多數(shù)人對骨關(guān)節(jié)炎都不陌生,許多上了年紀的人,特別是從事體力勞動,或是運動方式不當(dāng),抑或是曾經(jīng)關(guān)節(jié)不小心受過外傷的人們,因為關(guān)節(jié)不舒服到骨科就診時,總能聽到醫(yī)生給自己下了“骨關(guān)節(jié)炎”的診斷,然而,此處的“骨關(guān)節(jié)炎”真的就是大家所認為的那樣是“骨關(guān)節(jié)發(fā)炎”了嗎?
病案故事
陳阿姨今年60歲了,5年前開始反復(fù)出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)疼痛。姿勢改變時,可以誘發(fā)疼痛,勞累時加重,休息后可緩解。近期,她的左膝關(guān)節(jié)疼痛復(fù)發(fā),并且左小腿也開始疼痛,同時伴有乏力和活動受限。晨起后,左膝關(guān)節(jié)僵硬,持續(xù)不到30分鐘,活動后改善。近1周,不活動時,左膝也會疼痛,休息也不能緩解。X線片提示,左膝關(guān)節(jié)患有骨關(guān)節(jié)炎。
骨關(guān)節(jié)炎
定義
骨關(guān)節(jié)炎≠骨關(guān)節(jié)發(fā)炎,因為生活中大多數(shù)人習(xí)慣將微生物感染導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)稱之為“發(fā)炎”,然而骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生一般和微生物的感染沒有直接關(guān)系。
骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變,由多種因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化、損傷,關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生,軟骨下骨硬化,關(guān)節(jié)囊攣縮,韌帶松弛或攣縮,肌肉萎縮無力等。
骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于負重大、活動多的關(guān)節(jié),如膝關(guān)節(jié)、脊柱(頸椎和腰椎)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和手關(guān)節(jié)等。
骨關(guān)節(jié)炎
病因
年齡:年齡是導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的重要原因,骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于40歲以上人群。
性別:女性發(fā)病多于男性,男性、女性發(fā)病率分別為1.71‰、2.59‰,絕經(jīng)后女性發(fā)病率更高。
遺傳:骨關(guān)節(jié)炎的遺傳率為30%~70%。不同部位的遺傳率不同,手部較高,膝部及髖部較低。
肥胖:超重人群出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的平均年齡較一般人群早約4.5年,肥胖人群則提早約9.3年。肥胖患者不僅負重關(guān)節(jié)發(fā)病率高,非負重關(guān)節(jié)(如胸鎖關(guān)節(jié)、遠端指間關(guān)節(jié)等)發(fā)病率也較高。
創(chuàng)傷:關(guān)節(jié)創(chuàng)傷可顯著增加患骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。
過度活動:過度使用關(guān)節(jié),或進行關(guān)節(jié)負荷
大和(或)高度屈曲的活動,如經(jīng)常爬樓梯者。
骨關(guān)節(jié)炎
治療
物理治療
熱療:如威伐光、超短波、中藥熱敷等。熱療能減輕疼痛、緩解肌肉痙攣。
冷療:如冰敷。冷療能減輕疼痛、肌肉痙攣、水腫,降低關(guān)節(jié)溫度和膠原酶活性。
脈沖電磁療:可減輕疼痛和緩解關(guān)節(jié)僵硬。
藥物治療
治療原則:止痛、緩解癥狀、活血化瘀
對癥治療:非甾體抗炎藥或有抗炎作用的外用貼膏,如美洛昔康、對乙酰氨基酚、塞來昔布等;消痛貼膏,止痛膏等。
輔以:通經(jīng)活絡(luò)、活血止痛、補腎壯膝的中成藥如如骨筋丸、三七片、壯骨關(guān)節(jié)丸等。營養(yǎng)支持藥物如維生素D、液體鈣、氨基葡萄糖等。
急性期制動及牽引
髖、膝骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期,可進行下肢皮膚的牽引,以制動且解除肌肉痙攣。必要時,可用夾板或石膏托制動受累的關(guān)節(jié)。
脊柱關(guān)節(jié)炎發(fā)作期,可進行頸椎牽引、腰椎牽引,配合頸托或腰圍制動。
關(guān)節(jié)內(nèi)注射及手術(shù)治療等。
骨關(guān)節(jié)炎
康復(fù)鍛煉
以主動活動、不負重活動為主,先做增強肌力的練習(xí),再逐漸進行關(guān)節(jié)活動練習(xí)。
仰臥屈腿
將一條腿伸直,慢慢向上抬高,勾起腳尖,停留片刻。放下伸直的腿,恢復(fù)屈腿狀態(tài)。另一腿重復(fù)上述動作。20次1組,每天3~5組。
坐位勾腳
坐在椅子上,輪流伸直左右腿,伸腿的同時用力勾起腳尖。20次1組,每天3~5組。
骨關(guān)節(jié)炎
預(yù)防
有氧運動
適當(dāng)?shù)挠醒踹\動,如跑步、打球等,能加強肌肉力量,有效預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎,同時改善骨關(guān)節(jié)炎的代謝,促進關(guān)節(jié)炎的恢復(fù)。
減輕體重
肥胖是中老年女性發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的主要原因,減輕體重能減少發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。
減少損傷
減少運動損傷,可降低骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率,尤其對于男性更是如此。掌握正確的工作姿勢,如屈膝搬運重物等。
聲明:本文部分資料來源于-劉延青《骨骼肌與關(guān)節(jié)疼痛病規(guī)范化管理科普手冊》。
聯(lián)系客服