（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試?。?/b>
本文理論依據(jù)：《中藥學》、《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
很多人問我，文老師，你這樣撰寫科普文說，累不累？圖什么？
我告訴你啊，我的耕耘，首先為了我自己。我要對前人的經(jīng)驗，進行總結(jié)學習，溫故知新，因此就用文字的形式，將我的心得加以歸納、梳理。
其次，如果幸運的話，這些文字，可以讓非專業(yè)的讀者朋友，了解更多的中醫(yī)道理，也能讓中醫(yī)同道，受一點啟發(fā)。如果能實現(xiàn)這一目的，就是萬幸了。
現(xiàn)在，我給你講一則有趣的醫(yī)案故事。關于什么呢？就是睡覺的時候，下半身冒汗。
對了，就是夜里睡覺冒汗。而且，專門是下半身出汗，上半身沒事兒。
這是啥怪毛病呢？
1996年的《四川中醫(yī)》上，刊載過這么一則醫(yī)案故事，我收藏至今。
話說，有這么一個男子，姓葉，當時才32歲。
這個人啊，兩年以來，每到夜里睡覺的時候，下半身就出汗。這個事兒，雖然談不上多難受，但是兩年來總是如此，他也十分苦惱。到醫(yī)院去看，也發(fā)現(xiàn)不了啥問題，治療不見效果。
后來，問題越來越嚴重。除了出汗以外，此人夜里下肢皮膚還有灼熱之感，這就嚴重影響睡眠了。
咋辦？他就去看中醫(yī)。
刻診，見患者脈象沉澀、舌淡苔白膩。
患者回憶說，最初發(fā)病，是在那一年的夏天。當時，天氣特別熱，他吃了很多冷飲。稍后不久，又和朋友吃飯，攝入不少滋膩之品，也就是大魚大肉、生猛海鮮之類的。從那以后，就發(fā)病了。
而且，最近這兩年，四肢愈發(fā)疲乏，容易累，食欲不振，小便短黃，皮膚發(fā)癢。
了解到這些以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
桂枝、茯苓、白術、蒼術各15克，豬苓12克，黃柏、厚樸各10克，澤瀉、川牛膝、薏苡仁、忍冬藤各30克。每日一劑，水煎服。
結(jié)果如何？用藥5劑以后，患者感覺諸證大減。兩年來的頑疾，如今已經(jīng)緩解了十之八九。接著，再用5劑，諸癥全部消失，而且隨訪3年，沒有復發(fā)。
這里頭是什么學問??？我給你捋一捋。
你看，這個人，舌苔白膩。白膩苔，主什么？稍有中醫(yī)診斷學常識的人就知道，這主的是痰濕。對不對？
痰濕，源于脾胃。是脾胃運化津液之能虛弱了，才有了痰濕。
這個人的脾，弱不弱？從全身癥狀來看，確實很弱。兩年來，他食欲不振，可見脾胃不強。脾主四肢。脾虛，則四肢乏力。另外，你別忘了，此人最初發(fā)病，是因為大吃冷飲、過嗜肥膩。這個，也是傷脾的。脾一時之間受不了，才發(fā)病的。
痰濕，屬于陰邪，它天然地喜歡往屬陰的地方走。人的下肢，相對于上肢而言，屬陰。所以，痰濕就來到雙腿。
痰濕之邪在下肢蘊積久了，就容易化熱?；療嶂螅颊呦轮つw就灼熱難耐。小便，也跟著短黃。
到了夜里，人體陽氣相對虛弱，于是屬陰的痰濕，得以進一步聚合。這樣一來，下肢濕熱之邪迫津外泄，就形成了夜里雙腿出汗。
我這么一說，你懂了吧？患者的問題雖然看似復雜，其實歸根結(jié)底，還是因為痰濕蘊結(jié)，日久化熱，形成了濕熱之邪郁積雙腿所致。
那怎么辦??？很簡單，就是把下肢的濕熱之邪化散掉。中醫(yī)做這個事兒，還是比較拿手的。我們再來看看醫(yī)案里的配伍——
桂枝、茯苓、白術、蒼術各15克，豬苓12克，黃柏、厚樸各10克，澤瀉、川牛膝、薏苡仁、忍冬藤各30克。
這個配伍，很顯然，是五苓散和四妙散的合方。我一點一點帶你看。
你記住啊，桂枝、茯苓、白術、豬苓、澤瀉，這五味藥配合起來，就是五苓散。
五苓散，出自《傷寒論》，能利水滲濕，溫陽化氣。它就是化散痰濕之邪的。茯苓健脾利水，白術健脾燥濕，澤瀉和豬苓利水滲濕。另外，痰濕作為陰邪，得陽則化，所以加一個桂枝，來溫陽化氣，輔助水濕的排泄。
另外，你記住啊，蒼術、黃柏、牛膝、薏苡仁，這個叫四妙散。四妙散，是用來清利濕熱的。蒼術燥濕，黃柏清熱，牛膝通經(jīng)活血，降泄?jié)駶幔曹尤世凉窠∑ⅰ?/p>
五苓散和四妙散合在一起，恰好可以起到卓越的化散下焦?jié)駸岬淖饔谩Ｔ谶@個基礎上，用厚樸行氣除滿燥濕，用忍冬藤清化經(jīng)絡間的濕熱之氣。如此一來，就能解決半夜雙腿出汗的問題了。
我說了這么多，不知道你能否看懂。看不懂，沒關系，再看一遍，肯定就懂了。
說起來啊，夜里睡覺出汗這個事兒，原因還是很多的。是不是每一個人都和痰濕有關系呢？未必。上文醫(yī)案里這個人，顯然有這方面的典型表現(xiàn)，故而才以濕熱論治。有些人睡覺出汗，源于陰虛生內(nèi)熱，迫津外出，有的源于氣虛不固，津液外泄，還有的源于陽氣不足，津液不化。這就要求我們以不同的思路和方法來應對。所以說，非專業(yè)讀者，如果對我前面所講的方藥感興趣，應該在中醫(yī)師的當面辨證指導下來借鑒、應用，不宜盲目嘗試。
關鍵是，我希望你能通過文字，對夜里睡覺半身出汗這個現(xiàn)象，有一個理解。哪怕只是其中的一個角度，也好。這里頭所蘊藏的中醫(yī)思維，非常寶貴。我們?nèi)绻芏嗾莆找恍┲嗅t(yī)的思維方法，和辨證方法，受益將是無窮的。它可以讓我們想明白很多事情，少走很多彎路。比如說，晚上睡覺愛出汗，同時又兼具脈滑濡、苔白膩、消化不良、食欲不振等現(xiàn)象的，你一定要注意健脾了，務必在飲食上多節(jié)制。因為這提示我們，很可能病在脾胃。不在生活和飲食習慣上調(diào)節(jié)，問題就無法徹底解決。
好了，關于這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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