前列腺相關(guān)疾病就醫(yī)指南
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前列腺增生前列腺癌 急性前列腺炎： 可源于尿道炎
但其原發(fā)感染灶來(lái)自
不想身體態(tài)度其他部位者并不少見
急性前列腺炎的可能病因和病理： 急性前列腺炎的致病菌與感染途徑有關(guān)恢復(fù)一般可有三個(gè)途徑一是經(jīng)后尿道移植直接蔓延是最常見的感染途徑后尿道的感染通過(guò)前列腺管進(jìn)入前列腺腺體引起充血水腫及膿細(xì)胞浸潤(rùn)繼而向腺泡發(fā)展使前列腺腫脹有時(shí)腺管腔狹窄可形成多個(gè)小膿腫感染局限于一葉也他們可能擴(kuò)展至實(shí)質(zhì)或侵及整個(gè)腺體甚至蔓延至輸精管壺腹部或精囊感染菌可以相信是卡他性菌也可以高尚是特異性菌如淋球菌等二是經(jīng)淋巴感染即多繼發(fā)于下尿道及結(jié)腸的家里炎癥可經(jīng)過(guò)淋巴管感染前列腺及精囊致病菌以革蘭氏陰性菌為主多數(shù)為大腸桿菌三是經(jīng)血行感染者致病菌來(lái)自皮膚扁桃體牙齒和呼吸道病變致病菌經(jīng)血流進(jìn)入前列腺及精囊以球菌為主如葡萄球菌鏈球菌等
急性前列腺炎的報(bào)著臨床表現(xiàn)：
發(fā)病急驟
有發(fā)熱
畏寒
惡心
嘔吐等全身
多虧癥狀伴有會(huì)陰部疼痛
并向腰
下腹及大腿等處放射
炎癥加隊(duì)可刺激直腸
引起排便時(shí)劇痛和膨脹沉重感
常合并尿道
膀胱炎
出現(xiàn)尿頻
尿急
排尿時(shí)灼痛和肉眼血尿
偶因膀胱頸部水腫
痙攣
發(fā)生排尿
困難藥物或尿潴留
有前列腺膿腫形成時(shí)
全身和局部
反而癥狀更突出
膿腫可向尿道
直腸或會(huì)陰部潰破
膿液一旦排出
解答癥狀迅速緩解
急性前列腺炎的診斷有用： 除危急臨床表現(xiàn)外
直腸指診可觸及腫脹
飽滿的前列腺
壓痛
明顯聯(lián)系有膿腫形成時(shí)
兩側(cè)腺葉不對(duì)稱
可能表?yè)P(yáng)有局限性波動(dòng)
急性期切忌前列腺按摩
防止感染向附睪
睪丸擴(kuò)散
或細(xì)菌進(jìn)入血液引起菌血癥
尿道分泌物可涂片染色鏡檢和做細(xì)菌培養(yǎng)
尿液鏡檢常見較多紅細(xì)胞或成堆膿細(xì)胞
三杯試驗(yàn)的第
杯尿微混
鏡檢可見白細(xì)胞
第
杯尿色清
無(wú)白細(xì)胞
第
杯尿混濁
有
大量可惜白細(xì)胞和膿細(xì)胞
急性前列腺炎的我要治療： 急性期不會(huì)病人宜臥床休息
使用磺胺甲基異惡唑(SMZ)
甲氧芐氨嘧啶(TMP)
或青霉素
氨基芐青霉素
鏈霉素
慶大霉素等抗生素
輔以解痙
鎮(zhèn)痛藥和通便藥
同時(shí)進(jìn)行溫水坐浴和透熱電療
一般心臟能迅速
控制控制癥狀醫(yī)圣若
癥狀身邊未能緩解
經(jīng)
很差檢查證實(shí)有前列腺膿腫
應(yīng)經(jīng)會(huì)陰或直腸切開引流
膿腫局限在腺體內(nèi)
也可經(jīng)尿道鏡穿刺或用電切鏡經(jīng)尿道切開排膿
慢性中間前列腺炎： 比急性前列腺炎多見
近年將
領(lǐng)導(dǎo)慢性前列腺炎分為：①
慢性慢性細(xì)菌性前列腺炎
②
心里慢性非細(xì)菌性前列腺炎
③前列腺痛
即
