92 病發(fā)熱頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當(dāng)救其里，四逆湯方。
第一種，本條是上一條的補(bǔ)充和延伸，如果說(shuō)上一條是通過(guò)誤下之后的下利清谷不止來(lái)判斷陷入里虛證，本條就是通過(guò)脈象的“沉”來(lái)判斷已經(jīng)進(jìn)入里（虛）證的范疇了。病發(fā)熱頭痛，脈反沉，發(fā)熱頭痛考慮為表證，但脈象卻提示為里證（沉脈），說(shuō)明不是單純的表證，而是表里證兼具備，此時(shí)若按照解表的方法來(lái)治療，病沒(méi)有痊愈（若不差），仍然有身體疼痛的表證情況，那么說(shuō)明此時(shí)應(yīng)先救里，而不是先解表，救里宜四逆湯[注1]。
第二種，本條是承接第301條“少陰病，始得之，反發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之”之后的。體質(zhì)虛或年老者，因?yàn)檎龤獠蛔?/span>，感受表證一般為少陰表證[注2]，少陰表證的特點(diǎn)是不發(fā)熱或發(fā)低熱（因?yàn)檎龤馓?，不怎么打得過(guò)邪氣，所以正邪相爭(zhēng)少，少發(fā)熱或不發(fā)熱）或雖身熱但自己感覺(jué)不發(fā)熱，同時(shí)脈不應(yīng)該明顯沉，但第301條中說(shuō)如果少陰病剛得時(shí)，反而出現(xiàn)了發(fā)熱而且脈沉（提示里證或水飲[注3]，此處提示里證不符合少陰病剛得的脈象，因此考慮提示水飲）的情況，用麻黃附子細(xì)辛湯來(lái)治療，麻黃解表，附子溫里，細(xì)辛祛水。
接下來(lái)接的就是本條，在這種情況下用了麻黃附子細(xì)辛湯來(lái)解表，還是有發(fā)熱頭痛（表證仍然沒(méi)有被解），脈還是沉（此處的脈沉就優(yōu)先考慮提示里證而不是水飲了，因?yàn)橛昧寺辄S附子細(xì)辛湯無(wú)效，說(shuō)明脈沉提示的是由少陰表證入了太陰里證），病仍不痊愈，還是身體疼痛（表證仍然沒(méi)有被解），提示我們不要再解表了，要趕緊救里了，宜四逆湯。[注1]在成無(wú)己的版本中，本條條文最后應(yīng)該是“宜四逆湯”。[注2]前已述，三陽(yáng)病整體為正氣足者感邪，三陰病整體為正氣虛者感邪。[注3]前已述（《傷寒論》試解No.67），《金匱要略-水氣病脈證并治第十四》脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水，身體腫重，水病脈出者死。
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