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跟師筆記:王國(guó)瑋教授如何治療汗證

    汗證是以出汗過多為主要表現(xiàn)的癥候,可分為自汗和盜汗。自汗指白天異常汗出過多甚至動(dòng)則汗出;盜汗指夜間睡著時(shí)汗出醒來汗止的現(xiàn)象。

    汗證的病因,《素問·陰陽別論》謂“陽加于陰謂之汗”,也就是體內(nèi)的陽氣蒸騰津液,通過汗孔達(dá)于體表而形成汗。汗有生理性汗出和病理性汗出之說,運(yùn)動(dòng)后或是天氣炎熱,或是喝熱粥之后的汗出屬于生理性汗出,如果是汗出較平常明顯增多或患者有自覺不適屬于病理性汗出。

    汗證的分類:除了自汗盜汗之分外,還有不同性質(zhì)的汗出和不同部位的汗出。如不同性質(zhì)的汗出:冷汗、熱汗、黃汗、戰(zhàn)汗、亡陽之汗、亡陰之汗……不同部位的汗出包括:頭汗(但頭汗出)、心胸汗出、陰汗等。頭汗大多因?yàn)樯辖褂袩峄蛘咧薪節(jié)駸嵫?;心胸汗出多因中焦?jié)駸幔幉亢钩龆酁闈駸嵯伦ⅰ?/p>

    王院長(zhǎng)分析汗證的辨證,他認(rèn)為:年齡在40歲之前大多屬于實(shí)證,是由于內(nèi)熱、辛辣刺激或遺傳因素導(dǎo)致的。40歲之后多屬于虛癥,如白天自汗的話,大多屬于氣虛或陽虛,衛(wèi)表(汗孔)失于固攝,治療應(yīng)益氣固表止汗。夜間盜汗的話大多屬于陰虛,用養(yǎng)陰固表止汗的方法。

    汗證的基本方:生黃芪,炒白術(shù),浮小麥,麻黃根,知母,防風(fēng)。
加減應(yīng)用:
   1. 有內(nèi)熱,把知母換成生石膏,或者是和生石膏合用。
   2. 陰虛盜汗可加生地,沙參,山萸肉。
   3. 陽虛汗出伴乏力、心悸加太子參,麥冬,五味子。
   4. 夜間汗出醒則汗止,加生牡蠣,遠(yuǎn)志,菖蒲。
   5. 大便干燥者需保持其大便通暢,因肺與大腸相表里,可以使用焦三仙,生熟軍,火麻仁,郁李仁等。
   6. 但頭汗出,可加用生石膏,生黃芪,五味子,以達(dá)到清熱不傷正,補(bǔ)氣不上火的目的。
   7. 心胸汗多,可加用炒梔子,黃連,知母等。
   8. 陰部汗出,可加用龍膽草,澤瀉,車前子,黃柏,蒼術(shù)等。

     梁琳,主治醫(yī)師,助理研究員,畢業(yè)于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院。就職于北京中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處。
     每周四下午在北京中醫(yī)醫(yī)院老年病/干部保健科出診。發(fā)表學(xué)術(shù)論文十多篇。出版中醫(yī)輔導(dǎo)書籍十余種。
     社會(huì)任職:北京衛(wèi)生法學(xué)會(huì)特聘專家,中信會(huì)青年醫(yī)師分會(huì)理事、中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)周圍血管疾病專業(yè)委員會(huì)壓力學(xué)組委員、中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)中醫(yī)藥預(yù)防醫(yī)學(xué)分會(huì)理事、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)老年學(xué)組委員。

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