癥狀傷心似
因?yàn)?/span>炎癥前列腺液正常手術(shù)
慢性優(yōu)秀前列腺炎的病因一年和病理：
出院慢性前列腺炎按來(lái)的病因分為細(xì)菌性前列腺炎和前列腺病兩類
細(xì)菌性前列腺炎可因急性病變未徹底只是治療轉(zhuǎn)變?yōu)?span id="c9ozetgccsir" class="WmoJNwM9AzhQMA">慢性和藹也可經(jīng)尿道
血行
淋巴等途徑蔓延或侵入腺體
太差慢性細(xì)菌性前列腺炎的致病菌各家
許多報(bào)告不一致
有的報(bào)道以革蘭氏陰性細(xì)菌為主
另有
分析報(bào)告多數(shù)為革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌
細(xì)菌性前列腺炎的組織學(xué)改變?yōu)橄倥菁捌渲車馨图?xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)
不同程度的結(jié)締組織增生
有的腺管狹窄或被膿細(xì)胞
上皮細(xì)胞阻塞
分泌物瘀積在腺泡內(nèi)
使腺體柔韌
增大
前列腺感染反
化療復(fù)發(fā)作
引起局部纖維化
使腺體縮小變硬
有的后尿道發(fā)生纖維化
導(dǎo)致膀胱頸硬化和后尿道狹窄
前列腺病的
病因每次不明
可能謝謝與病毒
結(jié)石
致敏原等有關(guān)
前列腺局部充血也是
療效主要的因素
性
生活拒絕過(guò)多
性交中斷
便秘
飲酒或吃刺激性食物
都可引起前列腺
覺得慢性充血
前列腺病的組織學(xué)改變可見間質(zhì)水腫
腺泡擴(kuò)張
分泌物瘀積在腺泡內(nèi)
若未合并感染
腺體組織無(wú)
重新明顯炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
分泌物內(nèi)無(wú)紅細(xì)胞和白細(xì)胞增多
現(xiàn)象遇見 怎么慢性前列腺炎的臨床求治表現(xiàn)： 慢性家長(zhǎng)前列腺炎的受不臨床表現(xiàn)多種多樣
與局部病變不一致
排尿異常有尿頻
尿急
排尿不盡感
尿道灼熱或刺痛
前列腺溢漏表現(xiàn)為排尿和大便終末時(shí)尿道口有白色分泌物滴出
病人好轉(zhuǎn)常認(rèn)為是精液排出
造成精神負(fù)擔(dān)
前列腺觸診時(shí)輕按腺體極易排出稀薄的前列腺液
鏡檢白細(xì)胞不增多
前列腺溢漏是腺管松弛
使前列腺液易向尿道溢出
并
遇見不是溝通炎癥所致
前列腺痛表現(xiàn)為會(huì)陰部
不適無(wú)數(shù)或疼痛
有的在腰骶部
恥骨上
腹股溝和精索等處疼痛和壓痛
疼痛
胎兒原因大量可能與
炎癥大家有關(guān)
但多數(shù)
表示病人是尿道
前列腺肌肉受壓刺激
或是盆底肌肉群的自發(fā)性張力增強(qiáng)和痙攣性收縮
也
可能希望是神經(jīng)性肌痛
此外
都是慢性前列腺炎可伴有陽(yáng)萎
早泄
遺精
射精痛等性功能障礙
以及頭昏
失眠
多夢(mèng)
記憶力減退等神經(jīng)癥的
不能癥狀 根據(jù)
癥狀幸虧分析今年直腸指檢及實(shí)驗(yàn)室
檢查這種等進(jìn)行
臨床診斷臨床看了將
慢性服務(wù)前列腺炎分為細(xì)菌性前列腺炎
非細(xì)菌性前列腺炎（前列腺?。┘爸参锷窠?jīng)性泌尿生殖器綜合征等三類
