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鎖定本詞條由國家衛(wèi)生計生委臨床醫(yī)生科普項目/百科名醫(yī)網(wǎng) 提供內(nèi)容并參與編輯 。尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出。按其病史、特點分急性尿潴留和慢性尿潴留兩類。急性尿潴留起病急驟，膀胱內(nèi)突然充滿尿液不能排出，病人十分痛苦。常需急診處理；慢性尿潴留起病緩慢，病程較長，下腹部可觸及充滿尿液的膀胱，但病人不能排空膀胱，由于疾病的長期存在和適應痛苦反而不重。英文名稱urineretention就診科室泌尿外科常見病因炎癥，異物，結石，腫瘤，損傷，狹窄，先天性尿道畸形，膀胱頸攣縮、纖維化，腫瘤，急性前列腺炎、膿腫，前列腺增生，前列腺腫瘤常見癥狀胱內(nèi)充滿尿液不能排出，脹痛，排尿不暢，尿頻，尿不盡，尿失禁專家解讀----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------目錄1 病因2 臨床表現(xiàn)3 檢查4 鑒別診斷5 治療基本信息英文名稱urineretention就診科室泌尿外科常見病因炎癥，異物，結石，腫瘤，損傷，狹窄，先天性尿道畸形，膀胱頸攣縮、纖維化，腫瘤，急性前列腺炎、膿腫，前列腺增生，前列腺腫瘤常見癥狀胱內(nèi)充滿尿液不能排出，脹痛，排尿不暢，尿頻，尿不盡，尿失禁病因常見原因是由于各種器質(zhì)性病變造成尿道或膀胱出口的機械性梗阻，如尿道病變有炎癥、異物、結石、腫瘤、損傷、狹窄以及先天性尿道畸形等；膀胱頸梗阻性病變有膀胱頸攣縮、纖維化、腫瘤、急性前列腺炎或膿腫、前列腺增生、前列腺腫瘤等；此外，盆腔腫瘤、妊娠的子宮等也可引起尿潴留。還有由于排尿動力障礙所致的動力性梗阻，常見原因為中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變，如脊髓或馬尾損傷、腫瘤，盆腔手術損傷支配膀胱的神經(jīng)以及糖尿病等，造成神經(jīng)性膀胱功能障礙。還有藥物如阿托品、普魯本辛、東莨菪堿等松弛平滑肌的藥物偶爾可引起尿潴留。臨床表現(xiàn)急性尿潴留發(fā)病突然，膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出，脹痛難忍，輾轉(zhuǎn)不安，有時從尿道溢出部分尿液，但不能減輕下腹部疼痛。慢性尿潴留多表現(xiàn)為排尿不暢、尿頻，常有尿不盡感，有時有尿失禁。少數(shù)病人雖無明顯慢性尿潴留梗阻癥狀，但往往已有明顯上尿路擴張、腎積水，甚至出現(xiàn)尿毒癥癥狀，如身體虛弱、貧血、呼吸有尿臭味、食欲缺乏、惡心嘔吐、貧血、血清肌酐和尿素氮升高等。必須指出的是，病人沒有排尿不等于就是尿潴留。檢查對診斷不明確的病人，可作B超檢查。鑒別診斷尿潴留應與無尿鑒別。有些人出現(xiàn)無尿的癥狀，并不是尿潴留，往往是由于腎功能衰竭、腎臟不能產(chǎn)生足夠的尿液的緣故。對診斷不明確的病人，可作B超檢查。如果膀胱內(nèi)沒有尿液，可能因為腎功能受損造成的，應對其積極治療，盡快恢復腎臟的功能。治療1.急性尿潴留治療原則是解除病因，恢復排尿。如病因不明或梗阻一時難以解除，應先做導尿或恥骨上膀胱造瘺引流膀胱尿液解除病痛，然后做進一步檢查明確病因。若經(jīng)恥骨上膀胱區(qū)熱敷或針刺等治療仍不能排尿，可行導尿術，尿潴留短時間不能恢復者，應留置導尿管持續(xù)導尿，視情況拔除。急性尿潴留病人在不能插入導尿管時，行恥骨上膀胱穿刺造瘺，若無膀胱穿刺針，可手術行恥骨上膀胱造口術。如果梗阻病因無法解除，可永久引流尿液，定期更換造瘺管。急性尿潴留放置導尿管或膀胱穿刺造瘺引流尿液時，應間歇緩慢放出尿液，每次500～800ml，避免快速排空膀胱，膀胱內(nèi)壓驟然降低而引起膀胱內(nèi)大量出血。2.慢性尿潴留若為機械性梗阻病變引起，有上尿路擴張腎積水、腎功能損害者，應先行膀胱尿液引流，待腎積水緩解、腎功能改善后，針對病因解除梗阻。如系動力性梗阻引起，多數(shù)病人需留置導尿管，定期更換；上尿路積水嚴重者，可做恥骨上膀胱造口術或腎造瘺等尿流改道術。根據(jù)病情，治療原發(fā)病，解除梗阻。如前列腺增生癥病人可行前列腺摘除術；不能耐受前列腺摘除手術者，可行恥骨上膀胱造瘺術。對膀胱頸部梗阻者應行經(jīng)尿道膀胱頸部電切術或膀胱頸成型術。對尿道狹窄者，可行尿道擴張術或經(jīng)尿道鏡窺視下冷刀內(nèi)切開術。膀胱結石應去除結石。膀胱腫瘤應作相應處理。對神經(jīng)源性膀胱和膀胱逼尿肌收縮無力可先用藥物治療，若無效需行膀胱造瘺術。