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張錫純 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》:升降法治脅痛
1.《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》:“肝氣宜升,膽氣宜降,然非脾氣之上行,則肝氣不升,非胃氣之下行,則膽火不降。”
  民國(guó)張錫純深領(lǐng)《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》治肝之奧旨,在“厥陰不治,求之陽明”和“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”的基礎(chǔ)上提出“欲治肝者,原當(dāng)升脾降胃,培養(yǎng)中宮,俾中宮化淳厚,以聽肝木之自理”。并擬“升降湯”治療肝郁脾虛,胸脅脹滿,不能飲食。方中惟小用桂枝、川芎以舒肝,其余諸藥如黨參、生黃芪、白術(shù)、陳皮、厚樸、雞內(nèi)金無非升脾降胃,培養(yǎng)中土。
  2.《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》:“《內(nèi)經(jīng)》有’‘‘‘調(diào)其中氣,使之和平’‘‘‘。所謂調(diào)其中氣者,即升降脾胃而肝自和平也”。
  張氏指出肝不能行其疏泄之職而郁,升降脾胃,使之當(dāng)升者升,當(dāng)降者降,升降適宜,助肝疏泄則肝氣自和。并擬“培養(yǎng)舒肝湯”治因肝不舒,木郁克土致脾胃之氣不能升降,胸中滿悶,短氣。方中用白術(shù)、生黃芪為補(bǔ)藥,同桂枝、柴胡能助脾氣之升,同陳皮、厚樸能助胃氣之降,清升濁降,滿悶自去,無事專理肝氣,而肝氣自理。此外張錫純據(jù)《金匱要略》:“故實(shí)脾則肝自愈,此治肝補(bǔ)脾之要妙也,肝虛則用此法,實(shí)則不用之”,提出肝亢盛者不用此法。
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