柴胡為傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根。按性狀不同，分別習(xí)稱“北柴胡”及“南柴胡”。柴胡于春、秋二季采挖，除去莖葉及泥沙，洗凈，潤(rùn)透，切厚片，干燥。柴胡性微寒，味苦。歸肝、膽經(jīng)。功效為和解表里、疏肝升陽(yáng)。常用于治療感冒發(fā)熱、寒熱往來(lái)、胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)、子宮脫垂、脫肛等。藥理試驗(yàn)證明，柴胡具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳及抗驚厥作用；可減輕肝損傷和促進(jìn)膽汁分泌；具有降血壓、降低血清膽固醇以及溶血作用；具有抗?jié)?、抗菌、抗病毒、?a target="_blank" >腫瘤、升高血糖、降低血中脂肪含量、抗輻射損傷等作用。有毒性。
《日華子本草》記載柴胡：“補(bǔ)五勞七傷，除煩止驚，益氣力，消痰止嗽，潤(rùn)心肺，添精補(bǔ)髓，天行溫疾熱狂乏絕，胸脅氣滿，健忘?！薄?a target="_blank" >珍珠囊》中曰：“去往來(lái)寒熱，膽痹，非柴胡梢子不能除?！薄夺t(yī)學(xué)啟源》記載：“除虛勞煩熱，解散肌熱，去早晨潮熱?！薄兜崮媳静荨酚涊d：“傷寒發(fā)汗解表要藥，退六經(jīng)邪熱往來(lái)，痹痿，除肝家邪熱、癆熱，行肝經(jīng)逆結(jié)之氣，止左脅肝氣疼痛，治婦人血熱燒經(jīng)，能調(diào)月經(jīng)?！薄鞍l(fā)汗用嫩蕊，治虛熱、調(diào)經(jīng)用根?！?/p>
青皮為蕓香科植物橘及其栽培變種的干燥幼果或未成熟果實(shí)的果皮。5～6月收集自落的幼果，曬干，習(xí)稱“個(gè)青皮”；7～8月采收未成熟的果實(shí)，在果皮上縱剖成四瓣至基部，除盡瓤瓣，曬干，習(xí)稱“四花青皮”。青皮性溫，味苦、辛。歸肝、膽經(jīng)。具有疏肝破氣，消積化滯功效。常用于治療胸脅脹痛，疝氣疼痛，乳癖，乳癰，食積氣滯，脘腹脹痛等。藥理試驗(yàn)證明，青皮可調(diào)整胃腸功能；祛痰平喘；利膽；保肝；抗休克；對(duì)心肌的興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性和自律性均有正性作用。
青皮大多數(shù)人都不陌生，青皮一般多是橘子皮經(jīng)過(guò)加工而成的一種東西，而且具有理氣健脾的作用，青皮是用來(lái)治療消化不良的，是可以用來(lái)泡水喝的，一起喝的話不僅可以幫助消化，而且還具有化痰的作用，長(zhǎng)期服用的話，也不會(huì)對(duì)人的身體健康造成影響。
臨床常用青皮做以下用途：
①疏肝破氣 兩脅脹滿或疼痛，氣在某一處地方聚結(jié)，不能運(yùn)行，需要疏肝破氣，青皮可以用于氣滯痰阻的疼痛。
②消積化滯 青皮含有的揮發(fā)油能促進(jìn)消化液分泌，還可以排除腸內(nèi)積氣，所以有消積化滯的功效。
青皮適合下面的人群：
①腸脹氣和術(shù)后腹脹、食欲不振的人，因?yàn)榍嗥つ芘懦c內(nèi)積氣，促進(jìn)消化的作用。
②患有慢性肝炎和慢性膽囊炎所致的兩肋脹痛的人，因?yàn)榍嗥?duì)肝氣不舒、胸脅脹痛有輔助治療作用。
③患有慢性支氣管炎的人，青皮所含的揮發(fā)油可對(duì)抗組胺引起的支氣管收縮，有祛痰平喘的效果。
青皮泡水的功效：
青皮含升壓有效成分左旋辛弗林乙酸鹽，還含天冬氨酸、谷氨酸等多種氨基酸。果皮含揮發(fā)油，其中主要成分為右旋檸檬稀和檸檬烯。還含川陳皮素、橙皮苷、新橙皮苷等。
