在日常工作中，最常聽到客戶反饋的一個問題就是聽不清楚，今天和大家簡單分享下聽不清楚的原因。

第一個原因：聽敏度下降，也就是聽見小聲音的能力下降。

通俗點說就是因為聽不見造成的聽不清。聽不見通常用聽力損失程度來表示，聽力損失越重，越聽不清楚。

聽力正常的人在一定的聲音強度范圍內(nèi)，隨著音量的增加，言語識別率會持續(xù)增加，直到識別率達(dá)到100%。而聽力損失的人，存在著不同程度的聽力下降，所以相比于聽力正常人來說，需要更大的音量才能達(dá)到相同的識別率。

在日常交流中，大家說話聲音不會特別大，所以大部分存在聽力損失的人是很難達(dá)到最大的識別率的，從而會出現(xiàn)聽不清楚的情況。

對于聽敏度下降，佩戴助聽器后就可以大幅的提升聽敏度，讓聽損朋友在正常音量下達(dá)到最大的言語識別率。所以，對于僅僅是聽敏度下降的傳導(dǎo)性聽力損失，佩戴助聽器后幾乎可以達(dá)到和聽力正常人一樣的效果。

第二個原因：清晰度下降，也就是不能很好的區(qū)別噪聲和言語聲，以及不同言語聲之間的差異。

絕大部分聽力損失都屬于感音神經(jīng)性，主要病變部位在耳蝸內(nèi)。耳蝸內(nèi)有兩種毛細(xì)胞感受聲音，分別叫外毛細(xì)胞和內(nèi)毛細(xì)胞。

內(nèi)毛細(xì)胞均勻分布在耳蝸的各個的部位，不同部位對應(yīng)不同的聲音頻率，不同的聲音刺激，會激活不同的耳蝸功能區(qū)。當(dāng)內(nèi)毛細(xì)胞出現(xiàn)受損，接收聲音信號時，受損部位就得不到響應(yīng)，從而造成清晰度的下降。

外毛細(xì)胞主要分布在耳蝸的底層和中間，主要增強耳蝸對特定頻率的敏感性，也就是加強頻率之間的差異性。當(dāng)外毛細(xì)胞受損時，耳蝸就很難精準(zhǔn)地把噪聲從言語信號中分離出去，從而造成噪聲環(huán)境中的清晰度下降。

佩戴助聽器后可以很好的補償因為內(nèi)毛細(xì)胞受損造成的部分頻率缺失（聽損在重度以內(nèi)），但是對于外毛細(xì)胞受損造成的頻率差異性降低，助聽器通過算法可以一定程度上進行補償，但是和正常外毛細(xì)胞還是存在著較大的差距。所以感音神經(jīng)性的聽損朋友佩戴助聽器后，會因為耳蝸受損程度不同，還存在著不同程度聽不清楚的情況。

第三個原因：言語識別能力下降，也就是各種聲音能聽見，就是聽不懂。

大部分聽力損失者在聽力剛開始下降時，都很難發(fā)現(xiàn)或者不夠重視，經(jīng)過多年的持續(xù)下降，聽力有了明顯影響時才會佩戴助聽器。多年的聽力下降，會造成聽覺中樞功能存在不同程度的退化，從而造成言語識別能力持續(xù)下降。

另外，如果年齡超過了80歲，大腦功能退化加速，也會造成了言語識別能力下降。還有部分疾病也會造成聽神經(jīng)和聽覺中樞病變，從而讓信號傳輸和信號解析能力大幅下降，比如梅尼埃、聽神經(jīng)瘤等。

因為言語識別能力的下降主要是由聽神經(jīng)或者聽覺中樞的功能退化造成的，所以助聽器對于這部分問題沒有有效的辦法。因此，年齡較大、病程較長、蝸后病變的聽損者，佩戴助聽器后仍然會存在著不同程度的聽不清楚問題。

以上就是造成聽不清楚的三個常見原因。

通常，我們把聽力下降分為三種類型，分別是傳導(dǎo)性、混合性和感音神經(jīng)性。

①傳導(dǎo)性聽力損失造成的主要影響是聽敏度下降，所以對于這類聽損者，助聽器佩戴效果會非常好。

②混合性聽力損失造成的主要影響是聽敏度下降，合并部分的清晰度下降，所以這類用戶佩戴助聽器的效果也是不錯的。

③感音神經(jīng)性聽力損失造成的主要影響是清晰度下降，合并部分的聽敏度下降和言語識別率的下降，所以佩戴助聽器后的效果和聽力正常人有著不同程度的差異。即便都是感音神經(jīng)性聽力損失，因為耳蝸的受損程度不同，發(fā)病部位不同，年齡和病程長短不同，佩戴效果也會存在著明顯的個體差異。但是幾乎所有的聽損者都可以從助聽器佩戴中獲益，相比于自身聽覺能力有著明顯的提升。