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柴胡加龍骨牡蠣湯方

上十二味，以水八升，煮取四升，內(nèi)大黃，切如碁子，更煮一兩沸，去滓，溫服一升。本云：柴胡湯，今加龍骨等。

【方證論治辨析】柴胡加龍骨牡蠣湯治少陽(yáng)煩驚譫語(yǔ)證。癥見(jiàn)傷寒八九日，胸滿，心煩，譫語(yǔ)，驚惕，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)。

【用方思路】柴胡加龍骨牡蠣湯包含和解、泄熱、鎮(zhèn)驚、利飲諸法，治療兼顧面廣。在小柴胡湯變化方中，該方最具特異性的功效是有和解鎮(zhèn)驚作用，故后世醫(yī)家多用于治療驚、悸、癲、狂之類(lèi)精神異常疾病。方中鉛丹有毒，須謹(jǐn)慎應(yīng)用，或用生鐵落、磁石、代赭石替代。本方臨床用于治療精神分裂癥、神經(jīng)官能癥、癲癇、腦外傷后綜合征、高血壓病、戒斷綜合征、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病。

(1)癲癇

張某，男，28歲，農(nóng)民。患癲癇十余年，每月必發(fā)一次，發(fā)則突然倒地，昏不知人，口吐白沫，數(shù)分鐘后逐漸蘇醒，除感覺(jué)全身疲倦之外，一如常人。1971年春節(jié)初診：觀其人體質(zhì)壯實(shí)，查其心肺無(wú)陽(yáng)性體征，肝脾未捫及，脈弦滑，舌苔白膩，舌邊尖赤，思當(dāng)以豁痰鎮(zhèn)驚為法，以柴胡加龍骨牡蠣湯加減。處方如下：柴胡15克，黨參30克，半夏15克，黃芩15克，桂枝4.5克，龍骨30克，牡蠣30克，遠(yuǎn)志9克，菖蒲9克，茺蔚子30克，膽星9克，竹瀝30克，茯苓15克，生姜3克，水煎2次，去渣，混合，分早、中、晚三次服。連續(xù)服藥16劑，停止發(fā)作。至今已有二年未見(jiàn)復(fù)作。(《陜西新醫(yī)藥》1974年5期54頁(yè))

(2)狂躁

服上藥半年后追訪，病情痊愈，再未發(fā)作。(《權(quán)依經(jīng)醫(yī)案》)

高某，女，25歲，咸陽(yáng)市民。于1976年6月26日就診。

患者新婚半年，平素多疑多慮，近因婆媳不和，受精神刺激而發(fā)狂。患者精神錯(cuò)亂，穢潔不分，沿街叫罵，語(yǔ)無(wú)倫次，不食不眠，無(wú)端哭笑，晝夜哭鬧不休，兩目發(fā)直，面紅目赤，夜間棄衣外跑，不避親疏，曾服西藥鎮(zhèn)靜劑不效。三天未大便。經(jīng)某醫(yī)院診斷為精神分裂癥。舌淡紅苔黃膩，脈實(shí)滑有力。

應(yīng)用柴胡加龍骨牡蠣湯加減：柴胡24克，黨參9克，黃芩18克，半夏9克，茯苓30克，龍骨15克，牡蠣15克，大黃30克(單包，后下)，桂枝6克，生鐵落(先煎)30克，菖蒲9克，枳實(shí)9克，水煎服。

馬黃氏，年30許。偶以口角關(guān)系，為同鄉(xiāng)人馬某所毆。此舊社會(huì)時(shí)之惡俗也。經(jīng)外科調(diào)治，但小腹處之傷痛未止。轉(zhuǎn)見(jiàn)午后潮熱、譫語(yǔ)，憔悴日甚，仰臥難動(dòng)，昏不知人。醫(yī)者謂其“死血落孔”，術(shù)穹聽(tīng)天。其家翁為辦身后事，購(gòu)備草席，請(qǐng)余最后一治。

斯時(shí)黃氏之面色青黃、目閉、唇微紅，氣咻咻(xiū，呼吸的聲音)然，聲雖微而罵申申，力雖弱而手提提，其有蘊(yùn)結(jié)于中，而形于外可知。臍下痞滿，瘀腫未消，按之，其容有蹙。據(jù)其親屬云：事起月余，不見(jiàn)潮信，小便少，數(shù)日不大便，灌水可入口，時(shí)似畏縮，又或喝罵狀。脈之，則小緊，斷其為傷后正虛邪實(shí)，錯(cuò)雜混淆之壞證，所幸未絕者。以氣短而非喘，小便少而不遺，脈小緊而未亂耳。沖任二脈，起于胞中，胞為血海，鄰于厥陰(肝經(jīng))，因傷血而血不榮，則經(jīng)水?dāng)?。肝在志為怒，怒時(shí)而作罵。肝之病發(fā)驚駭，駭之狀為畏縮。肝開(kāi)竅于目，內(nèi)郁而目閉。青黃為土(脾)受木(肝)克，土燥故不大便。陽(yáng)明旺于申酉(下午3到7時(shí))，故午后潮熱，甚則譫語(yǔ)。病久氣虛，故無(wú)力與不知人。少陽(yáng)經(jīng)脈行身之側(cè)，邪氣互結(jié)，則臥而難動(dòng)，此虛實(shí)互交?！秱摗分^“胸滿煩驚，小便不利，譫語(yǔ)，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者”此也。即與柴胡加龍骨牡蠣湯，入桃仁9克，去半夏之辛溫，以辰砂易鉛丹，參、棗養(yǎng)正氣，柴胡推陳致新。服后，腹中轆轆轉(zhuǎn)聲，下黑色臭穢之溏便盈碗，聲大呻，腹?jié)M消，譫語(yǔ)止。

康某，男，成年人。左臉汗出，右臉無(wú)汗，時(shí)輕時(shí)重半年多，輕則微微出汗，重則汗出如珠，順頰而下。曾以中藥止汗劑三十余劑而無(wú)效。舌苔白，脈弦緊，予柴胡加龍骨牡蠣湯去鉛丹加甘草，3劑效，10劑愈。(《北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1983年4期29～31頁(yè))

(8)陰莖麻冷

耿某，男，56歲。少腹陰莖麻冷五年多，前醫(yī)以大劑附、桂、硫黃、鹿茸之屬數(shù)百劑無(wú)效。頭暈?zāi)垦?，心煩易怒，口苦口干，舌苔薄白，脈沉而弦。證脈合參，辨為肝失條達(dá)，痰濁中阻，心腎失交。為擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減：柴胡10克，肉桂10克，黃芩10克，黨參10克，甘草6克，干姜3克，大棗7枚，半夏10克，大黃3克，茯苓15克，龍骨15克，牡蠣15克。服藥5劑，陰莖、少腹麻冷頓然消失，繼服4劑而愈。(《北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1983年4期29～31頁(yè))