冠心病主要是冠狀動(dòng)脈狹窄，心肌供血不足導(dǎo)致的心臟血液供需失衡，進(jìn)而出現(xiàn)心絞痛，甚至心肌梗死。然而，這些供應(yīng)來的血氧會(huì)被心臟不斷地消耗，這種消耗的外在表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮致心動(dòng)加速，也就是說心率越快所消耗的血氧就越多。當(dāng)心臟耗氧量高于血管血液供應(yīng)量時(shí)，就會(huì)心絞痛或心肌梗死。因此，對(duì)于冠心病患者來說，保證適當(dāng)?shù)偷男穆适潜仨毜?。冠心病患者的心率控制到多少合適呢？
冠心病最合適的心率
研究證明，靜息心率，即安靜狀態(tài)下的心率太高時(shí)，對(duì)于人體健康不利，會(huì)增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，只要是老年人沒有頭暈、黑蒙等不適時(shí)，心率慢一點(diǎn)反而會(huì)更好，一般在75次/分以下最好，心率慢可放寬至55次/分左右。而對(duì)于老年冠心病患者而言，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)還可繼續(xù)放寬，在55~60次/分為最佳。研究表明，冠心病患者心率在55~60次/分時(shí)，可拮抗過度興奮的交感神經(jīng)，改善患者預(yù)后，減輕心臟負(fù)荷，幫助患者控制心絞痛癥狀的發(fā)作，甚至降低冠心病患者病死率。因此，老年冠心病患者最好是把心率控制在55~60次/分范圍內(nèi)。
減慢心率藥物
對(duì)于冠心病患者來說，無論是接受了冠脈支架，還是藥物保守治療，都是需要注意讓心率達(dá)標(biāo)的。
β-受體阻滯劑。例如美托洛爾（倍他樂克），比索洛爾（康忻）等可以減慢心率、減弱心肌收縮力，從而減少心臟做功，減少對(duì)氧的需求。因此，β-受體阻滯劑是治療心絞痛、預(yù)防心肌梗死的常用藥物，長(zhǎng)期服用可顯著降低心血管事件及死亡率。只要沒有禁忌癥，所有的冠心病患者，均應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用受β體阻滯劑作為二級(jí)預(yù)防。使用時(shí)從小劑量開始，逐級(jí)增加劑量，劑量應(yīng)該以將心率降低到目標(biāo)范圍內(nèi)。β-受體阻滯劑禁忌和慎用的情況有哮喘、慢性氣管炎、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯和心功能不全等。β-受體阻滯劑對(duì)變異型心絞痛的療效有爭(zhēng)議，一般不應(yīng)用。
伊伐布雷定。適用于禁用或不耐受β受體阻斷劑、竇性心律正常的慢性穩(wěn)定型心絞痛患者。這是個(gè)通過特殊作用機(jī)制降低竇性心率，可以有效的避免β受體阻滯劑對(duì)哮喘患者的影響，是目前控制冠心病患者的又一個(gè)殺手锏。
生活方式干預(yù)
注意規(guī)避可致心率增加的因素，如戒煙戒酒；避免飲用濃茶或濃咖啡等刺激性飲品；注意情緒的管理，避免憤怒、過度興奮、長(zhǎng)期焦慮緊張等過激的情緒；避免熬夜，保持規(guī)律作息；避免過度勞累，注意勞逸結(jié)合；避免暴飲暴食、飲食過飽等不良飲食習(xí)慣。與此同時(shí)，運(yùn)動(dòng)一直是控制心率的簡(jiǎn)單、有效的方式。這里的運(yùn)動(dòng)一定是規(guī)律的、持之以恒的，要求患者每天堅(jiān)持進(jìn)行30分鐘左右的運(yùn)動(dòng)，每周至少5次為宜，且運(yùn)動(dòng)方式應(yīng)根據(jù)自己的病情選擇，不可過高運(yùn)動(dòng)量，以慢跑、快走、爬山、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)為主，要養(yǎng)成好的習(xí)慣。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
