前列腺是男性最大的外分泌腺,只有男人才有,女人沒有。
前列腺位于膀胱之下,尿生殖隔之上。尿道從前列腺中央穿過(guò),前列腺包繞尿道周圍。被前列腺包繞的這段尿道稱為尿道前列腺部,它起自膀胱頸,直達(dá)尿生殖隔,平均長(zhǎng)度約為3厘米。這段尿道是男性尿道管徑最大處。前列腺內(nèi)有兩個(gè)射精管開口。射精管極短,僅2厘米長(zhǎng),左右成對(duì)。
前列腺腺體組織能制造和分泌前列腺液。它也是一個(gè)外分泌腺,每天分泌0.5-2ml,稀薄,乳白色。受雄性激素的調(diào)控。前列腺液約占精液總量的13%-32%,含有豐富的5α-還原酶,可將睪酮轉(zhuǎn)化為生理活性更強(qiáng)的雙氫睪酮。前列腺液可使精液呈微堿性,可緩和陰道的酸性環(huán)境,提高精子的生存率。前列腺有著相當(dāng)豐富的血液供應(yīng),但前列腺內(nèi)的血液回路并不暢通,使得致病茵或其它有害物質(zhì),容易侵入前列腺而又難以清除。
在男人一生中,前列腺的結(jié)構(gòu)隨著年齡的變化而變化。10歲以前,前列腺很小,腺體組織未發(fā)育,主要由肌肉組織和結(jié)締組織構(gòu)成,沒有真正的腺管,僅有胚芽。到10歲左右,在胚芽的基礎(chǔ)上,腺上皮細(xì)胞開始增多,形成腺管。青春期期間,隨著睪丸的發(fā)育,前列腺腺管迅速發(fā)育成腺泡,同時(shí)間質(zhì)也增多,到24歲左右發(fā)育達(dá)到高峰。30歲左右,上皮細(xì)胞向腺泡內(nèi)折疊,使腺泡結(jié)構(gòu)復(fù)雜化。約從45歲至50歲開始,折疊于腺泡內(nèi)的上皮組織開始消失,整個(gè)前列腺開始退化,但位于尿道周圍的腺體開始增生,壓迫外周區(qū)使之萎縮,并最終形成所謂的“外科包膜”。
由此可見,前列腺的結(jié)構(gòu)在一生中是變化的,就其體積而言,幼年時(shí)前列腺體積很小,青春期時(shí)體積可增加一倍以上,到20歲至50歲之間,前列腺體積相對(duì)穩(wěn)定,50歲以后其體積又開始增大,可能發(fā)展為良性前列腺增生癥,許多男性到了七老八十,排尿就容易出問(wèn)題。
前列腺炎是青壯年男性的常見病,一般統(tǒng)計(jì)約占泌尿科門診疾病的25%~30%,可分為細(xì)菌性的,非細(xì)菌性的,急性和慢性的,臨床上最常見是慢性非細(xì)菌性的,時(shí)至今日,關(guān)于慢性前列腺炎的原因也還沒徹底弄清,或者病因不能用單一理論解釋。
慢性前列腺炎的癥狀也呈現(xiàn)多樣化,且癥狀與炎癥輕重不成正比,有些病人前列腺液中含有大量膿細(xì)胞卻無(wú)癥狀,而有部分病人前列腺液檢查正?;蚪咏#憩F(xiàn)的臨床癥狀卻很重。常見癥狀可以表現(xiàn)為:
(1)尿頻、尿道灼痛、晨起尿道口粘液分泌物等排尿不適,尿液混濁或大便后流白。
(2)后尿道、會(huì)陰和肛門部不適、脹滿感、下蹲或大便時(shí)為甚。
(3)放射痛:疼痛可放射到陰莖、睪丸、陰囊、腹股溝、會(huì)陰、小腹、大腿、直腸等處。
(4)性功能紊亂:性欲減退、早泄,未婚者多表現(xiàn)遺精、神經(jīng)衰弱、精神抑郁。
前列腺增生癥50歲以上男性發(fā)病率在50%左右,且隨年齡增長(zhǎng)呈遞增趨勢(shì)。
前列腺發(fā)生的疾病還有結(jié)石和前列腺癌。發(fā)生率都遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于以上兩種。
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