關(guān)于2018年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試導(dǎo)學(xué)匯總
是指由于突然不能排尿，而導(dǎo)致膀胱內(nèi)充滿尿液的臨床急癥。
病因
機(jī)械性：尿道結(jié)石、尿道狹窄、尿道瓣膜、良性前列腺增生壓迫尿道等
動(dòng)力性：如脊髓或馬尾損傷導(dǎo)致的神經(jīng)源性膀胱功能障礙、腰椎麻醉及盆腔手術(shù)導(dǎo)致的膀胱排尿無力等
發(fā)病突然，膀胱內(nèi)充滿尿液，脹痛難忍，輾轉(zhuǎn)不安，有時(shí)發(fā)生從尿道溢出部分尿液的假性尿失禁，但不能減輕膀胱脹痛癥狀。
體檢：可見恥骨上方呈半球形膨隆，按壓有尿意，叩診呈濁音。
診斷：超聲檢查可以明確診斷。
治療原則：解除病因，恢復(fù)排尿。
1.對于病因尚不明確或者梗阻一時(shí)不能解除的，應(yīng)先引流膀胱尿液緩解患者痛苦。
2.急診處理可先行導(dǎo)尿術(shù)，是緩解急性尿潴留最簡便的方法。
3.尿潴留的病因短時(shí)間內(nèi)不能解除的，如患良性前列腺增生等疾病的患者，可以留置導(dǎo)尿管持續(xù)引流一段時(shí)間后拔除。
4.如果插入導(dǎo)尿管困難，不宜反復(fù)強(qiáng)行插入，以免造成尿道損傷，加重梗阻；可以采用粗針頭恥骨上穿刺吸出尿液，暫時(shí)緩解患者痛苦。具備膀胱穿刺造瘺條件的，可以在局麻下行恥骨上膀胱穿刺造瘺，持續(xù)引流尿液。
5.如果導(dǎo)致尿潴留的梗阻不能解除，可以永久性引流尿液。
1.急性尿潴留進(jìn)行導(dǎo)尿或穿刺引流尿液時(shí)，應(yīng)間歇緩慢地放出尿液，以避免快速排空膀胱而導(dǎo)致的膀胱內(nèi)壓驟減，引起膀胱內(nèi)大出血。
2.對于永久性引流的患者，應(yīng)定期進(jìn)行膀胱沖洗和更換導(dǎo)尿管或膀胱造瘺管，以減輕感染和避免結(jié)石沉積。
1.對于導(dǎo)尿管插入困難者，可以先行膀胱穿刺抽吸尿液后及時(shí)轉(zhuǎn)診。
2.插入導(dǎo)尿管的患者，在引流尿液后保留導(dǎo)尿管，轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院做進(jìn)一步的原發(fā)病診斷和治療。
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