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面癱，醫(yī)案三條
臨床醫(yī)案，為中醫(yī)提供治病方案；
面癱三例；
１ 一年輕女子，秋涼之時，倚息小睡，床頭靠窗，遂傷風寒襲其面部，而致口眼歪斜，急來求診，詢其病因，又無內(nèi)傷他疾，遂開張錫純方，逐風通痹湯。
黃芪，麻黃，當歸，丹參，乳香，沒藥，全蝎，三付即愈。
評論；患者為年輕女性，身體素健，又無他疾，更無其他內(nèi)傷里虛之雜證，傷外寒賊襲，此病基本是不需要過多辯證論證，直接用此驗方即可，此方安全有效，劑量不大，無毒無害，唯一不足，就是少桂枝一味藥，加桂枝通經(jīng)解肌，即可。
麻黃發(fā)表束之寒，桂枝通經(jīng)解肌，黃芪補肝脾之氣以發(fā)經(jīng)絡之氣，當歸行血疏木熄風，丹參乳香沒藥行滯化瘀，全蝎若是沒有，也可也不用，或白芍也可替。
本方為張錫純原創(chuàng)，附張師一病例；曾治一人，夏月開軒當窗而寢，為風所襲，其左半身即覺麻木，肌肉漸形消瘦，左手漸覺不知，為擬此方。其病偏左，雙加鹿角膠二錢作引，一劑周身作汗，病愈強半，即方略為加減，又服二劑全愈，后屢試其方莫不隨手奏效。
本條之病，為“風”所襲者，此“風”就是寒之義，寒性收縮，此為物理之性，寒之傷人，必筋脈攣縮拘緊，經(jīng)脈不通，營氣郁迫，而生風氣，風氣不泄，則見麻木；麻者，如針刺之象，木者，如痛癢無覺。
寒性收縮，筋脈肌肉，攣縮拘緊，必加桂枝，通經(jīng)解肌，此為重點，最典型的代表方，就是桂枝湯與麻黃湯；桂枝湯，調(diào)和營衛(wèi)者，就是通經(jīng)解?。ò咨謹繝I），麻黃湯，麻黃外發(fā)表寒依然用桂枝者，也是通經(jīng)解肌，舒緩筋脈也。
２ 有室女二人，春初食雞蛋、雞肉、生果，忽然嘴向右歪，脈現(xiàn)中虛，左尺如無。用理中丸二錢，黃精三錢，十劑而愈。其中一人，服祛風除濕等藥，病乃加重，更歪食減，右眼流淚，眼跳不止。不知中氣之理，奈何。凡偏左偏右，皆中虛極也。本條為彭子益醫(yī)案。
評論；嘴向右歪，風中于右也，多食不利，總因脾胃之虛，以脈現(xiàn)中虛者，是微弱濡弱之義，左尺如無者，腎氣之虛也。脾腎濕寒，木氣不升，又加多食，郁陷而生風，風中于右，則見嘴向右歪；風中于右者，即是木氣不升，筋脈迫急而牽引咼癖也。此是本虛，初春木旺，因食不利，而中風邪。此無外寒之事，全是里虛，故理中丸，溫燥建中，以運四維，脾升胃降，木氣升達，土燥風熄，自然而愈。理中丸，是《傷寒》治霍亂的專用方。
脈見微弱濡弱者，皆為虛脈，左尺如無者，腎氣之虛，女性有此脈者，多有月經(jīng)不調(diào)，通經(jīng)，宮寒、不孕類證。
３ 張某，６９歲，高大肥胖體型，一月來，腰困如折，夜甚，小便余瀝，昨晚睡前覺右肢麻木，今晨醒來已偏癱，嘴向右歪斜，說話漏氣，吃飯漏飯。舌短語蹇，頭暈氣短，按脈浮軟，知淡胖有齒痕，舌左瘀斑成片。醫(yī)院診為腦血栓。本條為李可老中醫(yī)治中風偏癱案例。
年近古稀，形盛氣衰，腎元久虧，肝失滋榮，氣虛失運，發(fā)為偏枯。擬補陽還五湯加減，益氣固腎，祛痰化瘀，蟲類通絡；加針刺諸穴，與面部牽正穴，十天即愈。
