽虛弱，不能化氣利水，水停于內(nèi)，所以小便不利，少腹不適；若腎虛不能約束水液，所以出現(xiàn)小便反多；腎主水，腎陽虛弱，氣化失常，水液失調(diào)，留滯為患，就可發(fā)為水腫、痰飲、腳氣等。病證雖多，病機都為腎陽虧虛，治療宜以補腎助陽為主。方中重用干地黃為君藥，滋陰補腎。臣以山茱萸、山藥補肝脾而益精血。以上三味以滋補腎陰為主，使腎陰充足，陽氣化生有源。君臣相伍，補腎填精，溫腎助陽，不僅可寓陰中求陽而增補陽的功效，而且陽藥得陰藥的柔潤因而溫而不燥，陰藥得陽藥和溫通所以滋而不膩，二者相得益彰。澤瀉、茯苓利水滲濕泄?jié)?，牡丹皮苦辛而寒，清瀉肝火，三藥于補中有瀉，使邪去而補才得力，并還具有抑制滋陰藥之膩滯的功效。本方補陽與補陰合用，陰陽并補，而以補陽為主；滋陰之中配入少量辛熱的桂枝、附子以溫陽，目的在于陰中求陽，少火生氣。諸藥合用，從而使腎陽振奮，氣化復(fù)常，那么諸癥自除。 【辨證要點】臨床上應(yīng)以腰痛腳軟，小便不利或反多，小腹不適，舌淡而胖，脈象虛弱而尺部沉細(xì)為其辨證要點。 【方劑加減】方中的干地黃現(xiàn)在多用熟地黃，而桂枝現(xiàn)一般改用肉桂，這樣功效則更好。如果用于陽痿，那么就應(yīng)加淫羊藿、補骨脂、巴戟天等增強壯陽起痿的功效；如果小便量特多，宜加補骨脂、巴戟天；如果是色欲放縱的，宜加人參、肉蓯蓉、靈仙脾等以補腎陽。 【注意事項】如果是口干啊燥，舌紅少苔等屬于腎陽不足，虛火上火癥狀的不宜使用本方。 【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代也常用于慢性腎炎、慢性支氣管哮喘、動脈硬化癥、糖尿病、甲狀腺功能低下、神經(jīng)衰弱、腎上腺皮質(zhì)功能減退、慢性前列腺肥大、更年期綜合征等屬腎陽不足的，都可加減使用。 ◇右歸丸 【方劑出處】《景岳全書》。【方劑組成】熟地8～50克，山藥、枸杞、杜仲各6克，山茱萸3克，肉桂4克，炙草5克，附子（制）7克?！居梅ㄓ昧俊考宸?br>【方劑功效】溫補腎陽，填精益髓。 【方劑主治】腎陽不足，命門火衰證。年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。 【方歌】右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸，杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁。【方解】本方是治腎陽不足，命門火衰證主要方劑。腎為水火之臟，內(nèi)寄命門之火，為元陽之根本。腎陽不足，命門火衰，失于溫煦，就會出現(xiàn)火不生土，影響脾胃納運，故見氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，或飲食減少，大便不實。腎主天癸而藏精，腎陽虛則天癸衰少、封藏失職、精關(guān)不固、宗筋失養(yǎng)，故見陽痿、遺精、不育或小便自遺。治療此證應(yīng)當(dāng)以溫補命門，填精益髓為主。方中附子、肉桂、鹿角膠培補腎中元陽，溫里祛寒，為君藥。