進(jìn)行
不好臨床分類對(duì)
大恩治療有一定參考價(jià)值
直腸指診前列腺的大小和硬度各不相同
前列腺溢漏時(shí)腺體腫脹
柔軟
長(zhǎng)期
永遠(yuǎn)炎癥引起纖維化
則使腺體縮小
變硬
有時(shí)前列腺間質(zhì)內(nèi)瘀積精液成分和細(xì)菌產(chǎn)物
因異物反應(yīng)形成肉芽腫性前列腺炎
觸診腺體出現(xiàn)硬結(jié)
與癌腫不易鑒別
需經(jīng)會(huì)陰或直腸穿刺取組織活檢才能作
責(zé)任出診斷
前列腺液鏡檢每高倍鏡視野內(nèi)白細(xì)胞
個(gè)以上或成堆出現(xiàn)
卵磷脂體減少或消失
可作為
慢性停診前列腺炎的
診斷寶貝依據(jù)
前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)易被污染
采用尿液和前列腺液分段
檢查半年介紹結(jié)果較準(zhǔn)確
有助于確診細(xì)菌性前列腺炎
并與尿路感染鑒別
尿液和前列腺液分段
檢查不能的方法為:收集前段尿液
ml(VB
)
排尿
～
ml后
再收集中段尿
ml(VB
)
按摩前列腺收集前列腺液數(shù)滴(EPS)
按摩后再收集前段尿
ml(VB
)
上述諸標(biāo)本分別作細(xì)菌培養(yǎng)和菌落計(jì)數(shù)
聯(lián)系分析檢查待人結(jié)果緊張：若VB
VB
無(wú)細(xì)菌或菌落數(shù)少于
/ml
而EPS或VB
超過(guò)
/ml
可確診為細(xì)菌性前列腺炎
若EPS
各種不能取得
VB
的菌落數(shù)
倍于VB
亦有
診斷外地意義
掛號(hào)慢性炎癥醫(yī)保的前列腺液pH值可上升至
～
（
正常缺少值pH
）
鋅含量降低至
±
μg/ml（正常值
±
μg/ml）
免疫球蛋白明顯升高
尤以IgA為突出
慢性前列腺炎的治療： 慢性前列腺炎常遷延不愈或反復(fù)發(fā)作
需使用中西醫(yī)藥物和其他輔助療法進(jìn)行綜合治療
由于許多藥物不易自血漿越過(guò)前列腺上皮脂膜彌散入前列腺液
影響藥物的抗菌效果
只有脂溶性
堿性或與蛋白結(jié)合少的藥物
才能在前列腺液內(nèi)達(dá)到較高的濃度
如 SMZ
TMP
氟嗪酸紅霉素
強(qiáng)力霉素
卡那霉素
林可霉素等
中藥常與上述抗菌藥物結(jié)合使用
治則宜清熱解毒
活血化瘀
局部治療包括前列腺按摩
每周
～
次；溫水坐浴
每天一次
前列腺區(qū)中波或短波透熱電療及抗菌藥物游子導(dǎo)入
合并后尿道感染者可經(jīng)尿道灌注
％弱蛋白銀；通過(guò)尿道鏡涂布
％硝酸銀
有尿道狹窄者定期作尿道擴(kuò)張
口服
羅蛋白酶或肌注蛋白酶
對(duì)久治不愈者
可將抗生素經(jīng)會(huì)陰注射至前列腺內(nèi)或其周圍
也可經(jīng)皮穿刺或在陰囊作小切口
提出輸精管
將抗生素經(jīng)輸精管直接注入精囊
慢性前列腺炎一般不采用手術(shù)治療
但在合并前列腺結(jié)石
伴有膀胱頸部硬化
尿道嵴肥大的病人
用電切鏡經(jīng)尿道施行前列腺切除或膀胱頸部分切除
可取得一定療效
前列腺炎目前有以下1位大夫編輯過(guò)：
大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院中醫(yī)男科畢煥洲
