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宮頸腺樣基底細(xì)胞癌的病理特征
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2023.08.04 浙江

關(guān)注

宮頸腺樣基底細(xì)胞癌(adenoid basal carcinoma,ABC)屬于少見宮頸癌類型,占宮頸腺癌的1%~4.7%。最早于1966年報告。由小的高分化基底細(xì)胞樣細(xì)胞巢構(gòu)成的惡性上皮性腫瘤,可能起自儲備細(xì)胞。

1臨床表現(xiàn)

多見于絕經(jīng)后老年婦女,中位年齡60歲。一般沒有臨床癥狀。多數(shù)病例可以檢測到HPV DNA,主要是HPV16型。

2大體

宮頸沒有明顯腫塊形成。常常因?yàn)閷m頸鱗狀上皮病變檢查中發(fā)現(xiàn)。

3鏡下形態(tài)

  1. 腫瘤由分化好的較一致的基底樣小細(xì)胞組成,類似皮膚的基底細(xì)胞癌;
  2. 細(xì)胞排列成巢狀、條索狀,呈圓形或分葉狀;
  3. 瘤巢周邊細(xì)胞常圍繞成柵欄狀,細(xì)胞巢邊緣規(guī)整、平滑;有些瘤巢中有腺樣分化,腺腔的大小和數(shù)量不等,少數(shù)腺腔結(jié)構(gòu)明顯或呈篩狀;
  4. 部分瘤巢中央可見鱗狀分化,有的病例鱗狀分化明顯突出,易誤為鱗狀細(xì)胞癌;
  5. 腫瘤周圍常常伴有高級別鱗狀上皮病變或是早期鱗癌。

4鑒別診斷

  1. 腺樣基底細(xì)胞增生:良性增生病變,范圍小而表淺,一般不超過5mm,表現(xiàn)為小的基底樣細(xì)胞巢緊貼于粘膜鱗狀上皮或?qū)m頸內(nèi)膜腺體。
  2. 中腎管殘件:多呈小葉樣分布,腺腔內(nèi)常有紅染嗜酸性物質(zhì),組化表達(dá)CD10等。
  3. 浸潤性鱗癌、腺樣囊性癌、腺鱗癌等高度惡性腫瘤:這些腫瘤多會在宮頸形成明確腫塊,癌細(xì)胞異型性明顯,核分裂易見,浸潤性生長顯著。

5預(yù)后

單純的腺樣基底細(xì)胞癌屬于低度惡性腫瘤,一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移或引起死亡;如果合并有其他腫瘤成分,預(yù)后取決于其他癌成分的類型、分化及占比,應(yīng)診斷為混合癌。

6分享病例

女,因?qū)m頸篩查發(fā)現(xiàn)宮頸鱗狀上皮高級別,行l(wèi)eep術(shù),鏡下可見高級別鱗狀上皮病變累及腺體,局灶有早浸。同時發(fā)現(xiàn)腺樣基底細(xì)胞癌。

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