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初診：2019年9月22日

主訴：胃脘部疼痛不適三天

現(xiàn)病史：患者訴3天前因與人吵架，加之飲食不規(guī)律誘發(fā)胃脘疼痛不適，現(xiàn)上脘部脹悶不適明顯，并伴有呃逆，時有灼熱感，口干，口苦，胸脅不適，飲食無味，腹脹，小便黃，大便偶有不成形，時干時稀，夜寐一般，舌暗紅，苔薄黃，脈弦細。既往有“慢性胃炎”“乳腺增生”病史。

中醫(yī)證型：肝氣犯胃

治法：疏肝理氣，和胃止痛

方用四逆散和金鈴子散加減：

柴胡10g     酒白芍30g  枳實10g  川楝子10g

醋延胡10g 姜竹茹15g  黃柏10g   鹽知母10g

西洋參8g  甘草6g

x6付

水煎服，日一劑，分兩次飯后服用.

服完六天藥后癥狀消除基本恢復。

按語：本病屬中醫(yī)胃痛范疇，肝氣橫逆犯胃之證。患者平素性格急躁，以致肝氣疏泄失常，肝氣橫逆，氣滯于胃，胃氣上逆，則表現(xiàn)為胃脘脹痛，呃逆噯氣；氣郁胃中而生熱，消耗胃中津液，則可見食少納呆，飲食無味，肝郁日久化火，故見口干口苦。故治以疏肝理氣，和胃止痛，方中金鈴子散合四逆散疏肝理氣而止痛；竹茹清熱止嘔，降逆和胃；西洋參、知母益氣養(yǎng)陰；黃柏配知母苦寒折熱而堅陰。