午夜精品福利视频,久久天天躁狠狠躁狠狠躁

產(chǎn)后發(fā)熱中醫(yī)中藥

2013.06.30

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)不退，或突然高熱寒戰(zhàn)，并伴有其他癥狀者，稱為產(chǎn)后發(fā)熱。產(chǎn)后發(fā)熱包括了西醫(yī)所稱的產(chǎn)褥熱。產(chǎn)褥熱屬產(chǎn)后發(fā)熱中感染邪毒型，是最急最重之證。

產(chǎn)后發(fā)熱的診斷要點

在產(chǎn)褥期尤以新產(chǎn)后，出現(xiàn)與產(chǎn)褥有關(guān)的發(fā)熱為主證，便可診斷為本病。

根據(jù)熱型、惡露性狀、小腹痛情況等，分辨產(chǎn)后發(fā)熱之病因及證型。

必須進行婦科檢查及血液分析，首先明確有無產(chǎn)褥感染。如高熱寒戰(zhàn)，婦查從外生殖器至內(nèi)生殖器盆腔部位出現(xiàn)急性感染陽性征，白血球明顯升高者，為產(chǎn)褥感染，應(yīng)高度重視病情的發(fā)展變化。

產(chǎn)褥期發(fā)熱還可由內(nèi)外科疾病如淋證、腸癰、痢疾等引起，均須作鑒別。

產(chǎn)后發(fā)熱的辨證分析

本病發(fā)生的病因病機主要是感染邪毒，血瘀，外感和血虛所致。

產(chǎn)后發(fā)熱，病因不同，癥狀各異，臨床上應(yīng)抓住熱型、惡露以及腹痛作為辨證要點。一般來說，高熱寒戰(zhàn)，惡露紫黯如敗醬或有臭氣，下腹劇痛拒按者，為感染邪毒；發(fā)熱惡寒，惡露如常，無腹痛者，為外感發(fā)熱；寒熱時作，惡露色黯有塊，下腹疼痛者，為血瘀發(fā)熱；低熱不退，惡露量少色淡，腹痛綿綿者，為血虛發(fā)熱。治療產(chǎn)后發(fā)熱大多以調(diào)氣血和營衛(wèi)為主。如屬邪毒感染發(fā)熱，則為最急最危重，初宜清熱解毒，活血化瘀；傳變營血時，常須中西結(jié)合進行搶救。

產(chǎn)后發(fā)熱的辨證論治

感染邪毒型
【證見】高熱寒戰(zhàn)，惡露色如敗醬，或膿性或有臭氣，可有血塊或胞衣殘塊。腹?jié)M硬而痛，拒按；煩躁或譫妄，口渴，面紅目赤，大便燥結(jié)，小便短赤。舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

【治法】清熱解毒，涼血化瘀。

【方藥】

1．主方

(1)五味消毒(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)合大黃牡丹皮湯(張仲景《金匱要略》)加減

處方：蒲公英30克，野菊花15克，紫花地丁15克，金銀花15克，紫背天葵10克，大黃10克，牡丹皮15克，桃仁15克，冬瓜仁30克，敗醬草30克，益母草30克，連翹15克。水煎服，每日1-2劑。

如高熱不退，便秘幾日不解，出現(xiàn)陽明腑實證者，需加重大黃用量，并加芒硝、枳實，以清熱瀉下逐瘀。

本證變化多端，傳變迅速，病情兇險，必須采取產(chǎn)后“三審”的診斷方法和衛(wèi)氣營血辨證以及現(xiàn)代檢查手段，嚴(yán)密觀察，隨證處理。

(2)如熱入營血，證見高熱汗出，煩躁，斑疹隱隱，舌紅降，苔黃燥，脈弦細數(shù)者，治宜清營解毒，涼血養(yǎng)陰，方用清營湯(《溫病條辨》)加減。

處方：玄參20克，生地黃30克，麥冬15克，金銀花15克，連翹20克，淡竹葉15克，丹參20克，黃連10克，水牛角30克，敗醬草30克，七葉一枝花15克。水煎服，每日1～2劑。并同時口服清開靈，每次1～2瓶，每日2-3次。

如熱陷心包，證見高熱不退，神昏譫語，甚或昏迷，面色蒼白，四肢厥冷，脈微而數(shù)者，急需清心養(yǎng)陰開竅?？捎们鍫I湯送服紫雪丹，靜脈滴注醒腦靜或清開靈。此為中毒性休克階段，必須中西醫(yī)結(jié)合搶救病人。

