<概述>產(chǎn)褥期內(nèi)（產(chǎn)后6~8周），出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其他癥狀者，稱“產(chǎn)后發(fā)熱”。
特殊情況：如產(chǎn)后1～2日內(nèi)，由于陰血驟虛，陽氣外浮，而見輕微發(fā)熱，而無其他癥狀，此乃營衛(wèi)暫時失于調(diào)和，一般可自行消退，屬正常生理現(xiàn)象。
<病因病機>
產(chǎn)后生理狀態(tài)：正氣易虛，易感病邪，易生瘀滯<病機>。
<產(chǎn)后發(fā)熱的診斷>
1.病史
2.臨床表現(xiàn)：產(chǎn)褥期內(nèi)，尤以新產(chǎn)后出現(xiàn)發(fā)熱為主，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，或突然寒戰(zhàn)高熱，或發(fā)熱惡寒，或乍寒乍熱，或低熱纏綿等癥狀。若產(chǎn)后24小時之后至10天內(nèi)出現(xiàn)體溫≥38℃，大多數(shù)情況下表示有產(chǎn)褥感染。【除發(fā)熱之外，常伴有惡露異常和小腹疼痛】，尤其以惡露異常為辨證要點。
3.檢查
1）婦科檢查：軟產(chǎn)道損傷，局部可見紅腫化膿。盆腔呈炎性改變，惡露【穢臭】。
2）輔助檢查：血常規(guī)檢查見白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高。宮腔分泌物或血培養(yǎng)可找到致病菌。B超檢查見盆腔有液性暗區(qū)，提示有炎癥或膿腫。彩色多普勒、 CT、磁共振等檢測，能對感染形成的包塊、膿腫及靜脈血栓作出定位和定性。產(chǎn)后發(fā)熱的關(guān)鍵是早期診斷，以排除感染邪毒證，因此證最急最重，常危及生命。
<急癥處理>
1.支持療法（調(diào)節(jié)水，電解質(zhì)紊亂）。
2.熱入營血：清營湯加味→熱、煩、絳、斑。
3.熱入心包：清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹（開竅）。
4.熱深厥脫：獨參湯、生脈散或參附湯，或參附注射液肌內(nèi)注射，配合西醫(yī)治療，給予足夠的抗生素，或皮質(zhì)激素，糾正電解質(zhì)紊亂，抗休克，及時處理傷口。
<產(chǎn)后發(fā)熱的病證鑒別>
乳癰發(fā)熱VS產(chǎn)后發(fā)熱：乳癰發(fā)熱，發(fā)熱并伴有乳房脹硬、紅腫、熱痛，甚則潰腐化膿。
<辨證論治>
趣味串記：姐，五十八斤，逃生（網(wǎng)絡(luò)引用）
產(chǎn)后發(fā)熱證多端，邪毒五味失笑散。
外感風(fēng)熱服銀翹，荊穗四物治風(fēng)寒。
邪入少陽小柴胡，清暑益氣暑濕染。
產(chǎn)后血瘀用生化，血虛和營八珍湯。
<1>***感染邪毒證→清熱解毒，涼血化瘀→五味消毒飲合失笑散或解毒活血湯加減→高熱寒戰(zhàn)，惡露色紫黯如敗醬，氣臭穢+脈數(shù)有力【最急最重，常危及生命】。
<1-變>若持續(xù)高熱，小腹【疼痛劇烈】，拒按，惡露不暢，穢臭如膿，煩渴引飲，大便燥結(jié)，【舌紫暗】，苔黃而燥，脈弦數(shù)者，此乃【熱毒與瘀血】互結(jié)胞中。治宜清熱逐瘀，排膿通腑。方用【大黃牡丹皮湯】加敗醬草、紅藤、益母草。如有盆腔膿腫，則要切開引流；胎盤殘留宮腔者，在抗炎下清宮。
<2>血虛證→補益氣血（補益氣血，和營退熱<筆>）→八珍湯加減（去川芎，加黃芪）→產(chǎn)后低熱不退，頭暈?zāi)垦?，心悸少寐，腹痛綿綿，手足麻木、舌淡紅、苔薄、脈虛微數(shù)。
八珍湯=四君子湯（參苓術(shù)草）+四物湯（芎歸地芍）
<3>外感證→養(yǎng)血祛風(fēng)（養(yǎng)血祛風(fēng)，疏解表邪<筆>）→荊防四物湯加蘇葉（<筆>無蘇葉）→產(chǎn)后惡寒發(fā)熱（表證）、（苔薄白脈浮緊<筆>）脈浮。
荊防四物湯=荊芥、防風(fēng)+四物湯
若【外感風(fēng)熱】，癥見【發(fā)熱，微惡風(fēng)寒】，頭身疼痛，咳嗽痰黃，口干咽痛，微汗或無汗，舌紅，苔薄黃，脈細數(shù)。治宜辛涼解表，疏風(fēng)清熱。方用【銀翹散】
若【邪入少陽】，癥見【寒熱往來】，口苦，咽干，目眩，默默不欲飲食，脈弦。治宜和解少陽。方選【小柴胡湯加味】
若產(chǎn)時正值【炎熱酷暑】季節(jié)，癥見身熱多汗，口渴心煩，體倦少氣，舌紅少津，脈虛數(shù)，為【外感暑熱，氣津兩傷】。治宜清暑益氣，養(yǎng)陰生津。方用【王氏清暑益氣湯】
<4>血瘀證→活血化瘀（活血化瘀，和營退熱<筆>）→生化湯加減（丹參、牡丹皮、益母草）（<筆>生化湯加味或桃紅消瘀湯→寒熱時作，色暗有塊、舌紫暗有瘀點。
