（本文僅供學(xué)習(xí)、參考。文中所述配伍、方劑，須在專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)下借鑒應(yīng)用?。?/p>
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)》、《傷寒論》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
有一句話，叫做“無(wú)心插柳柳成蔭”。做什么事情，結(jié)果往往和最初的目的不相干。我們眼下做的事兒，會(huì)帶來(lái)些什么，誰(shuí)都無(wú)法完全預(yù)知。
這道理，在中醫(yī)里頭十分常見(jiàn)。
現(xiàn)在，我就給你說(shuō)一個(gè)很有代表性的醫(yī)案吧。
話說(shuō)有這么一個(gè)男性，年25歲，大約從一年前開(kāi)始出現(xiàn)脫發(fā)。先是右側(cè)頭皮有一小塊脫發(fā)。接著不斷發(fā)展，開(kāi)始大片脫落。患者自己服用大量養(yǎng)陰、補(bǔ)血、補(bǔ)腎的中成藥，大概一百多劑，效果十分不明顯。
后來(lái)，這個(gè)人沒(méi)辦法了，去找中醫(yī)當(dāng)面看看。
中醫(yī)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)人舌苔白膩，舌質(zhì)淡胖，脈象偏滑，而且食欲不佳，肢體酸困乏力。于是就給寫(xiě)了一個(gè)配伍。方見(jiàn)——
豬苓10克，茯苓12克，白術(shù)15克，澤瀉10克，生地10克，桑椹10克，側(cè)柏葉（包）10克，當(dāng)歸10克。
結(jié)果，15劑之后，患者舌苔逐漸轉(zhuǎn)變，有細(xì)小毛發(fā)長(zhǎng)出來(lái)。醫(yī)師這時(shí)候把豬苓和澤瀉去掉，加制首烏15克，陳皮10克，再用15劑，毛發(fā)開(kāi)始變黑。到最后，患者頭發(fā)生長(zhǎng)如初。
這個(gè)醫(yī)案，是我早年參加經(jīng)方學(xué)習(xí)班的時(shí)候聽(tīng)到的。當(dāng)時(shí)給我的印象就是，無(wú)心插柳柳成蔭。
其實(shí)，這個(gè)患者的問(wèn)題，在于濕濁內(nèi)阻，陰血不生。
什么意思?。课覀冎?，發(fā)為血之余。你頭發(fā)脫落，往往考慮血的問(wèn)題。
但是，血到底出了什么問(wèn)題?。垦倪@個(gè)問(wèn)題，因何而起？
就這個(gè)患者而言，顯然是脾虛濕盛，濕濁中阻，導(dǎo)致氣血不生，無(wú)法濡養(yǎng)發(fā)根，
怎么知道他脾虛濕盛??？你看，他不思飲食，身體困倦，苔白膩，脈象滑，舌質(zhì)淡胖，這顯然是有脾濕啊。
濕從何來(lái)？我考慮，就和他之前用藥有關(guān)系。你看那些養(yǎng)血、補(bǔ)腎、滋陰的藥材，不能說(shuō)用得不好，只能說(shuō)用得不是時(shí)候。它的脾濕那么大，你用滋膩之品，一定會(huì)讓脾濕更甚啊。這不是火上澆油，犯了實(shí)實(shí)之誤嗎？
所以說(shuō)，就得健脾利水，再此基礎(chǔ)上來(lái)補(bǔ)精血、生頭發(fā)。
一句話，只要水濕走了，頭發(fā)就來(lái)了。
醫(yī)案里用的配伍，其實(shí)是中醫(yī)醫(yī)圣張仲景，在《傷寒論》里頭記載的五苓散配伍。
五苓散的原方，乃是豬苓9克、澤瀉15克、白術(shù)9克、茯苓9克、桂枝6克。它是溫陽(yáng)化氣、利水滲濕的一個(gè)配伍。豬苓、澤瀉、茯苓利水，白術(shù)健脾。醫(yī)案里頭，把桂枝去掉了，配上可以養(yǎng)血生發(fā)的生地、桑椹、側(cè)柏葉、當(dāng)歸。這就是基本意圖，非常簡(jiǎn)單。
其實(shí)，張仲景在創(chuàng)制五苓散的時(shí)候，根本沒(méi)想過(guò)可以治脫發(fā)。但是到后來(lái)，人們發(fā)現(xiàn)，用這個(gè)配伍，搭配養(yǎng)血生發(fā)之品，對(duì)濕濁內(nèi)阻的脫發(fā)患者，比較好用?？梢哉f(shuō)，這是張仲景一不留神，創(chuàng)下的脫發(fā)之方。這就有點(diǎn)無(wú)心插柳柳成蔭的意思了。
我把這個(gè)寫(xiě)出來(lái)，供我的讀者朋友參考。
我覺(jué)得，現(xiàn)代人的脫發(fā)之所以常見(jiàn)，原因雖然多種多樣，但是越來(lái)越明顯的趨勢(shì)是，濕濁內(nèi)阻，阻礙了氣血對(duì)發(fā)根的濡養(yǎng)，導(dǎo)致脫發(fā)。這個(gè)配伍和醫(yī)案，是很有代表性的，說(shuō)明了這個(gè)問(wèn)題。我寫(xiě)出來(lái)，希望能引起您的重視。非專(zhuān)業(yè)人士，不妨在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下借鑒。專(zhuān)業(yè)人士，也不妨做個(gè)參考。我覺(jué)得它是有意義的。
好了。就說(shuō)這么多吧。
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