作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 張銳浩
AI應(yīng)用于醫(yī)療研究與臨床工作是現(xiàn)代科技不可忽視的熱點(diǎn)，也是大勢(shì)所趨。AI可以在醫(yī)學(xué)影像識(shí)別、生物技術(shù)、輔助診斷等多個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮其深度廣度與效率兼顧的優(yōu)勢(shì)。當(dāng)AI降臨，很多醫(yī)檢人擔(dān)憂我們的形態(tài)學(xué)高地也將被AI占領(lǐng)，“集體失業(yè)”。AI誕生于人，也終將服務(wù)于人。
今天的4個(gè)病例，看AI與最傳統(tǒng)的血常規(guī)，會(huì)碰撞出怎樣的火花。
病例1 加急加急加加急的復(fù)片血常規(guī)
患者王某，23歲，因牙齦出血，皮膚瘀斑收治于我院血液科，初查血RT, WBC27.73，RBC4.00,Hbg122，PLT10，白細(xì)胞儀器不能分類。根據(jù)復(fù)檢規(guī)則鏡檢。
臨床打來電話，患者懷疑DIC，請(qǐng)求盡快發(fā)報(bào)告。
此時(shí)數(shù)字閱片，AI判斷為異常早幼粒細(xì)胞，報(bào)告?zhèn)渥⒖梢?0%幼稚細(xì)胞，建議做形態(tài)學(xué)檢查！并同時(shí)致電醫(yī)生，告知鏡下可見異常早幼粒，懷疑M3。M3早期極為兇險(xiǎn)，易引起DIC。臨床及時(shí)處理，挽救生命！
病例2 單核？異淋？毛白？
陳某，因消瘦納差、臉色蒼白、腹脹于我院消化科門診求診。血常規(guī)結(jié)果：WBC8.59,RBC1.69,Hbg61,PLT146N:27%,L:42%,M:29%,E:2%。
看到血常規(guī)結(jié)果時(shí)，AI的結(jié)果也已經(jīng)出來了，外周血毛細(xì)胞，整個(gè)檢驗(yàn)流程順暢高效。
病例3 血小板高不高？
患者陳某，女，11歲，外院查血常規(guī)時(shí)血小板最高達(dá)650x10^9 /L，于我院血液教授門診，擬血小板增多癥治療。
我科血常規(guī)WBC7.5, RBC5.53, Hbg100, MCV53， PLT-I值610，PLT-O值240。
電阻抗法與光學(xué)法差距這么大，哪個(gè)更可信？
AI閱片：
靶形紅易見，可見小紅細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片，PLT散在可見，數(shù)量大致正常。
結(jié)論：血小板假性增多，地貧患者，MCV過低伴紅細(xì)胞碎片。
加做PLT-F：257，最終報(bào)告PLT 257。
病例4 血小板低不低？
患者視網(wǎng)膜剝落，至眼科就診，行血常規(guī)與凝血功能檢查。
血小板檢測(cè)30x10^9/L，血常規(guī)其他結(jié)果及凝血結(jié)果均正常，改用PLT-F：33x10^9/L ，并報(bào)警PLT聚集。標(biāo)本未見凝塊。
閱片機(jī)進(jìn)行血片復(fù)核。
結(jié)論：血小板假性減少——血小板聚集。聯(lián)系患者，取末梢血稀釋法上機(jī)復(fù)查，最終報(bào)告PLT160。
以上4個(gè)病例在日常工作中其實(shí)是非常常見的，在AI沒到來的時(shí)代，我們主要通過人工鏡檢的方式進(jìn)行排查，耗時(shí)較長，而且容易漏檢誤檢。AI形態(tài)幫助我們明顯縮短TAT(效率)， 保證報(bào)告準(zhǔn)確性（質(zhì)量），但最終不能完全代替鏡檢。傳統(tǒng)行業(yè)如何與AI更好地相處，是所有領(lǐng)域的機(jī)遇，也是所有領(lǐng)域都在面臨的一個(gè)挑戰(zhàn)。
未來，就在我們身邊。
來源：檢驗(yàn)醫(yī)師
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