珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科近期為兩名重度子宮脫垂患者順利實(shí)施了“腹腔鏡下髂恥韌帶懸吊術(shù)”，手術(shù)效果顯著，解決了患者子宮脫垂的問題，大大提高了生活質(zhì)量，患者十分滿意。子宮重度脫垂是困擾很多中老年婦女的問題，對(duì)這類患者，最好的解決方式是手術(shù)。珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科主任王慶一帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)實(shí)施的這個(gè)新手術(shù)方式，近遠(yuǎn)期療效佳，并發(fā)癥少，恢復(fù)迅速。該技術(shù)為珠海及周邊地區(qū)的子宮脫垂患者帶來福音。
△ 王慶一主任
“魔術(shù)手法”讓患者松弛的盆底恢復(fù)活力
首例手術(shù)是婦科主任王慶一實(shí)施的。據(jù)了解，這名患者陳女士雖然不到40歲，但陰道前壁膨出已經(jīng)達(dá)到手術(shù)指征，多年來活動(dòng)不便、腰骶部疼痛、排尿困難等問題一直困擾著她。經(jīng)朋友介紹專程找到了王慶一。
王慶一充分評(píng)估后決定采用療效確切、復(fù)發(fā)率低的髂恥韌帶懸吊術(shù)，細(xì)心地分離腹膜、間隙，暴露韌帶等，為陳女士的盆底結(jié)構(gòu)換上了“私人定制”版的“新裝”——網(wǎng)片，隨著網(wǎng)片的上拉、固定，補(bǔ)片兩端分別被牢牢縫合固定在了兩側(cè)的髂恥韌帶上，徹底解決了陳女士的病癥。術(shù)后病人無明顯牽拉不適，舒適性好。魔術(shù)手法，患者松弛的盆底重新恢復(fù)活力。
婦科副主任醫(yī)師袁艷艷為50歲的黃阿姨做了第二臺(tái)“腹腔鏡下髂恥韌帶懸吊術(shù)”。黃阿姨因 “外陰腫物脫出 ”入院，診斷為二度重度子宮脫垂，宮頸和子宮體都掉到陰道外，嚴(yán)重影響了正常生活。手術(shù)中，出血不到10毫升，術(shù)后檢查子宮回復(fù)到正常位置。這名患者有些驚喜：“除了切皮的痛外，幾乎感覺不到其他的疼痛。”
王慶一主任說，該術(shù)式不易損傷輸尿管、腸管及下腹部血管及神經(jīng)，具有并發(fā)癥少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少等優(yōu)勢，采用無張力固定，術(shù)后病人無明顯牽拉不適，舒適性好，近遠(yuǎn)期療效佳。
治療子宮脫垂的方法
王慶一主任介紹，子宮脫垂病因多發(fā)于多次分娩史、產(chǎn)后重體力勞動(dòng)、盆底組織發(fā)育不良或退行性病變等。臨床表現(xiàn)為腹部墜脹、腰骶部酸痛、陰道口有腫物脫出、大小便異常等癥狀。目前廣泛采用子宮懸吊術(shù)治療子宮脫垂，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)臨床上至少已開展十余種此類術(shù)式。其中，腹壁懸吊術(shù)是普遍采用的術(shù)式。該術(shù)式成功率高，但其并發(fā)癥也容易讓患者產(chǎn)生不適感，包括尿頻、下腹不適、下墜、牽引痛、牽拉感、下腹凹陷等，還容易因子宮與腹膜、腹直肌及筋膜的粘連不牢固而產(chǎn)生復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率高達(dá)30%。
△ 子宮脫垂示意圖
醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，為改善子宮脫垂患者的術(shù)后體驗(yàn)，德國學(xué)者率先提出髂恥韌帶懸吊術(shù)。此術(shù)式應(yīng)用網(wǎng)片將頂端（穹隆或?qū)m頸）結(jié)構(gòu)固定于雙側(cè)髂髂韌帶的外側(cè)部分，模擬子宮圓韌帶對(duì)中盆腔起懸吊作用。經(jīng)國外學(xué)者近2年的臨床觀察和隨訪，并發(fā)癥少，尤其是由于懸吊點(diǎn)合理，接近生理狀況，患者普遍存在的牽拉感沒有了，治療效果好，復(fù)發(fā)率低于5%。
“但手術(shù)難度高，不僅需要術(shù)者掌握盆底解剖結(jié)構(gòu)，具有高超的手術(shù)操作技巧，” 王主任介紹，同時(shí)，為了完成網(wǎng)片于髂恥韌帶及宮頸陰道間的固定，術(shù)中腹腔鏡打孔方式與傳統(tǒng)方式不同，對(duì)操作者縫合技巧要求極高?！?/span>
面對(duì)重重困難及各種考驗(yàn)，作為珠海婦科“一哥”，王慶一主任團(tuán)隊(duì)認(rèn)真學(xué)習(xí)，反復(fù)研究，掌握了該新術(shù)式的手術(shù)技巧。在國外研究出的新術(shù)式的基礎(chǔ)上，王慶一主任團(tuán)隊(duì)對(duì)新術(shù)式進(jìn)一步優(yōu)化和改進(jìn)，使手術(shù)更安全，患者恢復(fù)迅速，效果更佳。據(jù)了解，目前國內(nèi)開展該術(shù)式的還比較少。
珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科是我市婦科診療、教學(xué)及科研工作的一面旗幟，科室在珠海婦科“一哥”王慶一主任的帶領(lǐng)下，在臨床實(shí)踐中不斷創(chuàng)新，持續(xù)打造學(xué)科高峰標(biāo)桿。
如何預(yù)防子宮脫垂
王慶一主任說，早期的子宮脫垂可以通過盆底康復(fù)來治療，中期也可以通過物理治療來解決，然而羞于看病的思想還占據(jù)著大部分人的頭腦，導(dǎo)致大部分來就診時(shí)已經(jīng)比較嚴(yán)重需要手術(shù)了，長期忍受著較差的生活質(zhì)量。實(shí)際上，盆底康復(fù)訓(xùn)練能夠有效預(yù)防年老后子宮脫垂的發(fā)生。
珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科開設(shè)的“女性健康與盆底康復(fù)治療室”，針對(duì)不同病人采取不同頻率的電刺激及不同效果的生物反饋模式，喚醒被損傷的盆底神經(jīng)肌肉，促進(jìn)盆底血液循環(huán)，增加肌肉肌力和彈性，恢復(fù)盆底正常功能，增加女性生殖系統(tǒng)活力。其中，“生物刺激反饋治療儀”，是全球最先進(jìn)的盆底功能障礙性疾病的治療系統(tǒng)。祛除病因，經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，結(jié)合家庭訓(xùn)練可長期保持療效。
△ 女性健康與盆底康復(fù)治療室
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