對于中醫(yī)的學(xué)習(xí)在于點(diǎn)滴的積累。
中藥的學(xué)習(xí)，
更加需要整理中醫(yī)各家的認(rèn)識(shí)，
還有結(jié)合自己的臨床使用心得。
這樣對一味中藥有深刻的認(rèn)識(shí)，
才能更好的使用這位中藥，
這樣才能開出小方。
今天和大家分享一下，
沐子健，
整理的陳皮的學(xué)習(xí)筆記。
關(guān)于藥名：
橘果的成熟的果皮，曬干，即為橘皮。
它新鮮的其實(shí)不是很適合作藥用，稍稍地放一段時(shí)間，宜陳久使用。
陳久者其辛辣氣味稍減，藥用效果好，所以又叫陳皮，
尤以廣東新會(huì)、化州者為優(yōu)。
廣陳皮——廣東新會(huì)地區(qū)產(chǎn)的茶枝柑的一種成熟的果皮
《神農(nóng)本草經(jīng)》載橘皮“主胸中瘕熱逆氣，利水谷”，
《藥征·卷下》認(rèn)為橘皮“主治呃逆也，旁治胸痹停痰”。
藥性：
味苦、辛，性溫。歸肺、脾經(jīng)。
陳皮通過基本功效——理氣，
從而實(shí)現(xiàn)消食、燥濕、化痰之功。
《本草綱目》認(rèn)為：“橘皮寬膈降氣，消痰飲，極有殊功。他藥貴新，唯此貴陳?！?/p>
橘皮新鮮者，其味辛辣，比較燥烈，容易上火；
經(jīng)過放置后，氣味緩和，行而不峻，溫而不燥，故名陳皮。
主要功效：
基本功效——理氣，最能理脾胃之氣；
主要作用在——中焦脾胃，
理氣健脾，燥濕化痰
一、理氣，最能理脾胃之氣——消脹。
理氣健脾：用于脾胃氣滯所致的脘腹脹滿，惡心嘔吐，不思飲食等癥。
脾胃氣滯，就容易出現(xiàn)胃脹，腹脹，
這樣的氣滯就適合使用陳皮了。
有寒——配溫胃的藥，溫脾胃的藥——如生姜
有熱——配伍清胃熱的藥——竹茹；
脾胃虛弱——配伍補(bǔ)氣健脾的藥——異功散（四君子湯+陳皮）；陳皮量少
濕濁偏重——配伍芳香化濕的藥——如蒼術(shù)（平胃散），
大便不通——配伍潤腸或者瀉下藥物——火麻仁；
調(diào)中，
理脾氣、理胃氣——消脹，
降胃氣——略有止嘔的作用，
脾胃氣滯——惡心、嘔吐、呃逆，無論寒熱，均可配伍應(yīng)用——橘皮竹茹湯
橘皮——頑固性呃，膈肌痙攣——陳皮降逆止呃，量大易為功
《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十七》：“噦逆者，橘皮竹茹湯主之。”
橘皮竹茹湯中用量為二斤（東漢一斤約折合現(xiàn)今223g），劑量甚大。
理胸中之氣——心胸部位——橘枳姜湯中重用橘皮，輔以枳實(shí)、生姜，主治“胸痹，胸中氣塞，短氣”
陳皮理氣，善調(diào)暢一身之氣。
在上焦——肺氣郁滯之胸悶氣短等+枳殼、厚樸、桔梗、郁金、檀香、薤白；
在中焦——脾胃氣滯之胃脘脹滿或脹痛+蒼術(shù)、厚樸、枳實(shí)、半夏、茯苓，如平陳湯；
在下焦——大腸氣滯之腹脹、入暮則甚、得矢氣可減+厚樸、木香、烏藥、枳實(shí)、炒萊菔子、焦檳榔。
治療肝胃氣滯之胃脘脅肋脹滿、隨情緒波動(dòng)而增減，多與柴胡、青皮、香附、川芎、枳殼、川楝子、延胡索等配伍，如柴胡疏肝散。
由于陳皮藥性平和，大凡悶脹、疼痛、情緒不快之氣滯證，皆可考慮選用。
臨床使用滋補(bǔ)藥如參、苓、術(shù)、草、熟地等時(shí)，可同時(shí)酌配陳皮等性善流動(dòng)之品，以理氣調(diào)中，可防滋補(bǔ)藥滯礙胃氣——李東垣陳皮配木香、砂仁，取其健胃消食，效果顯著。
二、燥濕。
濕阻氣滯，中焦水濕停滯，阻礙了氣機(jī)，
同時(shí)氣滯也會(huì)導(dǎo)致津液停滯，從而生濕氣。
既用橘皮來行氣，又用橘皮來燥濕，比如說平胃散，
三、化痰——治療痰多，
陳皮是一個(gè)化痰藥，
不但能夠祛除痰濁，又能減少痰的生成，
辛苦溫燥，既能燥濕化痰，又能溫化寒痰，為治痰要藥，治療濕痰、寒痰證，均以質(zhì)地清稀、色白為主。若見白黏難咯之痰，屬熱的可能性很大，非本品所宜。
1、脾為生痰之源，
當(dāng)脾為濕困，濕阻氣滯，這樣就容易生痰，
通過陳皮的行氣燥濕，就可以減少痰的產(chǎn)生；
陳皮能直接祛痰；
痰已經(jīng)形成了，陳皮還有直接祛痰的作用。
其中二陳湯中就有陳皮。
臨床應(yīng)用：
配伍：
李時(shí)珍認(rèn)為陳皮“治百病，總是取其理氣燥濕之功。同補(bǔ)藥則補(bǔ)，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥在降，脾乃元?dú)庵?，肺乃攝氣之籥，故橘皮為二經(jīng)氣分之藥，但隨所配而補(bǔ)瀉升降也”。
1陳皮同消痰藥則能祛痰，
2伍消食藥則能化食。
3治痰濕不化，胸膈滿悶，咳喘痰多，痰白黏稠——配半夏、茯苓以燥濕化痰；
4痰熱咳喘——與蛇膽、黃芩等以清化痰熱；
5脘腹脹滿，食欲不振，惡心便溏——配用白術(shù)、砂仁以健脾理氣；
6濕困脾胃，口淡納呆——配用蒼術(shù)、厚樸以行氣燥濕。
7補(bǔ)藥、收澀藥多配伍陳皮以防壅氣，有“補(bǔ)而不滯”的特點(diǎn)。
使用經(jīng)驗(yàn)：
一、通便：
《神農(nóng)本草經(jīng)》云陳皮“利水谷”。
李時(shí)珍說陳皮是“療嘔噦反胃嘈雜，時(shí)吐清水，痰痞痎瘧，大腸閉塞，婦人乳癰。入食料，解魚腥毒”。這里就講了治療“大腸閉塞”，由此可見，陳皮有瀉下作用。
二、關(guān)于解酒：
陳皮具有解酒作用，
在古代本草書中多有記載，
臨床可作為醉酒治療的輔助用藥。
一般酒醉之后可以陳皮入煎劑，或臨時(shí)用其泡水飲用。
注意事項(xiàng)：
煎服，3～30g。
本品的用量一般不大，常用量在10～20g。
1治療嘔吐——量可稍大；
2治療氣虛兼氣滯者或用于諸補(bǔ)虛藥補(bǔ)而膩滯者——可用小量，3～6g。
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