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癌癥的高分化,中分化,低分化是什么意思
                                                癌癥的高分化,中分化,低分化是什么意思

這是腫瘤病理的常用醫(yī)學(xué)術(shù)語,下面的這些介紹:

  增生:一般指組織細(xì)胞的增多,同時(shí)常伴有細(xì)胞的肥大,它是在某些刺激因子作用下引起組織與細(xì)胞的生理性或病理性變化,在被覆上皮,往往是上皮組織增厚,細(xì)胞增多;在間葉組織,往往是細(xì)胞增多,排列緊密等,但無異型性。一旦刺激因子去處,它可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。

  不典型增生:又稱異型增生,間變或核結(jié)構(gòu)不良等,它可見于任何組織或細(xì)胞,其形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為細(xì)胞核相對(duì)增大,核膜增厚,核形不規(guī)則,核漿比例增大,但不具備惡性腫瘤的形態(tài)特點(diǎn)等。它屬于癌前病變的一種,在某種因素繼續(xù)作用下,它可由量變而成質(zhì)變,轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤,如果某些因素去掉后,它又可能恢復(fù)到正常狀態(tài)。根據(jù)病變的程度,一般將不典型增生分輕度,中度及重度。重度增生就是癌前病變。

  原位癌:又稱上皮內(nèi)癌,浸襲前癌等。當(dāng)不典型增生的上皮細(xì)胞進(jìn)一步發(fā)展時(shí),細(xì)胞核的異型性更加明顯,核形不規(guī)則,核膜增厚,染色質(zhì)增粗,核仁突出,有絲分裂增多,這種異形的上皮組織已累及上皮全層,但未侵犯基底膜。它是最早期的癌,是不可逆轉(zhuǎn)的。

  化生:通常是指一種細(xì)胞或組織,在某些因素作用下,由一種組織變成另一種組織,如當(dāng)子宮頸重度糜爛時(shí),子宮頸管被覆的柱狀上皮或腺上皮可轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮,稱為鱗狀上皮化生。一般認(rèn)為組織化生,通常為器官或組織的保護(hù)性反應(yīng),這種鱗狀上皮化生癌變機(jī)會(huì)很少,一般不應(yīng)作為癌前病變處理。

  瘤樣病變:有些組織生長(zhǎng),其外表類似腫瘤,但和真性腫瘤不同,有時(shí)也難區(qū)別,這是一大組貌似腫瘤的增生性病變,如皮贅,瘢痕疙瘩,脂肪墊等,有些組織的瘤樣病變,可轉(zhuǎn)變成真性腫瘤,如色素性絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎可轉(zhuǎn)變?yōu)榛と饬觯虼?,這種病變應(yīng)作為癌前病變處理。

  分化:一種組織的細(xì)胞從胚胎到發(fā)育成熟, 要經(jīng)過各種分化階段。一般而言,細(xì)胞愈原始,分化的潛力愈大,所形成的腫瘤成分越復(fù)雜,如原始生殖細(xì)胞具有向各種組織分化的能力,其所形成的腫瘤的畸胎瘤,成分就很復(fù)雜。單一成分的腫瘤,因?yàn)榻M成細(xì)胞分化水平的不同,而有不同的形態(tài)特點(diǎn),病理學(xué)家根據(jù)細(xì)胞分化水平不同,常將一些組織的惡性腫瘤分為高分化、中分化、和未分化。

  高分化腫瘤:瘤細(xì)胞分化程度較高,接近其來源組織的成形態(tài),這種高分化的腫瘤細(xì)胞,生長(zhǎng)緩慢,惡性程度較低,轉(zhuǎn)移較晚;

  中分化腫瘤:瘤細(xì)胞分化程度較低,但明確保留起源組織的特點(diǎn),如腺癌的腺管形成等,較高分化腺癌,它的癌細(xì)胞分化較差;

  低分化腫瘤:癌細(xì)胞分化程度更低,近似來源組織的不成熟形態(tài),如低分化腺癌,腺管,腺泡結(jié)構(gòu)基本消失。

  未分化腫瘤:瘤細(xì)胞分化程度極差,往往呈彌漫性排列,無聚集傾向,如能斷定為來源上皮細(xì)胞,則不能肯定是來自鱗狀上皮或腺上皮者,則稱為未分化癌。同樣,由未分化間葉組織來源的腫瘤,根據(jù)形態(tài)難予肯定是何種間葉組織者,稱為未分化肉瘤。腫瘤細(xì)胞分化程度愈低,其惡性程度越高,發(fā)展越快,轉(zhuǎn)移越早,對(duì)放化療越敏感。

  擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移:是兩個(gè)不同而又相互有關(guān)的概念,前者指腫瘤在生長(zhǎng)過程中向臨近或遠(yuǎn)處的擴(kuò)散,其中包括向周圍組織的直接蔓延,也包括遠(yuǎn)處擴(kuò)散;后者為擴(kuò)散的一種方式,即腫瘤細(xì)胞脫離“母體”,通過一種渠道(如血道、淋巴道、腔道等)運(yùn)行到與原組織或器官不相連續(xù)的部位,在那里生長(zhǎng),開花,結(jié)果,生長(zhǎng)出同樣一種類型的腫瘤,稱為轉(zhuǎn)移。

  癌癥發(fā)生的兩個(gè)條件:一是外部條件(外因),二是機(jī)體內(nèi)部條件(內(nèi)因)。 外部條件是指自然界中一切致癌物質(zhì)(如致肝癌的乙型和丙型肝炎病毒,亞硝胺類,石棉,黃曲酶素毒素等)長(zhǎng)期刺激人體,使人體內(nèi)的正常組織細(xì)胞發(fā)生惡變,(正常DNA改變),在人體內(nèi)首次惡變出1個(gè)癌細(xì)胞,這個(gè)細(xì)胞經(jīng)過分裂,繁殖成為1個(gè)腫塊,并出現(xiàn)臨床癥狀,這就成了癌癥。那末,生活在一個(gè)家庭的成員,過同樣環(huán)境的生活,為何有的人患癌,有的人則沒有呢?這就是內(nèi)部條件的作用了。

  內(nèi)部條件是指人體內(nèi)在的抗病能力,即免疫功能。在正常的情況下,人體內(nèi)有幾種細(xì)胞(如巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞和殺傷細(xì)胞等)能識(shí)別出體內(nèi)的異常細(xì)胞(如癌細(xì)胞)并把它吞噬掉。因此,一般免疫功能正常的人不患癌癥。當(dāng)人體的免疫功能降低時(shí),也就是吞噬細(xì)胞的免疫細(xì)胞發(fā)生質(zhì)或量變時(shí),吞噬不掉那個(gè)首次惡變出的癌細(xì)胞時(shí),人就會(huì)患癌癥。這就提示我們,外因(致癌物質(zhì)的長(zhǎng)期刺激)是患癌的條件,內(nèi)因(免疫功能)則為是否患癌的根本,內(nèi)因起決定性作用。在臨床上經(jīng)常檢測(cè)癌癥病人的免疫指標(biāo),免疫指標(biāo)提高的病人,病情多向康復(fù)方向發(fā)展,免疫指標(biāo)降低的病人,病情大多惡化。

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