前列腺增生是絕大多數(shù)男性都無(wú)法抗拒的一種老年退行性病變。
前列腺像人體的其他器官一樣，也有一個(gè)發(fā)育、成熟到衰老的過(guò)程，自出生后到青春期前列腺生長(zhǎng)緩慢，青春期后生長(zhǎng)速度加快，逐漸發(fā)育成熟，男性在25~40歲之間其腺體體積基本保持恒定，以后則出現(xiàn)兩種趨勢(shì)，一小部分人腺體趨于萎縮，腺體體積逐漸縮小，而另外大約80%的人則趨于增生，腺體體積逐漸增大，形成了前列腺的良性增生病變。
前列腺增生初發(fā)時(shí)癥狀輕微，自己不易察覺(jué)，只有當(dāng)增大的前列腺逐漸地壓迫尿道，癥狀緩慢加重，才可能逐步察覺(jué)。前列腺增生最早的臨床癥狀表現(xiàn)為夜尿次數(shù)增多，既往夜間不起夜的人出現(xiàn)了每天1~2次的夜間排尿，這往往反映尿路已經(jīng)發(fā)生了早期梗阻。當(dāng)夜尿從1~2次發(fā)展至2~3次甚至4~5次，說(shuō)明下尿路梗阻程度在逐漸加重。在夜尿次數(shù)增加的過(guò)程中，患者會(huì)逐漸感到排尿無(wú)力、射程縮短、尿線變細(xì)，有時(shí)排尿中斷，有排尿不盡感或者出現(xiàn)尿滴瀝。
此時(shí)比較簡(jiǎn)單的辦法就是去醫(yī)院做B超檢查膀胱的殘余尿量，檢測(cè)一下排尿后膀胱是否存在殘余尿量，殘余尿量有多少。正常人殘余尿量大約在10ml以內(nèi)，超過(guò)10ml則意味著可能發(fā)生了前列腺增生，若殘余尿量達(dá)到50~60ml以上時(shí)，說(shuō)明前列腺增生嚴(yán)重，臨床上一般被認(rèn)定為手術(shù)指標(biāo)，此時(shí)患者應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。
前列腺越大病情越嚴(yán)重？非也
有的30歲左右的年輕朋友常常在體檢做彩超或B超檢查時(shí)，在超聲報(bào)告單上提示“前列腺增大”或被超聲波醫(yī)生告知“前列腺增大”，其實(shí)這種提示沒(méi)有實(shí)際的臨床意義，也不能說(shuō)明是前列腺增生的表現(xiàn)。若明確是否患有前列腺增生，前提條件是年齡，年齡應(yīng)當(dāng)在40~45歲以上，其次關(guān)鍵在于是否有臨床癥狀，然后再結(jié)合前列腺肛門(mén)直腸指檢以及膀胱的殘余尿量等檢查指標(biāo)。
另外，有些老年朋友，常常拿著自己的前列腺超聲報(bào)告單，將自己前列腺的超聲報(bào)告大小、數(shù)值與其他老年朋友進(jìn)行對(duì)比，自認(rèn)為前列腺越大，病情就越嚴(yán)重。
其實(shí)，這種看法是錯(cuò)誤的，更是不科學(xué)的，須知：前列腺的大小與前列腺增生癥的臨床癥狀不成正比，換言之，不是前列腺腺體越大就越說(shuō)明前列腺病情越嚴(yán)重、臨床癥狀越嚴(yán)重；前列腺增生的癥狀及病情嚴(yán)重程度是與前列腺增生的部位有關(guān)的。有的患者其前列腺增生的大小、程度并不嚴(yán)重，但其增生的部位、位置不好，比如是中葉增生，導(dǎo)致其臨床癥狀非常嚴(yán)重，甚至需要手術(shù)治療，而有的患者前列腺增生的腺體很大，但癥狀并不嚴(yán)重，只需要藥物干預(yù)即可，更沒(méi)有達(dá)到手術(shù)的指征。
前列腺增生為何影響“性?！?？
前列腺屬于男性附屬性腺，主要功能是分泌前列腺液稀釋精子，并為精子運(yùn)動(dòng)和授精提供能量和無(wú)機(jī)鹽，是生殖功能不可缺少的組成部分。前列腺增生后，前列腺腺體的體積已經(jīng)很大，性生活時(shí)會(huì)加重前列腺的充血腫脹，對(duì)尿道的壓迫會(huì)加重。另外，射精時(shí)膀胱頸部組織收縮以防止精液逆流，也是加重排尿困難的因素。諸多因素使本就困難的排尿在性生活后顯得格外費(fèi)力，久而久之，患者對(duì)性生活失去興趣，性欲與性功能越發(fā)每況愈下。
不少前列腺增生患者發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，在前列腺增生癥狀好轉(zhuǎn)的同時(shí)，“性?！庇只貋?lái)了。
嚴(yán)重者手術(shù)一切了之
如果前列腺增生剛剛發(fā)病，病情較輕，僅有輕度排尿不暢、排尿延遲、尿后滴瀝，夜尿次數(shù)少于3次，可先接受藥物治療和理療。
如果前列腺增生的癥狀較重，比如說(shuō)排不出尿，尿頻的幾分鐘尿一次，做Ｂ超發(fā)現(xiàn)前列腺增大明顯，導(dǎo)致膀胱中的尿排不出來(lái)，以至于影響到雙腎，造成雙腎積水，此時(shí)單靠非手術(shù)治療難以有效，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
前列腺增生的手術(shù)治療分兩類(lèi)。首先是傳統(tǒng)的開(kāi)刀，即開(kāi)放性前列腺切除術(shù)，如今已經(jīng)基本不用；其次是經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)，這種手術(shù)方式并發(fā)癥和后遺癥均少于開(kāi)放性手術(shù)，因而被稱為治療前列腺增生癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”。另外，近來(lái)又出現(xiàn)了鈥激光前列腺切除術(shù)、等離子前列腺汽化電切除術(shù)和銩激光前列腺切除術(shù)，均為微創(chuàng)手術(shù)。 (責(zé)任編輯：李桂桂)
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