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作者 / 1尹治軍 1張鴻升 1唐源幫 2劉汝專

1廣西中醫(yī)藥大學(xué)2012級(jí)碩士研究生 2廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院 

編輯 / 林鳳 ⊙ 校對(duì) / 段瑞

腰痛發(fā)病率僅次于感冒，居第2位，而腎虛所致腰痛患病率排在首位。腎虛腰痛，多因房室不節(jié)、勞倦過度等損傷腎臟精氣所致。正如《金匱·腰痛》所言：“腎虛腰痛者，精氣不足，足少陰氣衰也……其癥形羸氣小，行立不支，而臥息少可。無甚大痛，而悠悠戚戚，屢發(fā)不已?！敝赋隽税l(fā)病的常見病因。腎虛腰痛常見于中老年人和體質(zhì)虛弱之人，臨床中輕者僅限于腰部疼痛，重者可出現(xiàn)腰部功能障礙，如身軀轉(zhuǎn)側(cè)不利，甚至發(fā)生僵直等。腰痛有虛實(shí)不同，但以虛證為多。我們結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，在《局方》基礎(chǔ)上擬定青娥丸加減治療腎虛腰痛證效果顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2012年6月～2013年10月廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院脊柱科門診，男38例、女22例，年齡25～67歲，病程0.1～10年。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和放射科的相關(guān)檢查，排除可能引起的腎、輸尿管、脊柱肥大等器質(zhì)性病變。

      診斷標(biāo)準(zhǔn)參照全國(guó)高等中醫(yī)藥教材《中醫(yī)診斷學(xué)》。表現(xiàn)為酸軟重痛或隱隱作痛，綿綿不已，喜揉喜按，腰膝無力，勞則痛甚，臥則減輕等證候。偏腎陽虛者腰間冷痛，手足不溫，面色 白或黧黑，便溏溺清，陽痿早泄，宮寒不孕，舌淡苔白，脈沉細(xì)或虛軟無力。偏腎陰虛者腰酸而痛，頭暈耳鳴，口煙干燥，男子陽強(qiáng)易舉，女子經(jīng)少或經(jīng)閉，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

2 治療方法

用青娥丸加減口服。杜仲15g，補(bǔ)骨脂10g，核桃肉15g，續(xù)斷10g，黃芪30g，當(dāng)歸10g，雞血藤30g，威靈仙10g。陽偏虛較明顯者加巴戟天10g ，茯苓10g，蒼術(shù)10g，制川烏5g（先煎，久煎）；陰偏虛較明顯者加用生地黃15g，枸杞子10g，黃柏10g，牡丹皮10g。水煎服，日1劑，水煎2次，早晚飯后各服用1次，15天為一療程，治療1～2個(gè)療程后觀察療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：疼痛消失，腰部活動(dòng)正常，其他癥狀減輕或消失。有效：疼痛消失，腰部活動(dòng)及其它癥狀有所改善。無效：治療前后疼痛及其它癥狀無明顯變化。

4 治療結(jié)果

顯效41例（65.00%），有效16例（26.67%），無效5例（8.33%），總有效率91.67%。

治療中未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為腰痛病位在于腰，病因在腎，腰為腎之府，腰乃腎之外侯，腎病多反映在腰部。腎氣不足，腎精虧耗，腰部經(jīng)脈失養(yǎng)，可致疼痛。青娥丸加減補(bǔ)腎壯腰，專為腎虛腰痛而設(shè)。杜仲、補(bǔ)骨脂、核桃肉、續(xù)斷補(bǔ)腎強(qiáng)腰，腎虛易兼氣血不足，故方中加黃芪、當(dāng)歸、雞血藤補(bǔ)氣血；腎虛，易夾濕邪，故加威靈仙以消除無形之痰濕。陽虛較明顯者加巴戟天、制川烏、茯苓、蒼術(shù)，陰虛較明顯者加生地黃、枸杞子、黃柏、 牡丹皮。因此，青娥丸加減治療腎虛腰痛可取得較好療效。