熟地黃、山萸肉、枸杞子、山藥滋陰益腎，養(yǎng)肝補脾，填精補髓，為本方的臣藥。菟絲子、杜仲補肝腎、強腰膝，配以當(dāng)歸養(yǎng)血和血，共補肝腎精血，為佐藥。諸藥合用，以溫腎陽為主而陰陽兼顧，肝脾腎并補，妙在陰中求陽，使元陽得以歸原，故名“右歸丸”。 【辨證要點】臨床以畏寒肢冷、陽萎、滑精、腰酸膝軟、舌淡苔白、脈沉細(xì)為辨證要點。 【方劑加減】如果是氣短者，宜加人參、白術(shù)；火不暖土、泄瀉腹痛者，宜加炮姜、肉豆寇；如果是血虛血滯者，宜加當(dāng)歸。 【注意事項】由于本方純補無瀉，所以對腎虛而有濕濁者，不宜應(yīng)用。 【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)在也用于腎病綜合征，老年骨質(zhì)硫松癥，精少不育癥，以及貧血、白細(xì)胞減少癥等屬腎陽不足者，均可加減治療。 ◇地黃飲子 【方劑出處】《黃帝素問宣明論方》。【方劑組成】熟地黃12克，巴戟天、山茱萸、石斛、肉蓯蓉各9克，附子（炮)、五味子、官桂、白茯苓、麥冬、石菖蒲、遠(yuǎn)志各6克。【用法用量】煎服。煎時加生姜3片、大棗1枚、薄荷5片為引。 【方劑功效】滋腎陰，補腎陽，化痰開竅。 【方劑主治】喑痱，舌強直不能說話，雙足不能行走，口干不想飲，足冷面赤，脈沉細(xì)弱。 【方歌】地黃飲子山茱斛，麥味菖蒲遠(yuǎn)志茯，蓯蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜棗服?！痉浇狻勘痉綖橹文I虛暗痱的常用方。腎藏精主骨，如果腎虛不足，不能濡養(yǎng)筋骨，就會出現(xiàn)筋骨酸軟無力，因而足廢不能行走和癥狀；腎脈挾舌本，腎虛則使舌本失榮，再加上虛陽上泛，痰濁上涌，堵塞竅道，因而舌頭強直而不能說話；陰虛內(nèi)熱，虛陽上浮，所以口干不欲飲，面發(fā)赤；陽虛失于溫煦，所以足發(fā)冷；脈沉細(xì)弱是陰陽兩虛的癥狀。治療宜以填補下元化痰開竅為主。本方中，熟地黃甘溫，山茱萸的酸溫，二藥相配，滋補腎陰；肉蓯蓉、巴戟天具有溫壯腎陽的功效，這四藥合用，具有治下元虛衰之本的功效，共為本方的君藥。附子、肉桂性味辛熱，可以幫助君藥溫養(yǎng)下元；方中石斛、麥冬、五味子助君藥滋陰斂液，壯水濟火，為本方的臣藥。五藥合用，共助君藥滋陰溫陽補腎。石菖蒲與遠(yuǎn)志、茯苓合用，具有開竅化痰、交通心腎的功能，能治“上”，治暗。薄荷利咽，氣味芳香，引藥上行；姜、棗以和中調(diào)藥為使藥。全方配伍，既補腎陽，又補腎陰，溫而不燥，標(biāo)本兼顧，上下并治，而以治本治下為主共奏滋腎陰、補腎陽、化痰開竅的功效。 【辨證要點】臨床應(yīng)用以舌強直不能說話，口干不想飲，足廢不用，面赤足冷，脈沉細(xì)弱為辨證要點。 【方劑加減】本方可隨癥靈活加減。如果用于腎虛的屬痱無暗證，本方可減去石菖蒲、遠(yuǎn)志、薄荷等宣通開竅之品；如果是因為陰虛所致的暗痱痰火較嚴(yán)重者，可去溫燥的附子、官桂，酌情加川貝母、竹瀝、陳膽星、天竺黃等以增強清化痰熱的功效：如果還兼有氣虛的，適當(dāng)加黃芪、人參以強益氣扶正之力。 