如有胎盤胎膜殘存官腔(經(jīng)婦查或B超助診)，在抗感染、抗休克下?lián)駮r行清官術(shù)。

如有盆腔膿腫，可行后穹窿切開排膿。術(shù)前后可在下腹外敷雙柏散，以助炎癥包塊的消散。必須防止炎癥擴散為彌漫性腹膜炎。

(3)如產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎不能控制，出現(xiàn)血栓性靜脈炎，下肢痛、腫、硬、發(fā)白，腓腸肌和足底痛，不能行走、站立或不能著地等證，治宜養(yǎng)血益氣，化瘀通痹?？蛇x黃芪桂枝五物湯(《金匱要略》)合生化湯加減。

處方：黃芪30克、桂枝10克，白芍20克，生姜3片，大棗15克，當(dāng)歸15克，桃仁15克，川芎9克，炮姜9克，雞血藤30克，毛冬青20克，益母草30克，防己12克。水煎服，每日1劑；復(fù)渣再煎水浸患肢。

2．中成藥

(1)清開靈口服液，每次l～2瓶，每日3次。

(2)仙方活命片，盆腔膿腫包塊者加服用，每次8片，每日3次；并于下腹部外敷雙柏散。

血瘀型
【證見】產(chǎn)褥期寒熱時作，惡露不下或量少，色黯有塊，小腹脹痛，口干不欲飲。舌黯有瘀斑，脈弦細澀。

【治法】活血化瘀退熱。

【方藥】

主方生化湯(傅山《傅青主女科》)加減

處方：當(dāng)歸15克，川芎9克，桃仁15克，炙甘草6克，炮姜9克，益母草30克，七葉一枝花15克，丹參20克，牡丹皮15克，白薇15克。水煎服。

外感型
【證見】產(chǎn)后惡寒發(fā)熱，頭痛鼻塞流涕，肢體疼痛，無汗或咳嗽。舌紅苔白，脈浮數(shù)。

【治法】疏風(fēng)清熱。

【方藥】

1．主方

(1)銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)加減

處方：淡竹葉15克，金銀花、連翹各15克，桔梗10克，甘草6克，牛蒡子12克，淡豆豉10克，薄荷6克，荊芥6克，蘆根20克，青蒿10克。水煎服。

(2)若證見產(chǎn)后寒熱往來，胸脅痞滿，口苦咽干目眩，不欲食，心煩欲嘔，舌尖邊紅，苔白潤，此為邪犯少陽，治宜和解表里，方用小柴胡湯加減。

處方：柴胡15克，法半夏10克，黨參15克，甘草6克，黃芩15克，大棗5枚，生姜3片，白薇15克，青蒿10克，神曲15克。水煎服。

(3)如若產(chǎn)時正值盛夏酷暑，證見身熱多汗，口渴心煩，身重體倦，胸滿氣短，惡心嘔吐，或兼惡寒。舌紅少津，脈虛數(shù)者，為感暑傷津，治宜清暑益氣，養(yǎng)陰生津，方用清暑益氣湯(《溫?zé)峤?jīng)緯》)。

處方：西洋參5克(另燉服)，石斛15克，麥冬15克，太子參30克，黃連9克，淡竹葉15克，荷葉15克，知母15克，甘草6克，西瓜翠衣30克，生薏苡仁30克。水煎服。另吃西瓜，以清熱解暑利尿。并注意臥室內(nèi)通風(fēng)。

血虛型
【證見】產(chǎn)后低熱不退，自汗，惡露量少色淡，腹痛綿綿。頭暈?zāi)垦?，心悸少寐，四肢麻木，納呆多渴。舌淡苔白，脈細數(shù)。

【治法】補益氣血。

【方藥】

主方八珍湯(薛己《正體類要》)加減

處方：北黃芪30克，黨參20克，白術(shù)15克，茯苓20克，甘草6克，當(dāng)歸12克，白芍15克，生地黃20克，青蒿10克，益母草30克，地骨皮15克，白薇10克。水煎服。

如偏于陰虛內(nèi)熱，去北黃芪、當(dāng)歸，太子參易黨參，山藥易白術(shù)，加增液湯，知母，以養(yǎng)陰清熱。

此外尚有傷食發(fā)熱或蒸乳發(fā)熱，宜消導(dǎo)化滯或通乳，其熱自退。

本站僅提供存儲服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請點擊舉報。

打開APP，閱讀全文并永久保存查看更多類似文章

產(chǎn)后發(fā)熱

產(chǎn)后發(fā)熱2

第六節(jié) 產(chǎn)后發(fā)熱

產(chǎn)后發(fā)熱（產(chǎn)褥感染、產(chǎn)褥中暑、產(chǎn)褥期上呼吸道感染）筆記

中醫(yī)辯證治療產(chǎn)后發(fā)熱

產(chǎn)后感染發(fā)熱

更多類似文章 >>

九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区