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股骨頭無菌性壞死，早診斷早治療

醫(yī)之大者 >《待分類》

2021.11.25

關(guān)注

糖皮質(zhì)激素類藥物是風(fēng)濕免疫科的常用藥，甚至可以說是基礎(chǔ)用藥，有的患者甚至幾十年如一日的再服用激素類藥物，激素的最大副作用之一就是造成股骨頭缺血性壞死。

而且風(fēng)濕免疫科的患者大多都是累及到關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)是人體負(fù)重關(guān)節(jié)之一，因此受累的幾率也更大。

股骨頭壞死常見的三大病因：l.外傷因素：常見于股骨部位受重力沖擊。2.激素因素：長期濫用激素（常見于大量、不規(guī)律、反復(fù)使用者）。3.酒精因素：長期嗜酒超過五年以上。

股骨頭無菌性壞死，又稱股骨頭缺血性壞死或扁平髖，是股骨頭因得不到血的營養(yǎng)，骨質(zhì)開始改變，最后圓形的股骨頭變形并被磨損掉。

這個病的名字就能把一般人嚇一跳，股骨頭不僅壞了，還死掉了，其實大多數(shù)情況下這是個緩慢的過程，就是這個過程，給保守治療留下了寶貴的時間。

臨床上是這樣的，內(nèi)科遇到股骨頭壞死之后，首先請關(guān)節(jié)外科會診，看是否有手術(shù)指征，外科經(jīng)常請中醫(yī)科、康復(fù)科會診，讓沒有手術(shù)指征的患者進行保守治療，但是大多數(shù)情況是外科醫(yī)生告訴患者，如果保守治療效果不好就盡早置換關(guān)節(jié)，因為遲早要換，也說明目前臨床對于本病沒有什么行之有效的療法。

其實，對于股骨頭壞死，是能不做手術(shù)就不做手術(shù)，吃藥能夠好的盡量吃藥。而且手術(shù)也不是所有人都能做的，還要進行術(shù)前評估，因此一定要結(jié)合患者本身的特點來看。

比如外傷導(dǎo)致的建議手術(shù)，如果是長期激素導(dǎo)致的，且合并重度骨質(zhì)疏松的患者就要慎重考慮了，不僅是可能愈合不好，還可能出現(xiàn)下肢靜脈血栓。

無論是手術(shù)治療，還是服藥治療或是采用介人法，在治療的過程中、都不能忽視功能訓(xùn)練。功能訓(xùn)練之所以重要，是因為身體的運動促進了人體血液循環(huán)，有利于股骨頭創(chuàng)面的恢復(fù)。

股骨頭無菌性壞死的早期診斷非常重要，現(xiàn)代的核磁共振、CT和X光能夠準(zhǔn)確無誤地診斷出這種病?；颊呷绻X得自己的髖關(guān)節(jié)有什么不適，進行以上檢查，便可以很快確診。

一般而言，股骨頭沒有塌陷變形或變形輕微，病變修復(fù)到重獲得承重能力，股骨頭壞死可以治愈，保持髖關(guān)節(jié)功能，而中醫(yī)治療不僅可以在局部進行治療，還能從患者全身給予綜合性調(diào)理。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為的股骨頭壞死的病因并不是絕對的病因，因此對因治療顯得有些蒼白無力，中醫(yī)治療優(yōu)勢明顯，解放后出現(xiàn)的一些中西醫(yī)結(jié)合的療法，針對軟組織傷病的一些治療，比如銀質(zhì)針、小針刀以及各種明目的針灸，可以在基礎(chǔ)治療的同時配合治療。

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