【注意事項】本方畢競偏于溫補，所以對氣火上升，肝陽偏亢而陽熱之象明顯的而舌強足廢的忌用。 【現(xiàn)代應(yīng)用】本方現(xiàn)常用于晚期高血壓病、腦動脈硬化、老年性癡呆、中風(fēng)后遺癥、脊髓炎等慢性疾病屬陰陽兩虛的，都可加減運用。 ◇鹿角丸 【方劑出處】《三因極一病證方論》【方劑組成】鹿角片（酥炙黃）30克，附子（炮）60克，桂心3克。 【用法用量】以上三味研細(xì)末，酒糊為丸，用鹽酒水空腹時送服，每次3～6克。【方劑功效】補腎溫陽。 【方劑主治】冷傷腎虛，冷氣入腎，其痛如掣。 【方歌】鹿角丸中桂附投，補腎溫陽效力優(yōu)，腰痛如掣因寒勝，本虛標(biāo)實此方求。 【方解】本方是補腎溫陽的代表方。因為腎部作痛，當(dāng)然病位在腎。其痛如掣，是由于冷氣入腎所造成的。病性屬虛，病因是因為寒，是腎虛傷冷，本虛標(biāo)實病變。治療要標(biāo)本兼顧，宜以補腎溫陽為主。方中君以咸溫的鹿角片溫補腎陽，補正虛的不足；臣以附片、肉桂溫陽散寒，祛腎中凝結(jié)之寒。君臣相伍有扶正祛邪之功效。用鹽酒送服，是用咸味引藥人腎，借用酒暢旺血行，增強散寒之力，是為佐使藥。諸藥相伍，共奏補腎溫陽的功效。 【辨證要點】臨床應(yīng)用以腰痛如掣、舌淡、苔白、脈沉遲為其辨證要點。 【使用注意】陰虛火旺的禁用。 ◇五子衍宗丸 【方劑出處】《攝生眾妙方》【方劑組成】枸杞子、菟絲子（酒蒸，搗餅）各240克，覆盆子（酒洗，去目）120克北五味子（研碎）、車前子（揚凈）各60克。 【用法用量】以上五味研為細(xì)末，煉蜜為丸?？崭箷r服9克，睡前服5克，用溫開水或淡鹽湯送服，冬天用溫酒送服。 【方劑功效】益髓添精，補腎固精，疏利腎氣。 【方劑主治】腎虛精少，陽瘺早泄，精冷，遺精，余瀝不清，久不生育（不孕、不育）。 【方歌】五味覆盆菟絲杞，再加車前衍宗繼，余瀝痿遺腰虛痛，益腎種子填精髓。【方解】本方是補腎固精助腎陽的經(jīng)典名方。本方皆為植物種仁，味厚質(zhì)潤，既能滋補陰血，又蘊含生生之氣，性平偏溫，擅于益氣溫陽。方中菟絲子溫腎壯陽效果佳，枸杞子長于填精補血，此二味相伍補腎陽，益精血，為君藥；五味子五味全有，便其酸味最濃，補中寓澀，斂肺補腎；覆盆子甘酸微溫，固精益腎，此二味相伍補腎固澀，雖溫但不熱不燥，共為臣藥；佐以車前子味甘性微寒，對方內(nèi)他藥的溫性有制約作用，同時有補肝腎的功效，其還具有澀中兼通，補而不滯的功能。本方五味都為植物種子，有“以子補子”的意思，全方全用，味厚質(zhì)潤，能添補腎精，益腎助陽，又能澀精止遺，補中有疏，所以稱為“五子衍宗丸” 【辨證要點】臨床應(yīng)以陽痿不育，或遺精早泄，或腰痛，或尿后余瀝，同時還有頭暈耳鳴，面色無華，腰膝酸軟，或手足不溫，畏寒怕冷為其辨證要點。 【方劑加減】若是習(xí)慣慎性遺泄，宜去車前子，加蓮子。 【注意事項】該方并不適合所有腎虛的患者。孕婦慎用。 【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)也用于陽痿、遺精早泄、精子減少不育癥、腎病綜合征、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，以及眼肌型重癥肌無力、骨結(jié)核、老年性夜尿增多癥等，都可加減應(yīng)用。 ◇濟川煎 【方劑出處】《景岳全書》。【方劑組成】當(dāng)歸9～15克，牛膝6克，肉蓯蓉（酒洗去咸）6～9克，澤瀉4.5克，升麻2～3克，枳殼3克。 【用法用量】水煎服，空腹溫服。每天1劑。 【方劑功效】溫腎益精，潤腸通便?！痉絼┲髦巍磕I陽虛弱，精津不足證。腰膝酸軟，大便秘結(jié)，小便清長，頭暈?zāi)垦?，舌淡苔白，脈象沉遲。 【方歌】濟川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從；年老腎虛便不通，寓通于補法堪宗?！痉浇狻勘痉绞悄I陽虛弱，精津不足證的常用方。腎主五液而司二便，開合失司，所以大便秘結(jié)，小便清長；腰為腎之府，腎虛精虧，髓海不充，形體失養(yǎng)，所以腰膝酸軟。頭目眩暈，舌淡苔白，脈象沉遲都是腎陽虛弱、精津不足的癥狀。治療宜以溫腎益精、潤腸通便為主。方中以肉蓯蓉為君藥，其咸溫潤降，是治腎虛便秘的主要藥，既能溫腎益精，又有潤腸通便的功效。臣以當(dāng)歸養(yǎng)血潤腸；牛膝補肝腎，強腰膝，善于下行。君臣相伍，補腎潤腸通便。佐以澤瀉甘淡利濕泄?jié)?；枳殼寬腸下氣而助通便。少量升麻升發(fā)清陽，清陽得升，濁陰自降，為佐使藥。諸藥相伍，補瀉并施，升降兼顧，共奏溫腎益精，潤腸通便的功效。 【辨證要點】臨床運用以腰膝酸軟、大便秘結(jié)、小便清長、舌淡苔白、脈象沉遲為辨證要點。 【方劑加減】若腎虛精虧嚴(yán)重，宜加菟絲子、山茱萸、熟地黃：若長時腸燥便秘，宜加麻子仁、鎖陽、麥冬、杏仁潤腸通便；腰膝酸軟嚴(yán)重，宜加制首烏、杜仲、續(xù)斷增強補益肝腎的功效；若氣虛嚴(yán)重，去枳殼，加人參、黃芪等。 【注意事項】熱邪傷津及陰虛便秘的忌用。 【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)本方常用于老年性便秘、習(xí)慣性便秘、產(chǎn)后便秘等屬腎虛便秘證，都可加減運用。 ◇龜鹿二仙膠【方劑出處】《醫(yī)便》。 【方劑組成】鹿角（新鮮麋鹿殺，角解的不用，馬鹿角不用，去角腦梢骨二寸絕斷，劈開，凈用)5000克，龜板（去弦，洗凈，捶碎）2500克，人參450克，枸杞子900克。 【用法用量】將上述中藥用鉛壇熬膠，初服酒服4，5克，漸加至9克，空心時服用。 【方劑功效】滋陰填精，益氣壯陽 【方劑主治】真元虛損，精血不足證。全身瘦削，陽痿遺精，兩目昏花，腰膝酸軟，久不孕育。 【方歌】《醫(yī)便》龜鹿二仙膠，人參枸杞熬成膏，滋陰益腎填精髓，“精極”用此療效高。 【方解】本方為陰陽氣血同補之劑，既能滋補肝腎，又可補益脾胃。氣血化生于脾胃，精血藏養(yǎng)于腎肝，若腎精不足，真元虛損：或后天脾胃失養(yǎng)及病后失調(diào)，以致陰陽精血俱虧，形體失于充養(yǎng)，故見身體消瘦，腰膝酸軟，兩目昏花，陽痿遺精，久不孕育。治宜填精補髓，益氣養(yǎng)血，陰陽并補。