青皮禁忌：
①氣虛者慎服。
②有汗者不可用。
③老弱虛羸，尤宜全戒。
④肝脾氣虛者，概勿使用。
《本草綱目》記載青皮：“治胸膈氣逆，脅痛，小腹疝氣，消乳腫，疏肝膽，瀉肺氣。”《本草圖經(jīng)》記載青皮：“主氣滯、下食，破積結(jié)及膈氣?！?/p>
柴胡與青皮相配，以疏肝理氣、調(diào)和肝脾、通絡(luò)止痛。這是李佃貴教授治療脾胃病的常見(jiàn)對(duì)藥之一，常用于肝氣犯脾導(dǎo)致脾失運(yùn)化，濁毒內(nèi)蘊(yùn)等。
經(jīng)典案例
某患者，女性，70歲。2018年9月6日初診。訴劍突下脹滿，按之壓痛，右肋下偶有隱痛，眼干澀、疼痛，納差，寐一般，大便日1行，質(zhì)黏，舌體胖大，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)。
診斷：（肝郁脾虛、濁毒內(nèi)蘊(yùn)型）肝郁。
治法：疏肝健脾、升清降濁。
方藥：柴胡15g，升麻10g，青皮12g，陳皮9g，香附12g，元胡12g，黃芪15g，當(dāng)歸20g，黨參9g，白術(shù)12g，白芍25g，茯苓20g，三七3g。14服，水煎服，日1劑。
14天后二診：患者服用半月中藥后，劍突下脹滿好轉(zhuǎn)，眼睛干澀、疼痛減輕，納一般，寐可，大便日3~4次，質(zhì)偏稀、黏，排便順暢，舌體胖大，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦滑。中藥處方調(diào)整為：于上方加廣木香12g，雞內(nèi)金15g，百合20g，合歡花12g。14服，水煎服，日1劑。
又14天后三診：劍突下按壓疼減輕，右脅肋下隱痛消失，自覺(jué)無(wú)明顯不適，納寐可，大便日1~2次，質(zhì)偏稀，舌體胖大，舌淡紅，苔薄白，脈弦滑。中藥處方在原方基礎(chǔ)上略做加減。
按：本病以胃脘脹滿、脅肋隱痛、大便不爽為主要癥狀。本癥多因飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷、久病年老等導(dǎo)致。肝經(jīng)循脅肋，連接目系，肝氣郁結(jié)故見(jiàn)脅肋隱痛，眼睛疼痛；脾氣虛弱，不能運(yùn)化水谷,則食少腹脹；濁毒內(nèi)蘊(yùn)，則便溏不爽，或溏結(jié)不調(diào)，質(zhì)黏膩；濁毒蘊(yùn)結(jié)傷及肝血，故見(jiàn)眼睛干澀；本例患者屬于標(biāo)實(shí)本虛階段，主要是肝郁脾虛、濁毒內(nèi)蘊(yùn)。李佃貴教授以疏肝健脾、升清降濁為主要治法，從而達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。
體悟
柴胡、青皮木藥也，主疏泄，脾胃屬土，主運(yùn)化。土得木而達(dá)，故唯木藥之性可疏土，土之特性可解郁。該患者由于濁毒之邪氣侵襲肝經(jīng)，而出現(xiàn)一系列癥狀，故選用柴胡、青皮等藥，疏利肝氣，以引濁毒入土，再以土之運(yùn)化功能將濁毒之邪排出，所以上述患者服藥后大便次數(shù)增多是排濁毒的正常生理反應(yīng)。通過(guò)疏通氣機(jī)以給邪出路。濁氣不降，清氣不升實(shí)為濁毒蘊(yùn)結(jié)導(dǎo)致氣機(jī)升降失常所致，故李教授在臨床治療過(guò)程中，運(yùn)用化濁排毒的方法以達(dá)到升清降濁的目的，可謂別出心裁。
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