原創(chuàng) 點點 皮膚新前沿 2022-07-22 20:00 發(fā)表于北京
眼瞼偶爾長出圖中的一些小顆粒，眼周甚至有些黃色“瘤子”，既不像“脂肪?！?，也不是汗管瘤，無痛無癢卻反反復復影響美觀，它們到底是個啥，下面我們一起來了解：
這些微微凸起的小疙瘩叫瞼黃瘤，又稱為瞼黃疣，是一種代謝障礙性皮膚病，為黃瘤病中最常見的一種。多發(fā)生于眼瞼，初起如米粒大，微微高出皮膚，與正常皮膚分界清晰，邊界不規(guī)則，嚴重者可布滿整個眼瞼。
瞼黃瘤是由富含脂質的巨噬細胞組成, 其主要成分是膽固醇酯。有實驗團隊為了證實高膽固醇血癥和瞼黃瘤之間的關系, 對家兔給予高膽固醇飲食后發(fā)現(xiàn), 真皮層周圍的小血管富含脂質細胞(主要成分是膽甾醇和膽甾醇酯) , 這表明脂類來自血液，因此結果證實瞼黃瘤是在血管周圍發(fā)生粥樣硬化改變, 可能是動脈粥樣硬化的標志物。此外, 真皮的細胞和動脈內膜平滑肌細胞類似, 它們以相似的方式完成對脂肪的積聚，這也是為什么瞼黃瘤的病理變化類似于動脈粥樣硬化的過程。在哥本哈根市心臟研究中, 瞼黃瘤并發(fā)總膽固醇、低密度脂蛋白、載脂蛋白B水平增加, 高密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1水平降低, 證實瞼黃瘤與高膽固醇血癥有必然聯(lián)系。然而臨床卻有50% 瞼黃瘤的患者的總膽固醇和三酰甘油水平正常, 這表明除了膽固醇和三酰甘油水平升高之外還有其他因素。Christoffersen團隊認為可能與結締組織中膽固醇水平的升高有關。因此，造成脂質沉積的原因更傾向于以下幾個原因：- 膽固醇進入巨噬細胞的量增加, 以及這些因素和其他因素共同作用
此外,也有人認為瞼黃瘤主要是單細胞皮脂腺的瘤變, 由于眼瞼內側的皮脂腺不夠發(fā)達, 而單細胞的皮脂腺較多, 所以瞼黃瘤多從眼瞼內側皮膚開始。綜上，瞼黃瘤的發(fā)病機制尚不十分明確，仍需進一步探究。高發(fā)人群為中年女性，尤以高脂血癥患者多見。多發(fā)生于雙側上瞼內眥皮膚, 少數(shù)發(fā)生于下瞼內眥, 呈對稱性分布, 其他部位較少見, 外觀淡黃色或黃色斑塊, 或可呈丘疹樣結節(jié)狀隆起, 質軟, 邊界清楚, 無不適等自覺癥狀，生長緩慢, 但影響面部美觀。以上臨床表現(xiàn)伴實驗室檢查發(fā)現(xiàn)高脂蛋白血癥和（或）高膽固醇血癥。瞼黃瘤的治療方法很多, 輕者無需特殊處理；較小的可用電灼、微波、液氮冷凍、激光切除, 還可作真皮刮除, 較大的可做手術切除, 但手術易造成上瞼瘢痕和缺損, 影響美觀。藥物注射治療廣受接收和認可，易推廣價格低，安全性高，可操作性強。另外，應注意體內脂質代謝，控制飲食，低糖低脂低膽固醇。瞼黃瘤本身并不嚴重，易治療且進展緩慢，可復發(fā)。但是其暗示信號不容忽視，有文獻報道，50%的瞼黃瘤存在血脂異常，42.4%瞼黃瘤患者存在包括高血壓，中心性肥胖，心血管疾病等。瞼黃瘤成為預測動脈粥樣硬化，缺血性心臟病的獨立危險因素已達成共識。故此，臨床上應以瞼黃瘤為信號，及早進行脂代謝檢查，控制飲食優(yōu)化生活方式，預防高血脂癥疾病發(fā)生。
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