方中鹿角膠甘咸而溫，善于溫腎壯陽，益精補血；龜板膠甘咸而寒，長于填補精髓，滋養(yǎng)陰血，二味為血肉有情之品，最能峻補陰陽而化生精血，共為君藥。配伍枸杞子益肝腎，補精血，以助龜、鹿之功；更用人參補后天，益中氣，以增強氣血生化之源，均為臣藥。四味合用，陰陽并補，氣血兼顧，故又能益壽延年，養(yǎng)精種子。 【辨證要點】臨床應(yīng)用以腰膝酸軟、兩目昏花、陽痿遺精為辨證要點。 【方劑加減】若兼有眩暈者，加杭菊花、明天麻以息風(fēng)止暈；遺精頻作者，加金櫻子、山茱萸以補腎固精。 【注意事項】本方純補，不免滋膩，故脾胃虛弱而食少便溏者不宜使用，或合同四君子湯以助運化。 【現(xiàn)代應(yīng)用】本方常用于內(nèi)分泌障礙引起的發(fā)育不良、重癥貧血、神經(jīng)衰弱，以及性功能減退等屬陰陽兩虛者。 ◇大補陰丸 【方劑出處】《丹溪心法》 【方劑組成】黃柏（炒褐色）、知母（酒浸，炒）各120克，熟地黃（酒蒸）、龜版(酥炙)各180克。【用法用量】上為細(xì)末，豬脊髓適量蒸熟，搗如泥狀；煉蜜，混合拌勻和藥粉為丸，每丸約重15克，每日早晚各服1丸，淡鹽水送服；或作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減。 【方劑功效】滋陰降火。 【方劑主治】陰虛火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱，舌紅少苔，尺脈數(shù)而有力。 【方歌】大補陰丸知柏黃，龜板脊髓蜜成方；咳嗽咯血骨蒸熱，陰虛火旺效驗彰?！痉浇狻勘痉綖橹委熽幪摶鹜C的基礎(chǔ)方。本證是由肝腎皆虛，真陰不足，虛火上炎所致。腎為水火之臟，若真陰虧損，相火獨旺，陰虛內(nèi)熱，故見骨蒸潮熱，盜汗遺精，足膝疼熱；虛火上炎，灼傷肺陰，損傷肺絡(luò)，故咳嗽-咯血；舌紅少苔、尺脈數(shù)而有力為陰虛火旺之象。水虧火炎，火灼陰傷，若僅培本而虛火難清，單清熱猶恐火暫息而復(fù)萌，故須大補真陰以治本，佐以降火以治標(biāo)。方中重用熟地、龜板滋陰潛陽，壯水制火以培本，共為君藥。黃柏苦寒瀉相火以堅陰；知母苦寒質(zhì)潤，上清肺熱，下滋腎水，與黃柏相須為用以清源，均為臣藥。豬脊髓、蜂蜜為血肉甘潤之品，既能助君藥滋補精髓，又能制黃柏之苦燥，俱為佐使。全方合用，共奏滋陰填精，清降虛火之功。 【辨證要點】臨床應(yīng)用以骨蒸潮熱、舌紅少苔、尺脈數(shù)而有力為辨證要點。 【方劑加減】若陰虛較重者，可加天門冬、麥門冬以潤燥養(yǎng)陰；陰虛盜汗者，可加地骨皮以退熱除蒸；咯血、吐血者，加仙鶴草、旱蓮草、白茅根以涼血止血；遺精者，加金櫻子、芡實、桑螵蛸、山茱萸以固精止遺。 【注意事項】若脾胃虛弱、食少便溏，以及火熱屬于實證者不宜使用。 【現(xiàn)代應(yīng)用】現(xiàn)代運用本方常用于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎結(jié)核、糖尿病等屬陰虛火旺者。 |
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