評論；年近古稀，形盛氣衰，腎元久虧，氣虛失運，此氣虛者，皆是陽氣，發(fā)為偏枯者，是為木賊。脈浮軟者，肺胃不降也，舌淡齒痕者，濕寒之盛也。腎中之陽，是為木根，陽虛則木郁，氣先動血后瘀，木者生于水而長于土，水寒土濕，肝脾不升，則木生風，肺胃不降，則風中于右，故見嘴向右歪，右肢麻木。附子濕燥水土，以建中氣，大劑黃芪，補肝脾之氣，助木氣升發(fā)，當歸赤芍緩急熄風，桂枝通經(jīng)疏木，甘草培土緩急，另加化瘀祛痰之藥。外加針刺通經(jīng)，十日即愈。
本例是面癱，也是中風之病。風從何來，內(nèi)寒里虛，木郁之氣也。以上三個病例，把面癱這個病說很清楚了，基本是全包括了，外寒之傷，有外寒的治法，中虛有中虛的治法，內(nèi)寒之傷，有內(nèi)寒的治法?？赐赀@三個病例，在臨證時就會十拿九穩(wěn)，這都是每個醫(yī)生應該掌握的基礎病，我就不信那些面癱?？?，他們能有什么祖?zhèn)鞣▽?，獨門絕技。治病是必須在正確理論的指導下，才能底氣十足，笠桿見影。
第一個病例，純是傷天氣之寒（外感），第三個病例，純是傷人氣之寒（少陰水寒陽虛），傷內(nèi)外之寒，而見諸多雜病，故醫(yī)圣張仲景的經(jīng)典名為《傷寒雜病論》。
第二個病例和第三個病例，是為中風。風從何來，此中風與外感中風桂枝湯有何區(qū)別。凡言中風者，皆是內(nèi)風，沒有外風，即使《金匱》提綱中有言傷“風”者，也是傷外寒之義。在這里先把中風之理，給大家分一下，
太陽中風，稱為陽風（正風），因傷外寒，營血內(nèi)郁，則風泄皮毛，是為太陽中風，此桂枝湯證。太陽總統(tǒng)于營衛(wèi)，外寒傷營血，營秉木之氣，內(nèi)郁生風，則風泄皮毛，故發(fā)熱汗出，此即是外感中風。也就是欲稱的感冒發(fā)熱病。
內(nèi)傷中風者，也是肝郁風動（賊風），肝者，五行屬木，六氣為風；木者，生于少陰之水，長于太陰之土，木之氣行，自下而上，病則下陷不升，而生風賊；水中之溫，是為木根，水寒土濕，則木不升，郁陷生風，風邪傷人，于是見口眼歪斜，手足抽搐，筋肉潤動，消渴便多，小兒多動，帕金森證，虛勞雜病等等，皆是風動之病象，此類之病，皆是里虛內(nèi)傷，雖皆是木邪之風，但終因水寒土濕。腎者，五行屬水，水氣為寒，腎虛寒盛，脾胃濕寒，則肝木風動，而病中風。此類中風病，就是我們通常見的老年中風病，偏癱病，腦血栓。這類中風的系統(tǒng)理論，請關注黃元御醫(yī)學全集，《金匱懸解》卷三，中風歷節(jié)篇。內(nèi)外之風，第一神藥，桂枝是也，內(nèi)能疏肝通經(jīng)，外能解肌通經(jīng)。
外感中風者，屬于太陽傷天氣之寒，內(nèi)傷中風者，此屬少陰傷水旺之寒。故醫(yī)圣仲景經(jīng)典書名《傷寒雜病論》，后人把雜病部分整理為《金匱要略》。外感中風，內(nèi)傷中風，都是中風，病卻不同。
讓每一個醫(yī)生治療面癱藥到病除，讓每一個患者收獲健康，讓中醫(yī)治病，更系統(tǒng)更專業(yè)。黃元御醫(yī)學研究，為你提供，專業(yè)的基礎理論支持與疾病治療方案。
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