現(xiàn)代人生活方式中,飲酒、熬夜、喝濃茶、咖啡等較為常見,加上來自工作等各方面的壓力,這些都會增加消化道疾病的發(fā)病機率,而且趨向于年輕化。從消化科疾病臨床觀察來看,在胃、腸、肝、膽疾病中,胃病占得比例最大,一般看十個病人就有三個胃病,胃病占到百分之三十以上。
中醫(yī)講的胃病,主要是胃痛和胃痞,二者包括了所有的胃部疾患。中醫(yī)上的診斷是以癥狀來命名的。胃痛和胃痞二者是有區(qū)別的。胃痛,是以胃脘部的疼痛而命名的。胃痞是以胃脘部脹悶不舒而命名的。二者的發(fā)病均與飲食、受涼、情志不遂、素體虛弱有關(guān)。
中醫(yī)藥治療胃病的效果是比較顯著的。胃病是常見病,西醫(yī)學上講的急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃粘膜脫垂癥、胃
神經(jīng)官能癥等疾病,當以胃痛為主要表現(xiàn)癥狀的時候,均可參考胃痛篇辨證論治。
1、胃病的病因病機
胃為陽土,喜潤惡燥,為五臟六腑之大源,乃多氣多血之腑。胃的主要功能是受納、腐熟水谷。其氣以和降為順。脾和胃同居中焦,二者的關(guān)系是表里關(guān)系,共同完成受納運化之功能。胃主受納,脾主運化;脾主升清,胃主和降。胃之受納腐熟的功能有賴之脾之運化來完成。
寒邪客胃
脘腹部肌肉分布較少,皮膚薄,最易受涼。寒邪客胃或飲食生冷,傷及胃脘,導致氣機凝滯,使得胃氣不和,發(fā)為本病
飲食所傷
飲食沒有節(jié)制,暴飲暴食,饑飽無常,或吃飯過快過飽,或過食辛辣、肥甘,或飲酒過度、甚至無度,均可導致脾胃損傷,發(fā)為本病
肝氣犯胃
肝的功能是主疏泄、性喜條達。若憂思惱怒、情志不遂,就會導致肝氣郁滯、肝失疏泄。肝和脾胃的關(guān)系在五行中是木和土的關(guān)系、在五行生克關(guān)系中,木是克土的。肝木橫克脾土,橫逆犯胃,發(fā)為本病
脾胃虛弱
脾胃素體虛弱,或饑飽失常,或飲食所傷,或勞倦過度,或久病、大病后脾胃受損,或
腎病日久、腎陽不足、失于溫煦脾陽,導致脾陽不足,中焦虛寒,或熱病,久服香燥理氣之品,耗傷胃陰,以致胃陰虧損,失其濡養(yǎng),發(fā)為本病
總之,無論是寒邪客胃、飲食所傷、肝氣犯胃、脾胃虛弱,均可致氣機瘀滯、胃失和降而導致胃病的發(fā)生。
2、胃病的辨證論治
辯證論治是中醫(yī)診治疾病的優(yōu)勢,是中醫(yī)的精華。中醫(yī)辯證比較考究,人體五臟六腑之盈虛、氣血營衛(wèi)之通塞,均要依據(jù)癥狀、舌象、脈象而定。接下來我們從臨床表現(xiàn)來論述胃病的診治。
證型
臨床表現(xiàn),治法
方劑
寒邪客胃
胃痛爆作,得溫痛減,遇寒加重,喜熱飲,苔薄白,脈弦緊。
治法:溫胃散寒 理氣止痛
良附丸
飲食積滯
脘腹脹滿,噯氣泛酸,或吐不消化的食物,嘔吐過后或矢氣后疼痛有所減輕,或大便不爽,臭如敗卵,苔厚脈滑。
治法:消食導滯、和胃止痛
保和丸
肝氣犯胃
胃脘脹悶,胃痛連脅,噯氣,大便不暢,每因情緒波動發(fā)作或加重,舌質(zhì)淡暗,苔薄白,脈弦。
治法:疏肝理氣,和胃止痛
柴胡舒肝散
肝胃郁熱
胃脘灼痛,痛勢急迫,煩躁易怒,泛酸,口干口苦,舌紅苔黃,脈弦或數(shù)。
治法:疏肝理氣,泄熱和胃,止痛
化肝煎
瘀血停滯
胃脘疼痛,痛有定處,入夜痛甚,痛如針刺感,進餐后疼痛加重,或吐血便血,舌質(zhì)紫暗,有瘀點和瘀斑,脈澀。
治法:活血化瘀,和胃止痛
失笑散合丹參飲
胃陰不足
胃部隱隱作痛,口燥咽干,大便干結(jié),大便3-5天一次,嚴重者一周一次或者時間更長。舌質(zhì)紅,沒有
舌苔,并且缺少津液。
治法:滋陰益胃、和胃止痛
一貫煎
脾胃虛寒
胃部隱隱作痛,喜暖喜按,空腹時疼痛發(fā)作或加重,進餐后疼痛減輕,口吐清水,神疲乏力,大便不成形,每日2-3次。舌質(zhì)淡苔薄白,脈虛弱
治法:溫中建脾、和胃止痛
黃芪建中湯
3、胃病的預防和調(diào)護
對胃病的患者要重視日常起居與飲食方面的調(diào)護。一定要注意避風寒,注意腹部保暖;忌煙忌酒,暢情志,保持心情舒暢;在飲食方面,千萬不要暴飲暴食,或饑飽無常,建議少吃多餐,忌辛辣、生冷、肥甘之品。飲食以清淡易消化為原則,這樣可減輕胃部的疼痛和減少胃病發(fā)作的頻率,進而達到預防胃病的目的。我們大家要從平時作起,預防為主(1.未病防病2.有病防變3.病愈防復。也就是說,沒有病要預防疾?。挥胁∫院?,要預防并發(fā)癥的發(fā)生;疾病痊愈以后要防止復發(fā))。
胃病時間久了一定要做胃鏡檢查。如果有胃鏡禁忌癥的話可改為鋇餐透視和碳13、碳14檢查,以便了解胃的粘膜情況和是否有幽門螺桿菌感染,另外如果經(jīng)濟條件允許的話,也可以做膠囊內(nèi)鏡檢查(4650元)。